* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

501 ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ 602 (3—4) о т в е р с т и я м и . 5. Р у д и м е н т а р н ы е т р у б ы описаны неоднократно в виде зача­ точных о б р а з о в а н и й , о т х о д я щ и х от т о г о и л и другого у г л а м а т к и . З а к с (Sachs) о п и с а л с л у ­ чай, где т р у б а п р и о т с у т с т в и и я и ч н и к о в и м е л а длину в с е г о в 5 см, без п р о с в е т а и без ф и м бриального к о н ц а . В с л у ч а е С п е н с е р а (Spen­ cer) в о б л а с т и т о г о и д р у г о г о р о г а м а т к и б ы л и только н а м е к и н а т р у б ы в в и д е п у г о в ч а т ы х образований.6. И н ф а н т и л ь н ы е трубы— длинные (еще W i n c k e l у к а з ы в а л н а этот п р и ­ знак к а к н а к о н г е н и т а л ь н ы й ) , и з в и л и с т ы е , с большим к о л и ч е с т в о м с к л а д о к . И н ф а н т и л ь н ы е трубы и г р а ю т р о л ь в э т и о л о г и и э к т о п и ч е с к о й беременности ( т е о р и я F r e u n d & a , с м . Беремен­ ность, беременность в н е м а т о ч н а я ) . Аномалии положения Ф. т . О длинных и з ­ вилистых т р у б а х п р и и н ф а н т и л и з м е у ж е с к а ­ зано. Ч р е з м е р н а я длина труб отмечается т а к ­ же при овариальных и паровариальных опу­ холях. Более существенный в практическом отношении и н т е р е с имеет п е р е к р у ч и в а н и е т р у б (torsio). Т р у б ы м о г у т п е р е к р у ч и в а т ь с я в т о ­ рично вместе с п е р е к р у ч и в а н и е м н о ж к и я и ч ­ никовых опухолей и л и самостоятельно, чаще на почве в о с п а л и т е л ь н ы х п р о ц е с с о в . Обычно труба перекручивается в средней или лите­ ральной своей части. П е р е к р у ч е н н а я т р у б а в некоторых с л у ч а я х & (крайне редко) может полностью о т к р у т и т ь с я от м а т к и и п р е в р а ­ т и т ь с я в свободное тело (corpus l i b e r u m ) , л е ­ жащее в брюшной полости. Еще чаще тру­ бы м е н я ю т свое п о л о ж е н и е в с л е д с т в и е н е п р а ­ вильных положений м а т к и , а т а к ж е н а почве воспалительных процессов в области о к р у ­ жающей их брюшины (фиксирующие спайки). Д и с л о к а ц и я т р у б н а почве в р о ж д е н н ы х п р и ­ чин встречается редко. Воспалительные процессы—см. Сальпингит. Фаллопиевы трубы я в л я ю т с я излюбленным ме­ стом д л я р а з в и т и я т у б е р к у л е з н ы х о ч а г о в (см. ниже). Опухоли т р у б . Среди н о в о о б р а з о в а н и й т р у б по ч а с т о т е одно и з п е р в ы х мест з а н и м а ю т ретенционные кисты, т а к называемые сактос а л ь п и н к с ы и л и ц и с т о с а л ь п и н к с ы . Эти о б р а з о ­ вания можно причислять к опухолям только ф о р м а л ь н о , по с у щ е с т в у о н и б л и ж е с т о я т к воспалительным процессам (непролиферируюгцие о п у х о л и ) . С п р а к т и ч е с к о й с т о р о н ы с а к т о сальпинксы представляют большой интерес (см. Hydrosalpinx, Haematosalpinx, Pyosal- ю т с я п р е и м у щ е с т в е н н о в и с т м и ч е с к о м отделе т р у б ы . Н а р а з р е з е о п у х о л ь состоит и з полостей различной величины и формы, выстланных эндотелием (расширенные л и м ф , к а п и л я р ы ) ; э н д о т е л и й — в стадии п р о л и ф е р а ц и и . Л и м ф а н г и о м ы Ф . т . следует т р а к т о в а т ь к а к о п у х о л и , подозрительные в смысле злокачественности. 3. Л и п о м ы Ф . т . — о п и с а н ы т о л ь к о е д и н и ч ­ н ы е с л у ч а и (Lefort и D u r a n d , Р а р е , Р а г о п а ) . 4. Х о н д р о м ы Ф . т . С л у ч а й х о н д р о ф и б р о м ы трубы описан Утербриджем (Outerbridge). 5. О с т е о м ы . Н а с т о я щ и х о с т е о м т р у б н е описано. В большинстве описанных случаев дело идет о метапластических или гетеропластических образованиях кости; чаще н а почве воспалительных процессов. И з злокачественных строматогенных опу­ х о л е й Ф . т . о п и с а н ы : 1. С а р к о м ы . П е р в и ч ­ н ы е с а р к о м ы т р у б ы — о ч е н ь редкое н о в о о б р а з о ­ в а н и е , д а ж е по с р а в н е н и ю с относительно р е д к о н а б л ю д а ю щ и м и с я с л у ч а я м и первичного р а к а т р у б ( н а 320 с л у ч а е в п е р в и ч н о г о р а к а т р у б о п и с а н о всего 12 с л у ч а е в п е р в и ч н о й т р у б н о й саркомы). Исходным пунктом д л я опухоли служит слизистая трубы, иногда сама трубная стенка. П о своему строению (папилярный ха­ рактер) саркомы труб напоминают карциному. Под .микроскопом—обычная д л я саркомы кар­ т и н а . Т р у б ы и н о г д а м о г у т с л у ж и т ь местом развития метастатических сарком, имевших первичную л о к а л и з а ц и ю в шейке матки, в под­ мышечных лимф, железах и др. Клинически саркому Ф. т. распознать н е л ь з я , она обыч­ но д и а г н о с ц и р у е т с я т о л ь к о п о д м и к р о с к о п о м . Клин, симптоматология—общая с раком труб. П р о г н о з более н е б л а г о п р и я т е н , д а ж е по с р а в ­ н е н и ю с р а к о м . П о д а н н ы м Госсе ,(Gosset) из 7 радикально оперированных саркоматоз­ н ы х б-ных к л и н , и з л е ч е н и е и м е л а т о л ь к о о д н а б - н а я . 2. Р и м а н (Riemann) о п и с а л с л у ч а й э н д о т е л и о м ы трубы. Макроскопически о п у х о л ь п р е д с т а в л я л а собой о б ы ч н ы й с а к т о с а л ь п и н к с . Т о л ь к о под м и к р о с к о п о м б ы л по­ ставлен правильный диагноз (картина, сходная с саркомой). Эндотелиомы труб—образования в е с ь м а [злокачественные. Ф р а н к е (Franque) о п и с а л &случай с м е ш а н н о й о п у х о л и — c a r c i n o sarco-endothelioma, р а з в и в ш е й с я ч а с т и ч н о и з эндотелия кровеносных сосудов. И з д о б р о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й Ф . т . эпи­ телиального типа описаны единичные случаи п о л и п о в , п а п и л е м , а д е н о м , д е р м о и д о в . Осо­ бенно редко встречаются трубные полипы. Достоверным м о ж н о считать случай полипозн о й а д е н о м ы , о п и с а н н ы й Ц в е й ф е л е м (в истмической части т р у б ы полип величиной с вишню). Л а м (Lahm) описал один случай трубного по­ л и п а . Обычно ж е о п у х о л и , описываемые к а к т р у б н ы е п о л и п ы , в д е й с т в и т е л ь н о с т и предста­ в л я л и собой н а ч и н а ю щ и е с я а д е н о к а р ц и н о м ы , воспалительные новообразования, иногда децидуальные р а з р а с т а н и я и п р . Дермоидные к и ­ сты т р у б в с т р е ч а ю т с я т а к ж е редко ( О р т м а н о м о п и с а н о о к о л о 20 с л у ч а е в ) . М а к р о - и м и к р о с к о ­ п и ч е с к а я к а р т и н а т р у б н ы х дермоидов н и к а к и х особенностей по с р а в н е н и ю с д е р м о и д а м и д р у ­ гих органов не представляет. Недавно Ашгейм (Aschheim) о п и с а л с л у ч а й т р у б н о й т е р а т о м ы (с х р я щ о м , ж и р о м , г л а д к о й м у с к у л а т у р о й , железами). Среди о п у х о л е й т р у б н а и ч а щ е в с т р е ч а ю т с я и имеют н а и б о л ь ш е е п р а к т и ч е с к о е и к л и н , з н а ч е н и е т р у б н ы е к а р ц и н о м ы . В т р у б а х встре­ ч а ю т с я п е р в и ч н ы е , в т о р и ч н ы е и метастатические pinx). Истинные новообразования Ф. т. (бластомы), е с л и н е с ч и т а т ь р а к а т р у б ы , н а о б о р о т , в с т р е ч а ю т с я и с к л ю ч и т е л ь н о р е д к о . Они в б о л ь ­ ш и н с т в е с л у ч а е в и м е ю т чисто к а з у и с т и ч е с к и й или п а т . - а н а т . и н т е р е с . Среди д о б р о к а ч е с т в е н ­ ных соединительнотканных опухолей (зрелые, д и ф е р е н ц и р о в а н н ы е формы) в т р у б а х в с т р е ­ ч а ю т с я : 1. М и о м ы и ф и б р о м и о м ы . В л и т е р а т у р е вместе с с о м н и т е л ь н ы м и с л у ч а я ­ ми Н а с ч и т ы в а е т с я всего о к о л о 39 с л у ч а е в (Dietrich). Излюбленной л о к а л и з а ц и е й т р у б ­ ных миом я в л я е т с я м а т о ч н ы й о т р е з о к т р у б ы . Достоверных случаев миом ампулярной части трубы не имеется. Величина трубных миом обычно н е б о л ь ш а я , р е д к о о н и д о с т и г а ю т р а з ­ меров я б л о к а ( L i n d q u i s t н а б л ю д а л м и о м у т р у б ы в 4 / кг). Г и с т о л о г и ч е с к и м и о м ы , resp. фибромиомы т р у б ы , н и ч е м н е о т л и ч а ю т с я от маточных фибромиом. 2 . Л и м ф а н г и о м ы Ф. т. (7 с л у ч а е в в о в с е й м и р о в о й литературе)—• о п у х о л и в е л и ч и н о й &с г о р о ш и н у и л и в и ш н ю , с хорошо выраженными контурами, встреча­ 3 4