* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

309 ХОЛИН 310 10—15% б-ных, хорошо перенесших операцию, в дальнейшем страдает от рецидивов болей, по интенсивности иногда мало чем отличающихся от бывших до операции. Клин, картина у этих б-ных также весьма сходна с дооперационной, за исключением t°, к-рая б. ч. при этом остается нормальной. Прибрам назвал эти боли «лож­ ными рецидивами». Отчасти они могут быть вызваны камнями, оставленными при опера­ ции в желчном протоке, или чаще всего— инфекцией, оставшейся в желчных путях не­ смотря на удаление основного очага—воспа­ ленного желчного пузыря. Особенно часто боли эти появляются у б-ных, страдавших ос­ ложнениями X . (ангиохолит, перихолецистит, перидуоденит). Ггольсман, Шире и Навель (Hiilsmann, Chiray, Navel), Федоров и др. при­ писывают их также фнкц. расстройствам ве­ гетативной нервной системы, ведущим к спаз­ матическим сокращениям d. choledochi, вы­ зывающим боли. Борьба с т. н. ложными ре­ цидивами очень трудна и заключается отчасти в терап. средствах, применяемых при обычных приступах желчнокаменной б-ни, отчасти в симптоматических средствах, физиотерап. про­ цедурах и т. д. Рецидивы, зависящие от неуда­ ленных, оставшихся незамеченными камней d. choledochi, подлежат повторному хир. вме­ шательству. Лит.: Б о к а с т о в а О., О х о л е ц и с т и т а х без к а м н е й , Нов. х и р . а р х . , т . I I , к н . 2, 1 9 2 2 ; Р у ф а н о в И., Вопросы г е н е з а ж е л ч н ы х к а м н е й и с о п у т с т в у ю щ а я и м реакция п е ч е н и , К л и н , м е д . , т. V I I , № 23—24, 1929; Федоров С, Желчные камни и хирургия желчных путей, Л . , 1 9 3 4 ; A s c h o f f L . u. B a c m e i s t e r А., Cholelithiasis, Jena, 1909; R i e d e l , Pathogenese, Diagnose, B e h a n d . d . G a l l e n s t e i n l e i d e n s , B e r l i n , 1 9 0 3 . С м . т а к ж е л и т . к с т . Желчнокаменная болезнь, Желчный пу­ зырь и Печень. Н. Блументапь. Х0ЛЕЦИСТОСТОМИЯ, см. Желчнокаменная бо­ лезнь . ХОЛИН, гидроокись триметилоксиэтиламмония, C H N 0 , является четвертичным аммо­ ниевым основанием и по своему строению бли­ зок к веществам из группы бетаинов. Структур­ ная формула его: 5 15 2 ^-сн -сн -он 2 3 Г - С Н 3 он Холин имеет большое распространение в жи­ вотном и растительном мире, находясь в тка­ нях и жидкостях организма как составная часть лецитинов, а также в свободном виде и в виде своего производного •— ацетилхолина, (CH ) N(OH)—СН -СН ОСО-СН . В свобод­ ном виде он был найден в крови нормальной и при нек-рых нервных заболеваниях, в мышцах, надпочечниках, по нек-рым авторам, в спинно­ мозговой жидкости при различных заболева­ ниях, напр. при общем параличе, опухолях мозга, табесе, эпилепсии и т. д.; в моче после паратиреоидектомии; X . содержится также в молоке и поту; ацетилхолин был обнаружен по нек-рым указаниям в крови (&?), в маточных рожках и др.—X. представляет бесцветные кристаллы, легко притягивающие из воздуха С0 и Н 0 ; обладает резко выраженными ще­ лочными свойствами; с НС1 дает хлоргидрат C H N0C1; с АиС1 дает игольчатые кристаллы .состава C H N0C1 • AuCl , нерастворимые в хо­ лодной воде и спирту; с сулемой дает соедине­ ние С Н NOC1 • 6HgCl ; хлорплатинат (С Н •]SiOCl) -PtCl , кристаллизующийся диморфно (в ромбической и моноклинической системах), что может служить для идентификации его. Д л я 3 3 2 2 3 2 2 5 14 8 5 14 3 5 14 2 5 14 2 4 обнаружения X . служит также его периодид (см. Флоранса проба), образующийся при прибавлении к не очень разбавленному слабо­ кислому или слабощелочному (от прибавления соды) раствору X . раствора J в J K и имеющий под микроскопом форму иголочек, ромбоидаль­ ных пластинок и т. д. X . осаждается почти всеми алкалоидными реактивами. Физиол. значение X . еще очень мало вы­ яснено. Он является составной частью леци­ тинов и сфингомиелинов, свободный X . пови­ димому оказывает на кровеносную систему действие, противоположное адреналину, уси­ ливает перистальтику тонких кишок; в еще большей степени это же действие оказывает ацетилхолин. Последнему приписывают важ­ ную роль при мышечном сокращении, именно значение фактора, вызывающего и поддержи­ вающего тонические сокращения скелетной мускулатуры (Gellhorn, Northup). Ацетилхо­ лин оказывает возбуждающее действие также на сердечную мышцу, почему его отождест­ вляют с <