* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

766 ФЛЕГМОНА 78в предпосылка д л я тромбообразования. Травмы склерозированных вен представляют большую опасность в смысле последующего кровоте­ чения. Н. Краввсггей. Ф Л Е Б З К Т А З И Я , расширение просвета вены. Ф. подразделяются на несколько типов. Рокит а н с к и й ( R o k i t a n s k y ) р а з л и ч а л : 1) ц и л и н д р и ­ ч е с к и е р а с ш и р е н и я вен с с о х р а н е н и е м н о р м а л ь ­ н ы х свойств с т е н к и , с истончением ее и с у т о л ­ щ е н и е м ; 2) о ч а г о в ы е Ф . в а р и к о з н о г о т и п а . В и р х о в р а з л и ч а л простые э к т а з и и , в а р и к о з н ы е эктазии, ампулярные эктазии, диссоциирую­ щие эктазии и кавернозные эктазии. Бенда (Benda) в ы д е л я е т д и ф ф у з н ы е э к т а з и и ц и л и н д ­ р и ч е с к о г о и л и змеевидного т и п а , д и ф ф у з н ы е э к т а з и и , но с н е р а в н о м е р н ы м и в з д у т и я м и в а р и ­ козного типа, локализованные опухолевидные эктазии типа венозных ангиом. В практической медицине вопрос о варикозных расширениях вен р а с с м а т р и в а е т с я о т д е л ь н о , но Б е н д а у т ­ в е р ж д а е т , что не с у щ е с т в у е т в а р и к о з н ы х р а с ­ ш и р е н и й вен без р а с ш и р е н и я в е н ы н а всем п р о ­ т я ж е н и и . Аналогия с аневризмами не изме­ ненных целиком артерий не применима, т. к . это по существу д в а совершенно различных п р о ц е с с а . В п а т о г е н е з е Ф . основным я в л я е т с я изменение состояния мышечной части веноз­ ной стенки. Д а ж е р а з р ы в ы эластических воло­ кон не оказывают влияния н а ширину просвета, и т о н у с в е н о з н о й с т е н к и от этого н е п а д а е т . Условия, изменяющие свойства м у с к у л а т у р ы стенки в е н ы , м о г у т быть р а з л и ч н ы . Д е г е н е р а ­ тивные и атрофические процессы м у с к у л а т у р ы вены могут приводить к Ф . , причем в этих с л у ч а я х Ф . я в л я ю т с я к а к бы п е р в и ч н ы м и . Ф н к ц . и механические моменты, имеющие ме­ сто п р и ц и р о з а х п е ч е н и , п о р о к а х с е р д ц а , п е р е ­ в я з к а х в е н во в р е м я о п е р а ц и й , с о п р о в о ж д а ю т с я расширением существующих вен и образова­ нием н о в ы х , причем в э т и х с л у ч а я х н а б л ю д а е т с я гипертрофия мускулатуры венозной стенки. П о с л е д у ю щ а я недостаточность г и п е р т р о ф и р о ­ ванной венозной стенки может еще увеличи­ вать имеющееся у ж е расширение вены. Ф . мо­ г у т н а б л ю д а т ь с я и п р и .физиол. с о с т о я н и я х , т а к н а п р . в беременной м а т к е и м е е т с я и г и п е р ­ трофия и расширение вен.—Анализ условий в о з н и к н о в е н и я Ф . часто н а т а л к и в а е т с я н а б о л ь ­ шие трудности. Т а к напр. развитие Ф . в верх­ н е м отделе б е д р а н а фоне з а с т о я с в и д е т е л ь с т в у е т об о т с у т с т в и и п а р а л л е л и з м а с н а и б о л ь ш и м м е ­ ханическим давлением. Развитие Ф . ангиомат о з н о г о т и п а в о о б щ е в р я д е с л у ч а е в н е имеет объяснения. Ф Л Е Г М О Н А (от г р е ч . p h l e g m o n e — в о с п а л е ­ ние), р а з л и т о е в о с п а л е н и е р ы х л о й к л е т ч а т к и . Отсутствие я с н ы х г р а н и ц в о с п а л и т е л ь н о г о ф о ­ к у с а в виде г р а н у л я ц и о н н о й т к а н и с о с т а в л я е т х а р а к т е р н у ю особенность з а б о л е в а н и я , н а з ы ­ в а е м о г о Ф . , в о т л и ч и е от о г р а н и ч е н н ы х форм воспаления, определяемых к а к абсцесы, нары­ вы. В виду малой сопротивляемости клетчатки к инфекции воспалительные процессы ее, в частности Ф . , наблюдаются часто. Возбудителя­ м и Ф . я в л я ю т с я обычные м и к р о б ы н а г н о е н и я , как-то: стрептококки, стафилококки, группа coli и п р . ( с м . Микроорганизмы). Нередки так­ ж е и комбинированные инфекции нескольки­ ми микробами. Наиболее опасными считаются Ф., вызванные стрептококками и анаэробными ф о р м а м и , а т а к ж е и с о ч е т а н и я м и и х (см. Га­ зовая флегмона, отек). Внедрение микроорга­ низмов в клетчатку происходит к а к непосред­ ственно п р и повреждениях (уколы и раны), т а к и путем р а с п р о с т р а н е н и я и н ф е к ц и и по л и м ф , и кровеносным путям из небольших поврежде­ ний покровов, к о ж и и слизистой оболочки, Б о л ь ш у ю роль в возникновении Ф. играют условия, при к-рых происходит повреждение. Т а к , часто в е д у т к Ф . п о р а н е н и я во в р е м я вскрытия трупов людей и животных, а также и при гнойных операциях. И з повреждений при работе Ф . осложняются гораздо чаще повреж­ дения у рабочих, имеющих дело с трупами ж и ­ вотных (кожевенные, консервные заводы и пр.), м е н ь ш е в с е г о у м е т а л л и с т о в , особенно г о р я ч и х цехов. Помимо поверхностных повреждений, в л е к у щ и х з а собой к а к п р а в и л о п о р а ж е н и е подкожной клетчатки, столь ж е нередки Ф . , развивающиеся вследствие перехода инфекции на клетчатку и з воспалительных очагов, рас­ положенных в соседних т к а н я х и о р г а н а х . Так, развиваются Ф . н а кисти р у к и и предплечьи от п а н а р и ц и е в и т е н д о в а г и н и т о в , Ф . з а б р ю шинного пространства от перехода инфекции и з к и ш е ч н и к а по л и м ф , и к р о в е н о с н ы м сосу­ д а м б р ы ж е й к и , Ф . с р е д о с т е н и я от и н ф е к ц и и при повреждении пищевода и п р . Р ы х л а я клет­ ч а т к а п о р а я г а е т с я ф л е г м о н о з н ы м процессом н е т о л ь к о в п р е д е л а х одного с л о я , н о н е р е д к о про­ цесс р а с п р о с т р а н я е т с я и в г л у б и н у , в м е ж м ы ­ ш е ч н ы е и л и п о д ф а с ц и а л ь н ы е с л о и , иногда че­ рез отверстия, служащие д л я прохождения со­ с у д о в и н е р в о в ; в э т и х с л у ч а я х гнойное р а с ­ п л а в л е н и е к л е т ч а т к и в непосредственном со­ седстве с к р у п н ы м и с о с у д а м и п р е д с т а в л я е т з н а ч и т е л ь н ы е о п а с н о с т и к а к в отношении т р о м ­ боза, т а к и вторичных кровотечений. Ф . могут быть подразделены на основании р а з л и ч н ы х признаков. Наиболее распростра­ ненное различение воспалительного процесса по х а р а к т е р у э к с у д а т а н а с е р о з н у ю , г н о й н у ю и г н и л о с т н у ю формы м а л о у д о в л е т в о р я е т к л и ­ ницистов, т. к . серозный эксудат наблюдается л и ш ь к а к п р е д в а р и т е л ь н а я , часто к р а т к о в р е ­ м е н н а я первоначальная форма, в дальнейшем ж е Ф . п е р е х о д и т в о б ы ч н у ю форму с г н о й н ы м или гнилостным эксудатом. Быстро мутнею­ щ и й с е р о з н ы й э к с у д а т н е дает в о з м о ж н о с т и ясно отграничить серозную форму, поэтому клинически чаще различают Ф . по л о к а л и з а ­ ции: подкожные, подфасциальные, межмышеч­ ные, забрюшинные, тазовые, заглоточные и п р . К р о м е того с к л и н , т о ч к и з р е н и я в ы д е л я ю т Ф . , вызванные анаэробными формами микро­ бов.—С точки зрения п а т . - а н а т . изме­ н е н и й при Ф . дело идет о прогрессирующем остром воспалении р ы х л о й клетчатки. П р и Пересматривается вопрос о Ф . с варикоз­ ными расширениями на нижних конечностях у б е р е м е н н ы х . В з г л я д , по к - р о м у э т и ф л е г м о ­ н ы р а з в и в а л и с ь от с д а в л е н и я в е н ы беременной маткой, оспаривается и развитие Ф. объяс­ няется скорее приливом крови к нижней части туловища (Kownatzki). Практическое значе­ н и е Ф . определяется условиями и х развития и л о к а л и з а ц и е й . К о л я т е р а л ь н ы е Ф . т и п а caput medusae и л и Ф . в стенке п и щ е в о д а и д н е ж е ­ л у д к а п р и ц и р о з а х печени н е р е д к о я в л я ю т с я причиной смертельного кровотечения, н а п р и ­ мер при пункциях брюшной стенки, при введе­ & н и и желудочного зонда или спонтанно. Актив­ н ы е м е т о д ы л е ч е н и я имеют место г л . о б р . п р и , наличии варикозных расширений вен конечно-& стей и м о ш о н к и (см. Варикозное расширение вен), что повидимому и я в л я е т с я основной причиной выделения и х в особую г л а в у . Лит.—см. лит, и ст. Вены. Н . Краовекиа.