* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

519 ФАНТОМ АКУШЕРСКИЙ 620 о т в е р с т и е м а т к и (рис. 13), п о в е р х к - р о г о М и н и н с ч и т а е т необходимым н а л о ж и т ь о б в и в н о й к е т г у т о в ы й непрерывный с е р о з н о - м ы ш е ч н ы й ш о в . -Окинчиц считает, ч т о нет н а д о б н о с т и р а с с е к а т ь в с е дно м а т к и , а д о с т а т о ч н о о г р а н и ч и т ь с я о д н и м и з ее у г л о в , и р о и з в е д я р а з р е з п о в е л и ч и н е т а ­ к и м , чтобы м о ж н о было п о д к о н т р о л е м з р е н и я произвести п е р е с а д к у т р у б ы . При операции пересадки необходимо, чтобы истмическая ч а с т ь н е б ы л а у д а л е н а п о л н о с т ь ю , и чем д л и н н е е будет о с т а в л е н а м п у л я р н ы й к о ­ нец т р у б ы , тем б о л ь ш е д а н н ы х н а в о з м о я ш о с т ь получить с т о й к у ю п р о х о д и м о с т ь в п о с л е о п е р а ­ ционном п е р и о д е . П о и с с л е д о в а н и я м М и к у лича-Радецкого вся труба, к а к ампулярная, т а к - и и с т м и ч е с к а я ее ч а с т ь , п р е д с т а в л я е т одно ф и з и о л . ц е л о е , единство к - р о г о имеет б о л ь ш о е значение д л я успешной деятельности трубы. П о т е р я а м п у л я р н о й части в о т н о ш е н и и н а р у ­ шения мышечной деятельности (перистальти­ к и ) имеет м е н ь ш е е з н а ч е н и е , ч е м п о т е р я и с т мической части. Поэтому при пересадке тру­ бы в м а т к у ж е л а т е л ь н о с о х р а н и т ь ч а с т ь и с т муса, к о т о р а я , обладая более мощной муску­ л а т у р о й , будет л у ч ш е о к а з ы в а т ь с о п р о т и в л е ­ н и е стенке м а т к и , ч е м более с л а б а я м у с к у л а ­ тура ампулярного конца трубы.—Возникает вопрос, я в л я е т с я л и необходимым при непро­ х о д и м о с т и обеих т р у б п р о и з в о д и т ь п е р е с а д к у д в у с т о р о н н ю ю , к а к это п р е д л а г а е т С е р д ю к о в , или можно ограничиться пересадкой с одной стороны? Минин согласен синением Д у э (Douay), к - р ы й советует с ц е л ь ю о г р а н и ч е н и я т р а в м ы производить одностороннюю пересадку, и в своих двух с л у ч а я х применил операцию Штрас­ мана с односторонней пересадкой. Горизонтов с ч и т а е т , что д л я н а с т у п л е н и я б е р е м е н н о с т и н е т необходимости о б я з а т е л ь н о п е р е с а ж и в а т ь обе т р у б ы ; т а к , он п р и в о д и т 10 с л . с р о ч н ы х р о ­ д о в после о п е р а ц и и п е р е с а д к и , п р и ч е м в 5 с л у ­ ч а я х была двусторонняя и в 5 с л у ч а я х одно­ сторонняя пересадка. К операции пересадки Ф . т. необходимо под­ х о д и т ь особенно с е р ь е з н о , н а д о у ч и т ы в а т ь , что н е р е д к о н е п р о х о д и м о с т ь , р а д и к-рой б ы л а произведена операция, наступает вновь, а иногда при наличии скрытой инфекции в по­ с л е о п е р а ц и о н н о м периоде м о ж н о о ж и д а т ь с е ­ р ь е з н ы х о с л о ж н е н и й . П е р е д о п е р а ц и е й необ­ х о д и м о в течение д л и т е л ь н о г о в р е м е н и (3—4 н е ­ дели) наблюдать з а t ° ; повышение t° д о л ж н о с л у ж и т ь противопоказанием; перед операцией необходимо исследовать к а р т и н у к р о в и , ско­ рость реакции оседания эритроцитов, а т а к ж е при помощи метросальпингографии точно уста­ н о в и т ь место з а р а щ е н и я . С л е д о в а т е л ь н о опе­ рацию пересадки Фаллопиевых труб можно п р о и з в о д и т ь л и ш ь в с л у ч а я х , к о г д а имеется вполне затихший процесс, не дававший в т е ­ чение д л и т е л ь н о г о с р о к а о б о с т р е н и й ; особен­ ная осторожность необходима, если в анамне­ зе имеется г о н о р е я . Н. Минин. Л и т . : Б е р е н з о н Л . , Воздушная проба проходи­ мости фаллопиевых труб, Журн. акуш. и шенск. болез­ ней, т. X X X I X , кн. 1, 1928; Б ы к о в С , О диагности­ ческом и лечебном значении продувания фаллопиевых труб при бесплодии, ibid., т. X L I I , кн. 2, 1931; Г о р и ­ з о н т о в Н., Имплантация фаллопиевых труб в матку, ibid., 1934, № 5; З а р е ц к и й С , Паппллярные опу­ холи фаллопиевых труб, ibid., 1907, № 9 ; Л е в и т с к и й М., К вопросу о первичном раке фаллопиевых труб, Журнал акушерства и женских болезней, 1913, № 12; М и х н о в С , К вопросу о заболевании фаллопиевых труб и яичников в пат.-анат. и клиническом отноше ии, д и с с , СПБ, 1889; П о п о в Д . , К вопросу об изменениях фаллопиевых труб при фибромиомах матки, Врач, 1890, N° 51; С е р д ю к о в М., Критическая оценка современ­ ных методов диагностики трубного бесплодия, Ж у р н . акуш. и шенск. болезней, т. X X X V I I I , кн. 1, 1927; C a h e n , Les modifications de la trom; e uterine chez la femme, Arch, internat. de mid. exp., v. I V , 1928; C o n d a m in F . , Du traitement chirurglcal de la tuberculose annexielle, Gyn. et obstetr., v. X I X , 1929; D i e t r i o n H . , Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Pathologie des Weibes, hrsg. v. J . Halban u. L . Seitz, B . V , Т. 1, В.—Wien, 1920, лит.); G r u s d e w F . , Zur Histologic der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. Gyn., 1897, M 10; К a b o t h G . , Eileiterdurchblasung, Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtshille, В. X I I , H . 3, p. 129, 1927 (лит.); P o p o f f D . , Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra- und extrauterinen Lebens bis zur Pubertat, Arch, f. Gyn., B. L X I V , H . 2, 1893; S e r d y u k o v M., L a chirurgie restauratrice des trompes, ses methodes et ses resultats, Gynecologie, v. X X X I , 1932; W e i be 1 W . , Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J . Halban u. L . Seitz, В. V , Т. 1, В.—Wien, 1928, лит.). См. также соотв. главы основных руководств, указанных в лит. к ст. Гинекология. ФАНТОМ АКУШЕРСКИЙ, наглядное учеб­ ное пособие д л я п р е п о д а в а н и я акушерства, г л . обр. течения и механизма родов и акушер­ с к и х о п е р а ц и й . В п р о с т е й ш е м своем в и д е Ф . а . состоит и з к о с т н о г о ж е н с к о г о т а з а и скелетированной головки доношенного плода. Обычно о д н а к о п о д Ф . а . п о д р а з у м е в а ю т т а з , в м о н т и р о в а н н ы й в нечто, н а п о м и н а ю щ е е н и ж ­ нюю половину женского туловища с верхними половинами бедер, и «куклу», изображающую доношенный плод. Ф . а. эти приготовляются и з самого р а з н о о б р а з н о г о м а т е р и а л а , н а ч и н а я с дерева и кончая специально обработанным трупом; то ж е и «куклы». Впервые стал при­ м е н я т ь Ф . а . д л я п р е п о д а в а н и я еще в к о н ц е 17 в . ш в е д с к и й а к у ш е р Г о р н , о п и с а в его в своем у ч е б н и к е . Этот ж е у ч е б н и к был первой у ч е б н о й к н и г о й по а к у ш е р с т в у н а р у с с к о м я з ы к е ( « П о в и в а л ь н а я б а б к а » , М . , 1764). И з о б ­ р е т е н и е Ф . а&, з н а ч и т е л ь н о у п р о с т и л о и у л у ч ­ ш и л о п р е п о д а в а н и е а к у ш е р с т в а и у ж е в 18 в . п о я в и л с я ц е л ы й р я д моделей этого н а г л я д н о г о п о с о б и я . Ф . а. способствовал и т е о р е т и ч е с к о й проработке нек-рых акушерских вопросов, к а к н а п р . учения о механизме родового а к т а . В первой п о л о в и н е 19 в . у в л е ч е н и е Ф . а. д о ­ х о д и л о до т о г о , что с т а л и с т р о и т ь с л о ж н ы е родильные машины, изображавшие женщину в р о д а х , причем р о д ы п р о и с х о д и л и с п о м о щ ь ю с л о ж н о г о ч а с о в о г о м е х а н и з м а . Особенно п р о ­ с л а в и л с я у с т р о й с т в о м т а к и х Ф . а. ф р а н ц у з ­ с к и й в р а ч и м е х а н и к О з е н . Одна и м построен­ н а я машина была преподнесена акушерской к л и н и к е М о с к о в с к о г о у н - т а , где до с и х п о р с о х р а н я ю т с я ее о б л о м к и . Е с т е с т в е н н о , что с развитием клин, преподавания акушерства з н а ч е н и е Ф . а. и з м е н и л о с ь , о д н а к о и т е п е р ь н е в о з м о ж н о о б о й т и с ь без ф а н т о м н о г о к у р с а п р и п р е п о д а в а н и и а к у ш е р с т в а . Обычно Ф . а . пользуются д л я демонстрации различных по­ л о ж е н и й и п р е д л е ж а н и й п л о д а ; д а л е е очень о б ­ легчается преподавание механизма родов к а к в норме, т а к и при пат. условиях, и наконец с п о м о щ ь ю Ф . а. д е м о н с т р и р у ю т с я и .проделываются некоторые акушерские операции и п о с о б и я , а и м е н н о : р у ч н о е пособие, и з в л е ч е ­ ние з а т а з о в ы й к о н е ц , п о в о р о т , н а л о ж е н и е щипцов и плодокрушащие операции. Попытки п о с т р о е н и я с п е ц и а л ь н ы х Ф . а. д л я о б у ч е н и я р у ч н о м у о т д е л е н и ю д е т с к о г о места и г и н е к о ­ логическому исследованию не дали достаточ­ но у д о в л е т в о р и т е л ь н ы х р е з у л ь т а т о в . П о з н а к о ­ миться с современными моделями а к у ш е р с к и х ф а н т о м о в м о ж н о по к а т а л о г а м с о о т в е т с т в у ю ­ щ и х ф и р м , н о н у ж н о с к а з а т ь , что и с а м ы е простые и н е д о р о г и е ф а н т о м ы я в л я ю т с я в п о л ­ не п о д х о д я щ и м и .