* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
161 хинин 162 наблюдениям Захарьина эффективность X . значительно выше при лихорадочных состоя ниях с поражением дыхательных путей, чем при мышечных явлениях, где салицилатам принадлежит первое место. Производные гидрокупреина (оптохин, эйкупин, вуцин и др.) подчеркивают это различие, объясняемое спе цифическим их действием на определенные возбудители инфекций (см. ниже). Действиена центральную нерв н у ю с и с т е м у . При обычных терап. дозах X . кроме случаев идиосинкразии действие на центральную нервную систему выражено нерезко. Все же можно отметить угнетение деятельности: коры мозга от дозы в 1,0 X . , установленное специальными испытаниями (те стами). При очень малых дозах, наоборот, иногда отмечалось легкое преходящее возбу ждение коры мозга и особенно центров про долговатого мозга (дыхательного, блуждаю щих нервов). Значительно ярче выражены явления со стороны органов чувств (см. ниже). И д и о с и н к р а з и я к X . Нередко отме чают у здоровых людей даже от очень малых доз X . (напр. после приема 0,2 соли X . или от нескольких столовых ложек декокта хин ной корки) появление симптомов острого отравления (особенно кожных поражений), к-рые проходят через 2—3 дня. Из симптомов следует отметить следующие: шум в ушах, по нижение слуха, психическое возбуждение, амблиопия, pruritus, urticaria, экзема, кровоиз лияния в кожу и кишечник, гемоглобиыурия, диспное, сердечная слабость. Этих явлений можно избежать, если за 1 / часа до лечебной дозы дать больному принять 5 мг X . (Нёгап). Повидимому мы имеем здесь дело с медикамен тозной анафилаксией, о чем говорит и тот факт, что введение в брюшину морской свинки сыворотки человека с идиосинкразией к X . сильно повышает чувствительность животного к X . Иногда явление идиосинкразии у чело века исчезает и после перемены пути введения X . (Montel и др.). Нек-рые авторы считают проявлением идиосинкразии и т. н. Schwarzwasserfieber (см. Гемоглобинурийная лихорадка) у маляриков в тяжелых случаях со смер тельным исходом. Однако патогенез этого сим птомокомплекса допускает и другие толкова ния. Следует подчеркнуть, что идиосинкразия может внезапно наступить и у л и ц , ранее хорошо переносивших X . К идиосинкразии также относят и т. н. парадоксальное действие X.—повышение t ° , сопровождаемое припадка ми озноба. О с т р о е о т р а в л е н и е . Ранние симпто мы: ощущение тяжести в голове, головные боли, звон и шум в ушах, расстройство зрения (видение в тумане, двойное зрение), уменьше ние тактильной чувствительности, головокруй?ение, понижение слуха, часто тошнота, иног да понос, рвота, сонливость. Эти явления могут наблюдаться даже после приема 1 г X . ; обычно они быстро и бесследно проходят. У бе ременных X . может (но не всегда) вызвать аборт. В более тяжелых случаях симптомы следующие: светобоязнь, б. или м. длительная глухота, тяжелые расстройства зрения (амбдиопия и даже полная слепота), резкая сонли вость, затруднение речи, спутанность мыслей, дрожание, кожные экзантемы, понижение кро вяного давления, расстройства дыхания, по теря сознания, кома, иногда судороги, коляпс вследствие общего паралича центральной нерв 1 2 ной системы и сердца, смерть от остановки ды хания. Т. о. наиболее яркие явления при остром отравлении отмечаются со стороны ор ганов чувств (слух, зрение), центральной нервной системы и аппарата кровообращения. Явления со стороны органов зрения гл. обр. фнкц. характера, но в тяжелых случаях отме чено и перерождение ганглиозных клеток сетчатки (см. Амблиопия); во внутреннем ухе на вскрытии нередко отмечалась гиперемия и изменение в клетках спирального ганглия. Многие допускают избирательное действие X . на сосуды глаза и у х а (ишемия ретины, ги перемия сосудов внутреннего уха). Со стороны центральной нервной системы иногда отме чаются явления возбуждения, особенно дыхаг тельного центра. Судороги, возможно, обя заны примесям других алкалоидов хинной корки (цинхонин, цинхонидин), для к-рых это действие характерно. Смертельные случаи от равления X . редки. Наблюдались они и после приема внутрь 2,0 солянокислого X . , чаще же для смертельного исхода требуется доза в 8,0—12,0, хотя наблюдалось выживание и после приема внутрь 30,0 сернокислого X. Во всяком случае смертельная доза значитель но превышает обычную терапевтическую. При введении X . в вену смертельные случаи от мечены чаще, причем здесь главнейшую роль играет не доза X . , а скорость его поступления в кровь, т. е. крепость его концентрации в крови. При быстром введении может почти сразу же наступить паралич центральной нерв ной системы и сердца.—Помощь при отравле нии состоит в удалении яда из желудка (рвот ное, промывание желудка) и кишечника (по вторные высокие клизмы, масляные слаби тельные), в поддержании деятельности сердца и дыхания (под кожу кофеин, внутрь горячий кофе, погружение в теплую ванну с холодными обливаниями; см. Отравление). При пораже нии органов зрения необходим полный покой, местные отвлечения крови, инъекции 0,5— 1 см раствора 1 : 1 000 азотнокислого стрих нина в височную область.—Хрон. отравление наблюдается при длительном введении в ор ганизм малых доз X . Симптомы следующие: хрон. катар желудка, различные поражения кожи (см. Дерматиты), постоянный шум в ушах, понижение слуха и зрения. Длительный прием малых доз X . не способствует гематурии. Относительно доз, вызывающих хрон. отра вление, трудно сказать что-либо определенное, т. к. известны случаи приема в течение 2 у лет ежедневно по 0,36 солянокислого X . без какихлибо вредных последствий. П р и м е н е н и е X . Главное применение X. имеет как этиотропное средство при лечении малярии (см. Малярия), производные же гидро хинина—при соответствующих бактериальных инфекциях (см. ниже оптохин, эйкупин и ву цин). Кроме того препараты X . применяют и при других инфекционных заболеваниях, как напр. грипе, брюшном тифе, паратифе, маль тийской лихорадке, коклюше, катаральных пневмониях и пр. Усиливающее сокращение матки действие X . иногда бывает полезным прц слабости родовых потуг, хотя в этих слу чаях более верный эффект достигается питуи трином (см.). К а к средство, тонизирующее и повышающее апетит, X . применяется при вся кого рода состояниях слабости после острых и хрон. заболеваний, потери крови, при состоя ниях малокровия. Эффективность такого рода ъ 2