* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
285 Табл. 11. Л е т а л ь н о с т ь п р и б у р г е в 1900—09 г г . в ХОЛЕРА П е т е р 286. шечного эпителия к а к ворсинок, так и Либеркюновых желез. Пирогов сравнивал такие об наженные ворсинки с «отцветшими головками Леталь Леталь Возраст Возраст одуванчика». Со стороны нервных ганглиев ность ность кишок отмечают Дегенеративные изменения. Содержимое тонких кишок довольно обильное 81,5 38,7 26—35 лет . . . . о— 6 мес. . . . и имеет характер яаддкого рисового отвара то 6-12 » . . . 77,8 36—45 » . . . . 50,0 1 б лет — . . . 59,8 46—55 » . . . . 58,3 совсем белого то розоватого цвета. Пигмента 6-10 » . . . . 36,1 56—70 » . . . . 67,1 ция желчными пигментами часто совершенно 11-15 » . . . . 20,6 71 г . и старше . 70,9 отсутствует. При бактериоскоп. исследовании 16-25 » . . . . 26,4 среди масс эпителиальных клеток находят мас сы холерных вибрионов Табл. 12. П о м е с я ч н о е р а с п р е д е л е н и е з а б о л е в а н и й и с м е р в виде «стай рыб». Не т е й о т Х . в Р о с с и и в 1892 г . ( а б с о л ю т н ы е цифры). редко впрочем в наибо Европ. Рос Средняя лее острых случаях бак Сибирь Кавказ сия Азия териоскопии, исследо Месяцы вание дает совершенно забо забо забо забо умерло умерло умерло умерло отрицательный резуль лело лело лело лело тат, что объясняется ве роятнее всего быстрым 3 201 3 280 193 1 853 2 069 833 90 2 9 9 46 6 2 5 73 356 38 271 14 827 8 213 3 463 1 803 бактериолизом еще при 137 6 7 3 60 6 0 4 55 471 2 8 498 22 256 11 2 0 3 5 859 2 896 жизни. Вибрионы обна 65 2 5 2 28 852 8 642 4 320 2 822 1 624 7 782 3 582 руживаются также в глу 347 21 4 9 1 9 087 2 142 1 064 67 24 161 187 10 107 4 331 291 23 бине желез кишечника, 27 — — 25 2 857 1 210 13 8 14 — а также в стромеилимф. сосудах слизистой. Жел В 1919—20 гг. в СССР наблюдалось много чный пузырь обычно расширен, слизистая зимних вспышек холеры. и . добрейцер. в состоянии катара, сама желчь мутная, свет Патологическая анатомия. Наружный осмотр лая (Кулеша). Бактериохолия составляет до трупов холерных б-ных, умерших в альгидном вольно постоянное явление, причем гематоген периоде, обнаруживает своеобразное исхуда ный путь попадания вибрионов наиболее вероя ние, особенно лица; щеки, глаза глубоко за тен (через общий ток крови в печень с после падают. Общие покровы несколько синюшны. дующим выделением в систему желчных путей и Указанное исхудание носит острый характер затем в пузырь). З а гематогенную бактериохои связано с нарушениями в водном обмене, лию говорят и экспериментальные данные: вве частью с потерями жидкости поносом и рвотой, дение вибрионов или их эндотоксинов в кровь частью с приливом крови к внутренностям. вызывает в ближайшие же часы появление ви Бросается в глаза также выраженный рельеф брионов, resp. эндотоксинов, в 12-перстной и мускулатуры тела и конечностей и резкое око тощей кишках. Возможность проникновения в ченение этой мускулатуры: умерший выглядит общий ток кровообращения вытекает также из как бы атлетом, не будучи в действительности находок вибрионов во внутренних органах, таковым. Труп часто сохраняет позу гладиа напр. в мозгу, селезенке, а также в меконии тора, когда окоченение мускулатуры сочетает плода умерших от X . родильниц. На основании ся с нек-рым сгибанием конечностей и плотно тех же фактов следует повидимому и весь ме сжатыми в кулак кистями рук. Сами по себе ханизм развития кишечных явлений рассма эти явления резкого и раннего окоченения ха тривать не к а к прямое следствие попадания, рактерны впрочем не только для X . , но и для размножения и бактериолиза вибрионов в ки всех внезапных смертей, наступающих после шечнике, а к а к результат выделения вибрионов сильных судорог или в момент чрезвычайных в кишечник (через печень) с последующим осво¬ физических, resp. психо-физических напряже бождением эндотоксинов и развитием местных ний. Ткани трупа очень бедны водой. Кровь и общих явлений при всасывании эндотоксина. в сосудах очень темная, сгущенная. Серозные Со стороны других органов описывают дегелистки или сухи или, что более характерно, неративно-некробиотические изменения в гангпокрыты тонким слизевидным налетом, к а к лиозных клетках головного и спинного мозга бы мыльной смазкой. От рук, соприкасающих (Ф. Я . Чистович). В почках—картина некро ся с такими поверхностями, тянутся тонкие тического нефроза и различные дегенератив полупрозрачные нити. Этот феномен «омыле ные изменения. Селезенка при альгидной X . ния» серозных листков, особенно брюшины не увеличена, нередко она уменьшена и капсу и плевр, связан повидимому с резким сгущением ла ее морщиниста. Объясняется это повидимо обычной физиол. жидкости в тех же полостях, му также потерей воды, т. е. уменьшением мас т. е. отражает те же явления ангидремии, что сы крови в органе. Лимф, железы брыжейки, и кровь. Об ангидремии свидетельствует также отчасти забрюшинные, несколько увеличены.— резкое увеличение количества эритроцитов в При холерном тифоиде анат. картина X . со периферической крови. вершенно отлична. Наблюдают поражение г л . Со стороны тонкого кишечника обнаружива обр. толстых кишок в виде их дифтеритического ют острейший серозно-десквамативный, часто воспаления (наподобие дизентерии). Аналогич серозно-геморагический катар. Стенка кишки, ные изменения возможны в желудке, в желч особенно тощей, розовая, набухшая, с мелкими ном пузыре. Есть указание, что такого рода кровоизлияниями [см. отдельную таблицу (ст. картина обусловливается аллергической реак 271—272), рис. 4]. Аналогичные изменения не цией кишечника (желудка, желчного пузыря)> редко наблюдаются в толстых кишках, хотя на повторное соприкосновение с холерным эн изменения в последних более характерны для дотоксином. Дифтеритические изменения сли холерного тифоида (см. ниже). При микроско- зистых в дальнейшем дают обширные язвен пировании находят массовое слущивание ки ные поля, рубцовые изменения. Картина часто 1