* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

485 УХОД 480 (см. Шпанская муха), н а слизистые оболочки в виде полосканий (см.), п у л ь в е р и з а ц и и (см. Ин­ галяция), прижиганий ( с м . ) , с п р и н ц е в а н и й (см. Влагалищные спринцевания), инстиляции (см. Инстиляторы) и н а к о н е ц под к о ж у и л и в н у т р и ­ мышечно п у т е м впрыскиваний (см.) и вливаний (см.). К а к и м б ы способом н и у п о т р е б л я л и л е ­ карство, необходимо тщательно следить з а точным в ы п о л н е н и е м н а з н а ч е н н о й д о з и р о в к и , особенно с и л ь н о д е й с т в у ю щ и х с р е д с т в . Кроме медикаментозной терапии очень ч а ­ сто употребляются компресы (см.) и банки (см.), а т а к ж е местное т е п л о в в и д е припарок (см.) и грелок (см.) и м е с т н ы й х о л о д в в и д е примочек ( с м . ) , п у з ы р е й со л ь д о м ( р и с . 10), или х о л о д и л ь н и к о в ( с м . Лед). П р и применении п у з ы р е й со л ь д о м и г р е ­ л о к н а д о с л е д и т ь , чтобы о н и б ы л и плотно з а к р ы т ы и н е подтекали и о с о б е н н о , чтобы н е в ы з ы в а л и ожогов и л и ч р е з м е р ­ ного о х л а ж д е н и я к о ­ жи. Поэтому нельзя класть г р е л к у и л и п у ­ зырь н е п о с р е д с т в е н н о Рис. 10. Пузыри для льда. на к о ж у б-ного, а н а д о , ч т о б ы м е ж д у н и м и и кожей была какая-либо прокладка, напр. полотенце, п р о с т ы н я и т . п . И н о г д а и х , особенно м е ш к и со л ь д о м , п р и х о д и т с я у к р е п ­ л я т ь т а к и л и иначе н а том месте, где они д о л ж ­ ны лежать. Большую роль в лечении больно­ го и г р а ю т р а з н о о б р а з н ы е ф и з . м е т о д ы л е ч е н и я , к а к - т о : ванны ( с м . ) в о в с е х и х в и д а х — в о д я ­ ные, песочные ванны (см.), грязевые (см. Гря­ зелечение), в о з д у ш н ы е ( с м . Аэротерапия), сол­ нечные ( с м . Гелиотерапия), световые ( с м . Све­ толечение), з а т е м души ( с м . ) , обливания (см.), укутывания (см.). В нек-рых с л у ч а я х прихо­ д и т с я п р и б е г а т ь к кровопусканию (см.), к-рое может б ы т ь в ы п о л н я е м о с е с т р а м и п у т е м п р и ­ менения пьявок ( с м . ) . И н о г д а б ы в а е т н е о б х о ­ димость п р и м е н и т ь п р о м ы в а н и е ж е л у д к а ; д е ­ лается оно п р и помощи толстого желудочного зонда, н а конце к-рого имеется б о л ь ш а я стек­ лянная воронка. Зонд вводится в желудок так ж е , к а к и п р и выкачивании желудочного содержимого, воронка наполняется промываю­ щей ж и д к о с т ь ю и п о д н и м а е т с я к в е р х у ; к а к т о л ь к о у х о д я щ а я п р и этом в яселудок ж и д к о с т ь опустится до шейки воронки, последнюю пере­ мещают в н и з , и жидкость по сифону поступает обратно и з ж е л у д к а в в о р о н к у ; ее с л и в а ю т , заменяют новой порцией, снова поднимают воронку и т. д . ; т а к поступают до тех пор, пока не будет д о с т и г н у т а п о с т а в л е н н а я ц е л ь . К р о ­ ме ж е л у д к а и н о г д а п р и х о д и т с я п р и м е н я т ь п р о ­ мывание мочевого п у з ы р я ( с м . Мочевой пузырь, операции). Кроме самостоятельного выполнения боль­ шинства терап. мероприятий у х а ж и в а ю щ е м у персоналу приходится нередко помогать вра­ чу п р и п р о и з в о д с т в е и м м н о г и х б о л е е с л о ж н ы х и опасных манипуляций к а к терапевтических, т а к и д и а г н о с т и ч е с к и х . Сюда о т н о с я т с я г л . обр. р а з н о г о р о д а п р о к о л ы ( с м . Пункция)— вены, г р у д н о й и б р ю ш н о й п о л о с т и , п о я с н и ч ­ ный (см. Поясничный прокол) и д р . — и с в я з а н ­ ные с н и м и о п е р а ц и и — в ы к а ч и в а н и е п л е в р а л ь ­ ных э к с у д а т о в , в ы п у с к а н и е а с п и т и ч е с к о й ж и д ­ кости, в н у т р и в е н н ы е в л и в а н и я и т . п . Ч т о б ы помощь б ы л а д е й с т в и т е л ь н о й и о с м ы с л е н н о й , необходимо, чтобы п е р с о н а л и м е л д о с т а т о ч н о е представление о с а м о й м а н и п у л я ц и и и ее т е х ­ н и к е , б ы л з н а к о м с н е о б х о д и м ы м д л я этого инструментарием и аппаратурой и умел и х д о л ж н ы м о б р а з о м п о д г о т о в и т ь . В с е предметы У . — п о и л ь н и к и , г р е л к и , м е ш к и д л я л ь д а , под­ кладные круги и судна, мочеприемники, балоны и кружки для клизм, наконечники для них и д л я спринцеваний, термометры, мензур­ ки и др.—должны содержаться в безукориз­ н е н н о й чистоте и п о в о з м о ж н о с т и б ы т ь в и н ­ дивидуальном пользовании. Т е из н и х , к-рые особенно л е г к о м о г у т з а г р я з н и т ь с я , к а к с у д н а , к р у г и , мочеприемники, должно периодически подвергать дезинфекции, а нек-рые и з н и х , к а к наконечники, термометры, д а ж е х р а н и т ь в дезинфицирующих растворах. Надо тщатель­ н о с л е д и т ь з а чистотой и и с п р а в н о с т ь ю и н с т р у ­ м е н т о в и а п п а р а т о в , особенно ш п р и ц е в и и г л , подвергая и х основательной чистке после п р и ­ м е н е н и я и стерилизации (см.) п е р е д к а ж д ы м употреблением. С п е ц и а л ь н ы й У . требуется д л я спе­ ц и а л ь н ы х видов б-ных, причем у каждого вида У . и м е ю т с я свои с п е ц и ф и ч е с к и е о с о б е н н о с т и . 1) У х о д з а и н ф е к ц и о н н ы м и б-н ы м и состоит п р е ж д е всего в особо т щ а т е л ь н о м п р о ­ ведении мероприятий общего У . , г л . о б р . чи­ стоты, и в проведении текущей дезинфекции ( с м . ) ; особенно это к а с а е т с я б - н ы х , н а х о д я щ и х ­ с я в т я ж е л о м бессознательном состоянии, т . к . недостаточно тщательный У . может грозить им неприятными, а подчас и опасными о с л о ж ­ нениями. В нек-рых случаях при т я ж е л ы х сте­ пенях инфекционной интоксикации (напр. сып­ н о й т и ф ) у б-ных м о ж е т з а п а д а т ь я з ы к , к а к э т о бывает иногда п р и общем н а р к о з е , и тем з а т р у д ­ н я т ь и х д ы х а н и е : б-ные с и н е ю т и м о г у т даяге задохнуться; в таких случаях, к а к и при нар­ козе, надо я з ы к вытянуть вперед, в з я в ш и его марлей з а конец,—это сразу облегчает состоя­ н и е б - н о г о . К р о м е этого н а д о с л е д и т ь , ч т о б ы была устранена всякая возможность полу­ ч е н и я б-ным, у ж е о с л а б л е н н ы м о д н о й и н ф е к ­ цией, какой-либо добавочной инфекции. Вооб­ ще ухаживающий з а инфекционными больны­ ми персонал должен постоянно помнить о воз­ можности разноса инфекции и тщательно сле­ д и т ь з а ч и с т о т о й к а к с а м о г о б-ного и б ы в ш и х в соприкосновении с н и м предметов, т а к и сво­ его с о б с т в е н н о г о т е л а и о д е ж д ы . Самого б-ного необходимо возможно чаще обмывать и менять ему белье. Все предметы, бывшие у б-ного, и особенно его белье д о л ж н ы тщательно мыть­ ся и дезинфицироваться и л и дезинсецироватьс я . У х а ж и в а ю щ и й п е р с о н а л д о л ж е н быть одет в специальные хорошо запахнутые и наглухо застегнутые х а л а т ы , иметь н а голове повязку, чаще мыть р у к и в дезинфицирующих растворах и г о р я ч е й в о д е с м ы л о м . Особенно т щ а т е л ь н о следует мыться перед уходом из инфекционного п о м е щ е н и я . В е с ь м а ж е л а т е л ь н о , чтобы п е р с о ­ н а л имел д л я работы помимо халатов особое платье из хлопчатобумажной ткани и надевал его п р и п р и х о д е и с н и м а л п р и у х о д е и з и н ф е к ­ ц и о н н о г о п о м е щ е н и я . Особенного в н и м а н и я и У . требуют б-ные, находящиеся в бреду, часто сопровождающемся сильным возбуждением, стремлением бежать и т. п. Обычно, помимо применения холода н а голову и разного рода успокаивающих средств, и х помещают н а к р о ­ в а т и с с е т к а м и по б о к а м и л и п о к р ы в а ю т п р о ­ стыней, к р а я к-рой прикрепляются к кровати. 2) У . з а х и р у р г и ч е с к и м и и р о в а н н ы м и б-ными—см. Наркоз Послеоперационный триод, Ожоги, опери­ общий, Раны, •18