* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 ФЛЕБИТ 764 Ф Л Е Б И Т , p h l e b i t i s (от г р е ч . p h l e p s — в е н а ) , воспаление вены. Морфологически в о с п а л и ­ т е л ь н ы е процессы в в е н а х п о д р а з д е л я ю т с я т а к ж е , к а к и при в с я к о м в о с п а л е н и и с о с у д а в о о б щ е (см. Васкулит). Если основные изменения со­ средоточены по п р е и м у щ е с т в у в о б л а с т и в н у ­ тренней оболочки, то такой Ф . обозначается к а к зндофлебит, е с л и ж е п о р а ж е н а п р е и м у щ е ­ ственно с р е д н я я о б о л о ч к а , т о м о ж н о г о в о р и т ь о мезофлебите. В т е х с л у ч а я х , к о г д а в о с п а л и ­ тельный процесс разыгрывается преимуще­ ственно в о б л а с т и н а р у ж н о й о б о л о ч к и , его о б о ­ значают к а к перифлебит. Однако в силу боль­ шой т о н к о с т и с т е н к и в е н и б о л ь ш о й ее п р о х о ­ димости с т р о г о о с у щ е с т в и т ь в ы ш е у к а з а н н о е подразделение н а эндо-, мезо- и перифлебит у д а е т с я к р а й н е р е д к о . Обычно н а б л ю д а е т с я панфлебит с преимущественным поражением того и л и и н о г о с л о я . Самый х а р а к т е р в о с п а л и ­ т е л ь н о г о п р о ц е с с а бывает р а з л и ч е н . В с т р е ч а ю т ­ ся Ф . с преобладанием альтеративного момента, как напр. некротический деструктивный Ф . п р и сыпном т и ф е , п р и а л л е р г и ч е с к о м в о с п а л е ­ н и и . Ф . м о г у т б ы т ь г н о й н ы м и (обычно с т р о м б о о б р а з о в а н и е м , с м . Тромбофлебит), т . е. э к с у ­ дативного типа. Наконец часто встречаются Ф . с резким преобладанием пролиферативного мо­ м е н т а , напр.. о б л и т е р и р у ю щ и й э н д о ф л е б и т п р и с и ф и л и с е . П р и ч и н о й в о з н и к н о в е н и я Ф . обычно бывает внедрение тех или иных микроорганиз­ мов. В с е г о ч а щ е ф и г у р и р у е т г н о е р о д н а я г р у п ­ п а . В с т р е ч а ю т с я в п р о ч е м Ф . , где м и к р о о р г а ­ низмы к а к таковые никакой роли не играют; это—группа Ф . , обусловленных повышенной чувствительностью венозной стенки (аллергиче­ ские экспериментальные воспаления, ревма­ тизм?). В тех с л у ч а я х , когда установлен тип микроорганизмов, допустима и этиологическая классификация Ф. Т а к , говорят о т у б . Ф . , си­ филитическом, актиномикотическом, гонорой­ ном и т . д . (см. В е н ы ) . Механизм развития Ф . различный. Микро­ о р г а н и з м ы м о г у т п р о н и к н у т ь в в е н у , н е оста­ в л я я н и к а к и х следов в месте в н е д р е н и я , и з а т е м , ц и р к у л и р у я по в е н о з н о м у р у с л у , ф и ­ к с и р о в а т ь с я в л ю б о м у ч а с т к е . Обычно ф и к с а ­ ции микроорганизмов и развитию флебита спо­ с о б с т в у ю т к а к и е - н и б у д ь местные п р е д п о с ы л к и в виде р а с ш и р е н и я вен, венозного застоя и т. д . Истинные тромбофлебиты, н а п р . в области конечностей, иногда возникают без всякой от­ крытой травмы вены и даже без воспалитель­ ного очага в непосредственной близости. Н о н е р е д к о м о я ш о бывает п р о с л е д и т ь п у т ь и н ф е к ­ ц и и от м е с т а в н е д р е н и я с р а з в и т и е м в о с п а л и ­ т е л ь н о г о о ч а г а до в е н о з н о й с т е н к и , н а к - р у ю процесс к а к бы распространяется с о к р у ж а ю ­ щих мягких тканей. Такое распространение в о с п а л е н и я со с т о р о н ы о к р у ж а ю щ и х т к а н е й именно н а в е н ы , а н е н а а р т е р и и , з а в и с и т от того, что с в я з ь в е н ы с о к р у ж а ю щ и м и т к а н я м и более и н т и м н а я , к т о м у ж е в с т е н к а х в е н ы имеется б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о л и м ф , п р о т о к о в . При анализе каждого отдельного с л у ч а я с явлениями Ф. в центре воспалительного очага необходимо п о м н и т ь о т о м , ч т о в о в с е н е о б я ­ зательно первичное поражение м я г к и х тканей с вовлечением в е н ы , ч а с т о бывает и н а о б о р о т — с н а ч а л а Ф . , затем перифлебит, парафлебит и н а к о н е ц развитие обширного воспалительного очага вокруг. Примером могут служить абсц е с ы печени в р е з у л ь т а т е п и л е ф л е б и т а , т . е . ф л е б и т а ветвей в о р о т н о й в е н ы . А р г у м е н т о м в пользу вторичного поражения вен я в л я е т с я р а с п р о с т р а н е н и е Ф . в& с т о р о н ы о т в о с п а л и т е л ь ­ ного очага. Вообще венозное русло является о д н и м и з л ю б и м ы х п у т е й и н ф е к ц и и . В частно­ сти г н о й н ы е т р о м б о ф л е б и т ы я в л я ю т с я н а и ­ более ч а с т о й п р е д п о с ы л к о й к р а з в и т и ю п и е м и и . М е х а н и з м р а з в и т и я н е и н ф е к ц и о н н ы х флеби­ тов повидимому всегда одинаков: всасывание соответствующих продуктов, ц и р к у л я ц и я их в к р о в и и ф и к с а ц и я и х н а у ч а с т к а х наи­ б о л ь ш е й ч у в с т в и т е л ь н о с т и . З н а ч е н и е послед­ ней в е л и к о в п р о ч е м т а к ж е и п р и и н ф е к ц и о н ­ ных флебитах. Флебит блуждающий—см. Thrombophlebitis migrans. н . Краевекиа. Ф Л Е Б О М А Л Я Ц И Я , размягчение, ослабление с т е н к и в е н ы . Ф . есть ч а с т н ы й с л у ч а й а н г и о м а л я ц и и в о о б щ е . В основе ее м о г у т л е ж а т ь самые р а з л и ч н ы е п а т . п р о ц е с с ы , п р и в о д я щ и е к изме­ н е н и ю ф и з . свойств с т е н к и в е н ы . Ф . м о ж е т быть в результате некроза, дегенерации, воспаления, а т р о ф и и и т . д . Среди т е о р и й , о б ъ я с н я ю щ и х р а з в и т и е ф л е б б с к л е р о з а и ф л е б э к т а з и й , суще­ с т в у е т т е о р и я Т о м а ( T h o m a ) , т р а к т у ю щ а я их возникновение к а к результат предшествующей Ф . , в о з м о ж н о в а з о м о т о р н о г о п о р я д к а , т . е. та ж е точка з р е н и я , к а к и относительно возник­ новения атеросклероза (см. Артериосклероз). Ф Л Е Б О С К Л Е Р О З , с к л е р о з в е н ы , п о н я т и е , ох­ в а т ы в а ю щ е е в с е с л у ч а и р а з р а с т а н и я соедини­ т е л ь н о й т к а н и в в е н о з н о й с т е н к е в л ю б о м ее с л о е . Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з ф л е б о с к л е р о з а мо­ гут быть самыми разнообразными. Флебосклер о з м о ж е т быть р е з у л ь т а т о м г и п е р т р о ф и и вено­ з н о й с т е н к и н а почве д л и т е л ь н о й венозной г и п е р е м и и . Ф . м о ж е т быть в р е з у л ь т а т е стар­ ч е с к о й а т р о ф и и м ы ш е ч н о й части венозной с т е н к и с п о с л е д у ю щ и м . з а м е щ е н и е м ее соеди­ н и т е л ь н о й т к а н ь ю . Ч а с т о Ф . есть р е з у л ь т а т ф л е б и т а , п р и ч е м с р е д и в о с п а л и т е л ь н ы х флебос к л е р о з о в , по л и т е р а т у р н ы м д а н н ы м , преобла­ д а ю т Ф . , с в я з а н н ы е с с и ф и л и т и ч е с к о й инфек­ ц и е й . Ф л е б о с к л е р о з м о ж е т быть т р а в м а т и ч е с к о ­ го п р о и с х о ж д е н и я : у ш и б ы , н а д р ы в ы в е н о з н о й с т е н к и с п о с л е д у ю щ и м р у б ц е в а н и е м . Ф . часто с в я з а н с т р о м б о о б р а з о в а н и е м , б у д у ч и т о след­ ствием т р о м б о з а и р а з в и в а я с ь по х о д у о р г а н и ­ з а ц и и тромба т о п р е д ш е с т в у я т р о м б о з у , к-рый еще более у с и л и в а е т Ф . О с н о в н ы м в у ч е н и и о Ф . я в л я е т с я вопрос, существует л и какая-нибудь разновидность Ф . , к - р а я я в л я л а с ь бы а н а л о г о м атероскле­ р о з у к а к о б щ е м у з а б о л е в а н и ю и к а к о в о вза­ имоотношение между Ф . и атеросклерозом а р т е р и й . В наст, в р е м я н а этот в о п р о с прихо­ д и т с я о т в е ч а т ь о т р и ц а т е л ь н о . Н и к а к о г о ни с п а т о г е н е т и ч е с к о й , н и с м о р ф о л о г и ч е с к о й , ни с к л и н , с т о р о н ы а н а л о г и ч н о г о о б щ е м у атеро­ с к л е р о з у общего Ф . м ы не з н а е м . Т о т Ф . с ожи­ р е н и е м и д а ж е с о б ъ и з в е с т в л е н и е м , к-рый на­ б л ю д а е т с я к р а й н е р е д к о в системе воротной в е н ы , н е имеет п р и н ц и п и а л ь н о ничего общего с а т е р о с к л е р о з о м . Эта р а з н о в и д н о с т ь Ф . я в л я е т ­ ся заболеванием местным, связанным с какимл и б о д р у г и м п р о ц е с с о м , ч а щ е всего с сифили­ с о м , и не стоит с л е д о в а т е л ь н о в с в я з и с первич­ н ы м н а р у ш е н и е м л и п о и д н о г о обмена веществ. Н а б л ю д а е м ы е п р и этом л и п о и д н а я инфильтра­ ц и я и о б ъ и з в е с т в л е н и е п р е д с т а в л я ю т местный п р о ц е с с д и с т р о ф и ч е с к о г о п о р я д к а . М о р ф о л . диа­ г н о с т и к а Ф . н е п р е д с т а в л я е т з а т р у д н е н и й , осо­ бенно е с л и п р и м е н я л а с ь с п е ц и а л ь н а я о к р а с к а на соединительную ткань типа ван-Гизона. Клин, з н а ч е н и е Ф . о п р е д е л я е т с я его л о к а л и з а ц и е й и объемом п о р а ж е н и я . Ф л е б о с к л е р о з с е р ь е з н а я