* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«61 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ 662 твор 8,35 г N a C l в 1 л (по Ф V I I д а н а ц и ф р а 8,5 г в 1 л) и л и р а с т в о р 51,4 г Г Л Ю К О З Ы ( М = = 180) в 1 л ( о к р у г л е н н о = 5 % ) и т . д . С л о ж н ы й раствор р а с с м а т р и в а е т с я к а к смесь о т д е л ь н ы х Ф. р . ; т а к н а п р . , ж е л а я п р и г о т о в и т ь 1%-ный раствор у р о т р о п и н а ( М = 1 4 0 ) , р а с с ч и т ы в а ю т , что и з о т о н и ч н ы м будет р а с т в о р 40 г у р о т р о ­ пина в 1 л (т. е. о к о л о 4 % ) , а с л е д о в а т е л ь н о н у ж н о его р а з б а в и т ь вчетверо (чтобы п о л у ч и т ь 1% уротропина) изотоничным ж е раствором поваренной с о л и ; в и т о г е н у ж н о в ы п и с а т ь : Urotropini 40,0; N a t r . c h l o r a t i (из р а с ч е т а н а 3 л) 25,5; A q . dest. ad 4 ООО см и л и п р о п о р ц и ­ онально м е н ь ш е , н а п р . U r o t r o p i n i 1,0; N a t r . chlorati 0,64; A q . dest. ad 100 см , с. А П И Ч В О Е . Д л я т е р а п . целей н а и б о л е е часто п о л ь з у ю т с я простым Ф . p . N a C l , п р е д с т а в л я ю щ и м собой раствор 7,5—9,0 NaCl н а 1 000,0 дест. в о д ы . П р и м е н я ю т е г о : 1) д л я в о з м е щ е н и я п о т е р ь организмом в о д ы ( о б и л ь н ы е кровотечения, обезвоживание при алгидных стадиях холеры и при х о л е р о п о д о б н ы х п о н о с а х ) ; 2) д л я п о в ы ­ шения упавшего кровяного давления (коляпс при н а р к о з е , о п е р а ц и о н н ы й ш о к ) , н е р е д к о с п р и б а в л е н и е м а д р е н а л и н а ; 3) д л я у л у ч ш е ­ ния кровообращения при острых инфекцион­ ных з а б о л е в а н и я х , п р и п е р и т о н и т а х ; 4) д л я промывания организма при инфекционных (тифы, сепсис и д р . ) и д р у г и х т о к с е м и я х , а т а к ­ же п р и р а з л и ч н ы х т о к с и д е р м и я х и д е р м а т о з а х (общий к о ж н ы й з у д , к р а п и в н и ц а , нек-рые формы х р о н . э к з е м ы , п о л и м о р ф н а я э к с у д а т и в ­ н а я э р и т е м а и п р . ) ; действие солевого р а с т в о р а з а м е т н о п о в ы ш а е т с я , если введение его соче­ т а т ь с п р е д в а р и т е л ь н ы м к р о в о п у с к а н и е м 100— 200 см к р о в и ; 5) д л я у т о л е н и я жаиеды, к о г д а это н е л ь з я с д е л а т ь обычным путем ( п о с л е о п е р а ­ ц и й , п р и з а б о л е в а н и и п о л о с т и р т а , г л о т к и , пи­ щ е в о д а , п р и у п о р н о й рвоте и п р . ) . В в о д и т с я Ф . р . чаще всего п у т е м п о д к о ж н ы х и л и в н у т р и в е н ­ ных в л и в а н и й . Обычно в л и в а ю т 500-—1 000 см р а с т в о р а с t° 3 8 — 3 9 ° ; одномоментное в в е д е н и е б о л ь ш и х к о л и ч е с т в ( l & / a — 2 л) м о ж е т с о п р о в о ­ ждаться появлением олигурии, отеков, аси­ с т о л и и (вследствие п е р е г р у з к и о р г а н и з м а в о д о й и солью). Подкожные вливания болезненнее, чем в н у т р и в е н н ы е , но действие и х п р о д о л я ш тельнее. П р и применении в л и в а н и я необходимо тщательно стерилизовать и а п п а р а т у р у и рас­ т в о р . Н е р е д к о Ф . р . в в о д и т с я per rectum в в и д е к а п е л ь н ы х к л и з м , п р и ч е м этим способом м о ж н о ввести з а с у т к и до 5 л; д е й с т в и е п р и нем еще медленнее и постепеннее и о п а с н о с т и п е р е г р у з ­ к и о р г а н и з м а не и м е е т с я . Способ этот л е г к о п р и м е н и м , не т р е б у е т с п е ц и а л ь н о й с т е р и л и з а ­ ции, безболезненен и переносится больным на протяятении н е с к о л ь к и х часов без н е п р и я т н ы х ощущений. Иногда Ф. р. вводится в брюшную полость—при чревосечении или непосредствен­ но и л и ч е р е з о с т а в л я е м ы й в р а н е д р е н а ж , в детской практике путем пункции яшвота. В нек-рых с л у ч а я х Ф . р . применяется местно, г л . о б р . п р и н е в р а л ь г и я х , п р и ч е м он в п р ы с к и ­ в а е т с я в н е б о л ь ш и х к о л и ч е с т в а х (10—100 см ) в самый нерв. П р и применении Ф . p . NaCl, гл. о б р . п р и в л и в а н и и е г о , и н о г д а н а б л ю д а е т с я п о с л е д у ю щ а я ( с о л е в а я ) л и х о р а д к а , к - р а я от­ части м о ж е т з а в и с е т ь от у п о т р е б л е н и я не с в о ж е дест. в о д ы . П р и б а в к а к р а с т в о р у N a C l с о л е й ? а предотвращает появление солевой л и х о ­ р а д к и , п о ч е м у и н о г д а вместо Ф . p . N a C l п р и м е н я ю т с я в ы ш е у к а з а н н ы е более с о в е р ш е н ­ ные Ф . р . и особенно нормосалъ (см.), к-рый очень у д о б е н д л я б ы с т р о г о п р и г о т о в л е н и я р а с ­ 3 3 3 3 3 т в о р а ( с о д е р ж и м о е 1 а м п у л ы р а с т в о р я ю т в 1 лс в е ж е дест. в о д ы ) . П р о т и в о п о к а з а н и е м к п р и ­ менению Ф. р . может с л у ж и т ь т о л ь к о резкое расстройство сердечной деятельности с я в л е ­ ниями застоя, цианоза, отека л е г к и х . З а по­ следнее в р е м я в ц е л я х п о д н я т и я п и т а н и я о р г а ­ низма и уменьшения обменных токсикозов ( а з о т е м и я , к е т о н е м и я ) о ч е н ь часто п р и м е н я ­ ется изотонический (5%-ный) раствор г л ю к о з ы ; в в о д и т с я он путем в н у т р и в е н н ы х , под!сожных и л и р е к т а л ь н ы х в л и в а н и й (100—500 см ) в п о ­ д о г р е т о м до t ° т е л а в и д е . * А . Молчанов. Термин «Ф. р.» применяется иногда и к п и т а ­ тельным жидкостям, служащим для поддержа­ н и я ж и з н е д е я т е л ь н о с т и , «питания» п е р е ж и в а ю ­ щ и х и з о л и р о в а н н ы х о р г а н о в (см. Органы изо­ лированные). Н а и б о л е е простые и вместе с т е м широко употребительные жидкости, служащие д л я орошения изолированных органов, не являются однако питательными в прямом с м ы с л е этого с л о в а , т . к . о н и в б о л ь ш и н с т в е не несут с собой п и т а т е л ь н о г о м а т е р и а л а д л я т к а н е й . П и т а т е л ь н ы е ж и д к о с т и могут быть р а з б и т ы н а д в е г р у п п ы : 1) п р е п а р а т ы к р о в и , 2) и с к у с с т в е н н ы е ж и д к о с т и , в о с н о в е к - р ы х л е ж а т с о л е в ы е р а с т в о р ы . К р о в ь т о г о ate в и д а ж и в о т н о г о , от к о т о р о г о в з я т и з о л и р о в а н н ы й о р г а н , я в л я л а с ь бы к о н е ч н о н а и б о л е е с о в е р ­ ш е н н о й п и т а т е л ь н о й д л я него ж и д к о с т ь ю , но с в е р т ы в а е м о с т ь ц е л ь н о й к р о в и пе дает в о з м о ж ­ ности п р и м е н я т ь ее к а к т а к о в у ю в н е о р г а н и з ­ м а . Отсюда м н о г о ч и с л е н н ы е п о п ы т к и п р и м е ­ нять для питания изолированных органов несвертывающиеся препараты кропи. У ж е пер­ выми авторами, ставившими систематические опыты на изолированных органах, широко при­ менялась дефибринированная кровь; однако о н а имеет с у щ е с т в е н н ы е н е д о с т а т к и , т . к . содержащиеся в ней, образующиеся при свер­ тывании продукты д а л е к о не б е з р а з л и ч н ы д л я т к а н е й ; в частности они вызывают спазм сосудов и спастическое сокращение, а затем и п а р а л и ч г л а д к и х м ы ш ц . С т а р л и н г (Starling) п о к а з а л , что т о к с и ч е с к и е с в о й с т в а д е ф и б р и нированной крови значительно уменьшаются п р и п о с т о я н н о й ц и р к у л я ц и и ее ч е р е з с о с у д ы и з о л и р о в а н н о г о л е г к о г о ; вследствие этого п е р ­ фузия дефибршшрованпой кровью изолиро­ в а н н ы х о р г а н о в , в к л ю ч е н н ы х в «сердечно-ле­ гочный» п р е п а р а т С т е р л и н г а , я в л я е т с я о д н и м и з с а м ы х л у ч ш и х методов р о д д е р ж а н и я и х жизнедеятельности. Много р а з пытались при­ бавлять к к р о в и , с л у ж а щ е й д л я перфузии ор­ г а н о в , в е ш е с т в а , п р е п я т с т в у ю щ и е ее с в е р т ы ­ в а н и ю . Соли, препятствующие свертыванию крови (нитраты, оксалаты и др.), для данной цели мало пригодны, т. к. они резко нару­ шают ионное равновесие. Более пригодны т а ­ кие вещества, к а к гирудин и гепарин. Но и г и р у д и н о в а я и г е п а р и н о в а я к р о в ь пе я в л я ю т с я идеальными питательными жидкостями, оказы­ в а я с ь в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в не в п о л н е б е з р а з ­ личными д л я т к а н е й . Повидимому прибавле­ ние у к а з а н н ы х в е щ е с т в , з а д е р ж и в а я с в е р т ы ­ в а н и е к р о в и , не в п о л н е п р е д о т в р а щ а е т о б р а ­ зование в крови некоторых токсических ве­ ществ. К а к дефибринированная к р о в ь , так и препараты несвертывающейся крови не являют­ с я и д е а л ь н ы м и п и т а т е л ь н ы м и ж и д к о с т я м и ; од­ н а к о все ж е о н и стоят в ы ш е с о л е в ы х р а с т в о ­ р о в , о б е с п е ч и в а я о р г а н а м у с л о в и я , более б л и з ­ к и е к е с т е с т в е н н ы м . Это о с о б е н н о с к а з ы в а е т с я п р и о п ы т а х н а о р г а н а х т е п л о к р о в н ы х с иссле­ дованием тканевого обмена изолированных ор3