* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
189 ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ 190 соседние ткани от повреждений. Для пласти ческих операций на коже или слизистых при меняют скальпели с короткими узкими (рис. 6 и 7), обоюдоострыми (рис. 8), вытяну тыми узкими (рис. 9, 10 и 11) лезвиями. В воен но-полевых наборах скальпели хранятся в спе циальных металлических коробочках (рис. 12 и 13), в особых гнездах, с задвигающимися металлическими крышками. На рис. 14—16 изображены ланцеты, служащие для проколов поверхностных скоплений гноя, на рис. 17—21— малоупотребительные сейчас бистури различ ной формы в костяной (рис. 17—19) или метал лической (рис. 20 и 21) оправе. За последние годы в Германии получили нек-рое распростра нение съемные приспособления для освещения глубоких ран, снабженные маленькой электри ческой лампочкой. Эти приспособления могут прикрепляться к скальпелям, зажимам, пин цетам и т. д. При ампутациях конечностей применяют ампутационные ножи (с лезвиями) различной длины, формы и толщины (рис. 22— 28), с длинными, массивными, широкими руко ятками. Форма и длина н о ж н и ц , применяемых в хирургии, также весьма разнообразны. В основном они делятся на прямые и изогнутые. Прямые ножницы иногда снабжают на конце одного из остриев небольшим расширением (рис. 29), позволяющим проникать в глубь тканей без излишних их повреждений. Концы прямых ножниц делаются то более (рис. 30 и 31) то менее острыми (рис. 32). Наиболее упо требительными являются изогнутые с тупыми концами ножницы Купера (Cooper), в сомкну том виде весьма удобные также для раздви гания тканей тупым путем (рис. 33 и 34). Су ществуют модификации ножниц Купера, состоя щие в том, что концы их делаются более остры ми (рис. 35). Для раздвигания тканей тупым путем эти модификации однако не применимы. Особое применение (разрезание стенок кишки, желудка, операции в полости рта) имеют нож ницы, изогнутые в боковой плоскости (рис. 36, 37,38, 39, 39а), с острыми или тупыми концами. Замки у ножниц могут быть глухими (с вин том (рис. 34)или открытыми, с разнимающими ся для очистки ветвями (браншами) (рис. 39а). Специальные ножницы, б. ч. снабженные на конце одной из ветвей особой плоской площад кой (предохраняющей коясу от ранения), при меняются для разрезания повязок на б-ном (рис. 40 и 41). Для резки марли с целью приго товления бинтов применяются прямые массив ные ножницы с широкими кольцами, одно из к-рых делается более удлиненным (рис. 42 и 43).—Для прикрепления стерильного белья к телу б-ного при операциях служат т . н . ц а п ки Бакгауза (рис. 44 и 45), пружинные цапки Шеделя (рис. 46) или Дуайена (Doyen) (рис. 47). Последние особенно удобны при лапаротомиях для прикрепления брюшины к марлевым сал феткам, с целью оберегания краев кожной раны от загрязнения во время манипуляций в брюш ной полости.—Большая роль при хир. опе рациях принадлежит различного рода пинце там (см.) и зажимам (см.). Наиболее распространенными и весьма удоб ными и г л о д е р ж а т е л я м и являются игло держатели Матье (рис. 48 и 49) и иглодержатели Хегара (рис. 50 и 51). Последние благодаря своей длине особенно предпочитаются гинеко логами. Нек-рые хирурги (особенно во Фран- j ции) предпочитают не пользоваться иглодер- I жателями, а шьют просто большими иглами (рис. 52) или специальными инструментами (иглами) Ревердена (рис. 53 и 54), модифициро ванными для операций на промежности Тиманом (Tiemann) (рис. 55), Аштоном (Ashton) (рис. 56) и другими авторами. Широкое распро странение имеют иглы на длинной ручке— Дешампа (Deschamps), существующие в раз личных модификациях (тупые с коротким кон цом—рис. 57, острые с длинным концом— рис. 58, с коротким концом—рис. 59) и служа щие гл. обр. для подведения лигатуры под круп ные сосуды или перевязывания толстых пуч ков мышц, различных тяжей в брюшной поло сти и т . п. На рис. 60 и 61 изображены модифи кации этих игл, предложенные Бильротом (Billroth). Большинство хирургов однако поль зуется для сшивания Тканей специальными хир. и г л а м и различной кривизны, толщины и длины (рис. 62—65). Наиболее удобными для быстрого вдевания ниток являются иглы с пру жинным ушком (рис. 66), хотя фабрики выпу скают иглы и с обыкновенным игольным ушком. При операциях на кишках предпочтительнее круглые иглы (рис. 67 и 68), на других тканях удобнее шить острыми трехгранными иглами, менее травмирующими ткани. Для операций на кровеносных сосудах применяются самые тон кие номера игл (рис. 69 и 70)—&Изогнутых или прямых. Злотников предложил модификацию иглодержателя, снабженного специальной ма газинкой, в к-рой помещается катушка хир. ниток, дающая возможность шить раны, не пользуясь услугами операционной сестры (рис. 70а). Иглодержатели эти очень удобны в практике амбулаторий и приемных покоев для оказания первой помощи при различных по верхностных ранениях кожи. Для разведения краев ран при операциях на мягких тканях и костях служат различные виды к р ю ч к о в , ретракторов и т. д., отличаю щиеся друг от друга количеством зубцов [крюч ки Фолькмана (рис. 71), Мерфи (рис. 72), Сендса (рис. 73), Израеля (рис. 74)], характером (острые или тупые), большей или меньшей их изогнутостью. Далее существует ряд весьма удобных дуговых, окончатых и др. форм крючков (Миддельдорфа, Зауербруха, Лангенбека, Черни и др., рис. 75 и 76). Особенно удоб ными при различных операциях на поверхност но расположенных мягких тканях являют ся парные двусторонние крючки Фарабефа (рис. 77).—Для сшивания краев кожи удобны специальные металлические с к о б к и Мишеля (рис. 78)—различной длины и ширины или т . н . е е р ф и н ы—пружинные проволочные за жимы (рис. 79). Преимущество скобок перед швами заключается в том, что они остаются на поверхности кожи—вне раны, в то время как швы проводятся через толщу кожи, в к-рой остаются в течение 6—8 дней, и, являясь ино родным телом (хотя и асептичным), могут спо собствовать нагноению, т. к. являются мости ком, соединяющим поверхность кожи с глуби ной раны. Металлические скобки кроме того кипячением обезвреживаются совершенно, чего не всегда можно достигнуть при шелковых ни тях. Кроме того скобки оставляют менее за метные рубцы, чем шелковые швы. Скобки Мишеля сохраняются обычно на особых прово лочных каркасах (рис. 80), с к-рых легко с н и маются специальными пинцетами (рис. 81 и 82), при помощи к-рых скобки накладываются на к р а я раны. Д л я снятия скобок существуют