* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

487 УХОД 488 Десмургия. 3) У . з а г и н е к о л о г и ч е с к и м и б о л ь ­ н ы м и состоит в с о д е р ж а н и и в чистоте п о л о ­ в ы х о р г а н о в б-ных и в п р о в е д е н и и с п е ц и а л ь н ы х м е р о п р и я т и й — с п р и н ц е в а н и й (см. Влагалищ­ ные спринцевания), тампонов (см. Тампона­ да, тампоны) и т . п . 4) У . з а р о ж е н и ц а м и и р о д и л ь н и ц а м и — с м . Роды, ведение р о д о в , Послеродовой ские больные. период. 5) У . з а д е т ь м и — с м . н и ­ ж е . 6) У. з а д у ш е в н ы м и б - н ы м и — с м . Психиче­ А. Молчанов. Уход з а б о л ь н ы м ребенком я в л я е т с я ф а к т о м первенствующего з н а ч е н и я , определяющим ис­ ход каждого заболевания. И чем меньше ребе­ н о к , т е м б о л ь ш е е з н а ч е н и е имеет у х о д з а н и м . З н а ч е н и е У . о п р е д е л я е т с я , с одной с т о р о н ы , особой р е а к т и в н о с т ь ю р е б е н к а н а в с е в н е ш н и е раздражители, к а к о й бы природы они ни были (пищевые, м и к р о б н ы е , т е р м и ч е с к и е и л и м е х а н и ­ ческие) , с д р у г о й с т о р о н ы — т е м г р о м а д н ы м в л и я ­ нием, к а к о е оказывают все эти р а з д р а ж и т е л и н а общее с о м а т и ч е с к о е и п с и х , р а з в и т и е р е б е н к а , особенно в р а н н е м в о з р а с т е (см. Грудной ребе­ нок). С в о е о б р а з и е У . о б р а т н о п р о п о р ц и о н а л ь н о в о з р а с т у : У . з а п о д р о с т к а м и и ш к о л ь н и к а м и ма­ л о чем о т л и ч а е т с я от У . з а в з р о с л ы м б-ным ( с м . выше), тогда к а к У . за недоношенными и ново­ р о ж д е н н ы м и п р е д с т а в л я е т собой о с о б у ю г л а в у в п е д и а т р и и ( с м . Недоношенность и Новорожден­ ный). В о з р а с т н ы е р а з л и ч и я в У . к а с а ю т с я к а ­ чественного и к о л и ч е с т в е н н о г о с о с т а в а и ч и с л е н ­ н о с т и п е р с о н а л а , н е к - р ы х с п е ц и ф и ч е с к и х осо­ бенностей о р г а н и з а ц и и г и г . о б с т а н о в к и , н е п о ­ средственного н а б л ю д е н и я з а б о л ь н ы м р е б е н к о м , метода с о б и р а н и я м а т е р и а л а д л я л а б о р а т о р н ы х и с с л е д о в а н и й и н а к о н е ц метода п р о в е д е н и я т е ­ р а п . мероприятий. Помимо общих установок, предъявляемых к мед. персоналу (см. выше), сестра по У . з а больным ребенком д о л ж н а удов­ летворять следующим требованиям: хорошо з н а т ь У . з а з д о р о в ы м р е б е н к о м и его д и е т е т и к у , владеть элементарной педагогикой, уметь орга­ низовать детскую ж и з н ь и наконец иметь поня­ т и е об о с т р ы х и н ф е к ц и я х и м е р о п р и я т и я х , обе­ с п е ч и в а ю щ и х б о р ь б у с н и м и . К р о м е того с е с т р а д о л ж н а быть очень наблюдательной, безуко­ р и з н е н н о ч е с т н о й , т о ч н о й и п р а в д и в о й в отве­ тах в р а ч у . Последнее требование вытекает и з о т с у т с т в и я ж а л о б со с т о р о н ы б - н о г о , к - р ы е и м е ­ ют и н о г д а р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е в д и а г н о з е и л е ­ чении. Б е з точной и правдивой информации се­ стры врач не может дать ни правильной оценки с о с т о я н и я б-ного н и с у д и т ь о б э ф ф е к т и в н о с т и проводимого лечения. В а ж н а роль сестры и п р и в з а и м о о т н о ш е н и я х с р о д и т е л я м и , особенно с матерью. Нередко п р и помещении ребенка в б о л ь н и ц у м а т ь в п е р в ы е р а с с т а е т с я с н и м . Отсю­ да п р о и с т е к а е т часто н е в ы д е р ж а н н о с т ь и н е р в ­ ность е е . П о э т о м у о б р а щ е н и е с р о д и т е л я м и д о л ­ ж н о быть с п о к о й н ы м и в ы д е р ж а н н ы м , о т в е т ы — краткими, четкими и не выходящими и з пре­ делов к о м п е т е н ц и и с е с т р ы . П р и п о с е щ е н и и р о ­ дителями р е б е н к а с е с т р а следит з а т е м , ч т о б ы они не н а р у ш а л и н а з н а ч е н н о г о р е б е н к у р е ж и м а . Выдвигаемые т р е б о в а н и я п р е д п о л а г а ю т о б ­ с л у ж и в а н и е б о л ь н ы х детей особыми к а д р а м и сестер, требующих специальной подготовки н а к у р с а х по У . з а д е т ь м и . К о л и ч е с т в о б о л ь н ы х детей, приходящихся н а одну сестру, в среднем н е д о л ж н о п р е в ы ш а т ь 7—8 ч е л о в е к в г р у д н о м в о з р а с т е и 10—12 в б о л е е с т а р ш е м . В о п р о с о непосредственном д о п у щ е н и и м а т е р и к У . з а б о л ь н ы м ребенком в б-це н е н а ш е л единого р е ш е н и я и зависит от ц е л о г о р я д а у с л о в и й (количества персонала, их авторитета и к у л ь ­ турности матери). Принимая во внимание зна­ чение эмоциональных моментов, влияющих н а н е р в н у ю т р о ф и к у б-ного, и б о л ь ш у ю т р у д о ­ емкость У . , желательно допущение матери при с о о т в е т с т в у ю щ е м отборе к У . з а т я ж е л ы м и б-ными п о д к о н т р о л е м а в т о р и т е т н ы х сестер. Мать дается т . о. в помощь сестре, а не взамен ее; т а к , наблюдения, взвешивание, собирание лабораторного" материала, выполнение терап. мероприятий и запись в дневнике д о л ж н ы про­ изводиться сестрой. Создание г и г . о б с т а н о в к и д л я б о л ь н о г о р е ­ бенка складывается и з общих гиг. установок, п р е д ъ я в л я е м ы х к п о м е щ е н и я м д л я б-ц ( с м . Больница, б о л ь н и ч н о е о б о р у д о в а н и е ) , и з осо­ бенностей о р г а н и з а ц и и д е т с к о й ж и з н и ( с м . Грудной ребенок, г и г и е н а ) и н а к о н е ц и з спе­ цифических требований, предъявляемых к ор­ ганизации детских отделений. После предва­ рительной сан. обработки (ванна, стрижка в о л о с и н о г т е й , д е з и н с е к ц и я и т . д . ; с м . Сани­ тарная обработка) б о л ь н о й р е б е н о к н у ж д а е т с я в максимальной индивидуальной изоляции и индивидуальном У . (см. Внутрибольпичные инфекции). Поэтому п р и организации отделе­ н и я д л я б о л ь н ы х детей р а н н е г о в о з р а с т а д о л ж ­ н а быть учтена необходимость устройства не­ б о л ь ш и х п а л а т и ш и р о к о г о б о к с и р о в а н и я в бо­ л е е к р у п н ы х , п р и ч е м д о п у с т и м ы к а к открытые&, т а к и з а к р ы т ы е б о к с ы (см. Боксы). Такой же изоляции должны подвергаться дети, заболев­ ш и е в н е з а п н о в к о л л е к т и в е . С этой ц е л ь ю в с и ­ стеме к а ж д о г о д е т с к о г о у ч р е ж д е н и я д о л ж е н б ы т ь о р г а н и з о в а н и з о л я т о р со с п е ц и а л ь н ы м о б о р у д о в а н и е м ( с м . Изолятор, Ясли). Д л я ма­ т е р е й , г о с п и т а л и з и р о в а н н ы х вместе с д е т ь м и , д о л ж н о быть в ы д е л е н о особое помещение ( с п а л ь ­ ня, столовая). Д л я прогулок, имеющих боль­ шое з н а ч е н и е д л я эффективности л е ч е н и я , в ы ­ деляются и л и специальные комнаты с постоян­ но о т к р ы т ы м и о к н а м и и л и п р о с т р а н с т в о в саду с закрытой верандой. Своеобразие пита­ н и я больного ребенка грудного и раннего воз­ раста, требующее умелого приготовления р а з ­ л и ч н ы х п и т а т е л ь н ы х молочных смесей (см.), выдвигает необходимость организации п р и б о л ь н и ч н ы х о т д е л е н и я х молочной кухни ( с м . ) и к у х н и детского п р и к о р м а с с о о т в е т с т в у ю щ и м и возрастными порционами и р а с к л а д к а м и (см. Питание детей). Оборудование палат д л я б о л ь н ы х г р у д н ы х детей н е о т л и ч а е т с я от о б о р у ­ дования д л я здоровых в детских коллективах. О б о р у д о в а н и е яге д л я более с т а р ш и х детей имеет н е к о т о р ы е о с о б е н н о с т и . К р о в а т и д о л ж н ы быть обеспечены в ы с о к и м и с п у с к а ю щ и м и с я и л и откидными стенками, гарантирующими ребенка от п а д е н и я . Н а н и ж н е й п о в е р х н о с т и к р о в а т и у с ­ траиваются крючки д л я подвешивания индиви­ д у а л ь н о г о г о р ш к а . Т а к и м п о д в е ш и в а н и е м уст­ раняется возможность загрязнения кроватки стоящим н а полу горшком. В боксах кроме того ж е л а т е л ь н ы е щ е о т к и д н ы е с т о л и к и с бортами д л я п о м е щ е н и я р е б е н к а в о в р е м я у б о р к и постели. Непременной принадлежностью каждой палаты д о л ж н а быть т а к ж е х о л о д н а я и г о р я ч а я в о д а . Д л я к о р м л е н и я л е я ш ц е г о в постели ребенка п р и с п о с а б л и в а ю т подвесные с т о л и к и , а д л я выздоравливающих—соответствующую мебель (Стол, с т у л ь я и л и к р е с л а ) . Очень б о л ь ш о е з н а ­ чение д л я в ы з д о р а в л и в а ю щ е г о р е б е н к а и г р а е т п о в ы ш е н и е н е р в н о г о т о н у с а , п о э т о м у помимо о б ы ч н о й сестры необходим еще п е д а г о г , у м е ю ­ щ и й о р г а н и з о в а т ь з а н я т и я . Особенно в а ж н о это для детей-хроников.