* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
476 УХО 476 б о л е в а н и я внутреннего У . п р е д с т а в л я ю т собой у ж е редкость. Из субъективных жалоб наибо л е е частой является ж а л о б а н а ш у м в у ш а х , к - р ы й весьма б е с п о к о и т , г л . о б р . в п е р в о е в р е м я . П о р а ж е н и е о х в а т ы в а е т обычно о б а У . У м о л о дых рабочих часты ж а л о б ы н а г о л о в о к р у ж е н и я . Тугоухость, развивающаяся медленно, может долго оставаться незаметной. Она обращает внимание н а с е б я т о л ь к о т о г д а , к о г д а , д о с т и г нув значительной степени, она я в л я е т с я пре пятствием в с о ц и а л ь н о м о б щ е н и и . В н а ч а л ь н ы х стадиях п о н и ж а е т с я в о с п р и я т и е в ы с о к и х з в у к о в , т . е. п р о ц е с с н о с и т я в н о о г р а н и ч е н н ы й характер. В дальнейшем, наряду с продолжа ющим у х у д ш а т ь с я в о с п р и я т и е м в ы с о к и х з в у к о в , п о н и ж а е т с я в о с п р и я т и е и более н и з к и х звуков. В выраженных случаях проф. туго ухости понижено восприятие всех звуков, од новременно понижается и восприятие шопотной речи. П р и этом с о х р а н я е т с я м а к с и м а л ь н а я степень п о н и ж е н и я н а в ы с о к и е з в у к и , п о с т е пенно у м е н ь ш а ю щ а я с я по н а п р а в л е н и ю к н и з ким звукам. Описанная картина является ти п и ч н о й , н о помимо ее н а б л ю д а ю т с я и д р у г и е в а р и а н т ы . Т а к , п р и одновременном воздейст вии шума и сотрясения к р и в а я слухового ре л ь е ф а имеет д р у г о е н а п р а в л е н и е : п о н и ж е н и е на обоих полюсах — высоких и низких звуков— при нормально сохранившемся восприятии средних звуков. П р и и н т о к с и к а ц и я х . наблю дается форма тугоухости с максимальным по нижением восприятия низких звуков, убываю щ и м по н а п р а в л е н и ю к в ы с о к и м з в у к а м . П р и в е д е н н ы е т и п ы естественно н е и с ч е р п ы вают всего р а з н о о б р а з и я проф. тугоухости, к - р а я определяется взаимодействием внешней с р е д ы и р е а к т и в н ы х особенностей о р г а н и з м а . Большое значение в определении характера и степени п о р а ж е н и я о р г а н а с л у х а имеют со стояние у х а до поступления н а производство и процессы, протекающие в нем у ж е н а самом п р о и з в о д с т в е . Н а и б о л ь ш у ю р о л ь в этом о т н о шении играют х р о н . гнойные отиты. В наст, в р е м я можно считать установленным, что за болевание среднего У . очень часто я в л я е т с я моментом, предрасполагающим к более бы строму поражению внутреннего У. Картина по р а ж е н и я в э т и х с л у ч а я х имеет н е к - р ы е х а р а к т е р н ы е о с о б е н н о с т и . — Н а р у ш е н и я со с т о р о н ы в е с т и б у л я р н о г о а п п а р а т а менее ч а с т ы ; н а б л ю даются они преимущественно п р и острых инто ксикациях и острых заболеваниях внутреннего У. в результате нарушения правил декомпрес сии. Н а р я д у с субъективными жалобами вы с т у п а ю т н а п е р в о е место р а с с т р о й с т в а с т а т и к и и динамики, рвота и спонтанный нистагм. Прог ноз э т и х з а б о л е в а н и й обычно б л а г о п р и я т н ы й . В течение 1—2 н е д е л ь с и м п т о м ы з а т и х а ю т и трудоспособность в о с с т а н а в л и в а е т с я . П р и мед ленно р а з в и в а ю щ и х с я з а б о л е в а н и я х в е с т и б у л я р н о г о а п п а р а т а , особенно е с л и п р о ц е с с з а хватывает одновременно оба лабиринта, симпто м ы расстройства р а в н о в е с и я м о г у т в о в с е о т сутствовать, в ы п а д е н и е ф у н к ц и й л а б и р и н т а компенсируется другими органами, р е г у л и р у ю щ и м и равновесие н а ш е г о т е л а . Само в ы п а дение или нарушение функций лабиринта мо ж е т быть у с т а н о в л е н о т о л ь к о п р и п о м о щ и с п е ц и а л ь н ы х вестибулярных методов исследо становление функций невозможно, но даль нейшее ухудшение приостанавливается. И с к л ю ч е н и е п р е д с т а в л я ю т н е к - р ы е токсическиеневриты (свинцовые), к-рые продолжают ино гда прогрессировать и после ухода рабочего и з д а н н о г о п р о и з в о д с т в а . А р с е н а л методов л е чения при проф. заболеваниях внутреннего У . , так ж е к а к при этих заболеваниях вообще, в е с ь м а о г р а н и ч е н . Т е р а п . эффект п р е д л о ж е н н ы х до с и х п о р методов н е д о с т а т о ч е н . З а б о л е в а н и я наружного и сред н е г о у х а.—Э к з е м ы и ф у р у н к у л е з наружного слухового прохода наблюдаются у р а б о ч и х р я д а п ы л е в ы х ц е х о в , особенно у т е х , где и м е ю т с я х и м и ч е с к и д е й с т в у ю щ и е в е щ е с т ва. Возникновение экземы и фурункулеза о б ъ ясняется травматизацией наружного слухово го прохода самой п ы л ь ю , а т а к ж е п а л ь ц а м и р у к п р и попытках у д а л е н и я , если пыль в ы з ы в а ет р а з д р а ж е н и е к о ж и и з у д . П о с т о я н н ы е р а с ч е сы и раздражение приводят не только к глубо к и м н а р у ш е н и я м целости кожного покрова, н о и облегчают инфекцию к о ж и . В большинстве с л у ч а е в имеет место с т а ф и л о к о к к о в а я и н ф е к ц и я . И н о г д а д е л о не о г р а н и ч и в а е т с я т о л ь к о к о ж е й и процесс переходит н а х р я щ , в ы з ы в а я перихондрит. Экзема и фурункулез встреча ются сравнительно редко.—Чаще наблюдают ся т . н . п р о б к и наружного слухового про хода. П ы л ь отлагается н а стенках наружного., слухового прохода и закупоривает протоки ж е л е з . Э п и д е р м и с быстро а т р о ф и р у е т с я , с л у щивается. Неровность стенок, местами лишен ных эпидермиса, затрудняет выведение скоп лений из наружного слухового прохода. Все эти м о м е н т ы с о з д а ю т в о з м о ж н о с т ь о б р а з о в а н и я эпидермоидальньгх серных пробок и п ы левых конкрементов. Б о л е з н и с р е д н е г о у х а. Б а р а б а н н а я п е р е п о н к а т а к ж е часто и з м е н я е т с я в с л е д с т в и е д е й с т в и я н а нее п ы л и . Э п и д е р м и с , п о к р ы в а ю щ и й ее с н а р у ж и , д е л а е т с я менее п р о з р а ч н ы м и барабанная перепонка становится мутной. П р и воздействии шума происходят длительные к о лебания барабанной перепонки, значительные э к с к у р с и и ее и р е ф л е к т о р н ы е сокращения м ы ш ц среднего у х а . В р е з у л ь т а т е м о ж е т р а з виться р я д дегенеративных изменений в сред нем у х е . Эти и з м е н е н и я м о г у т б ы т ь р а с п о з н а н ы при отоскопическом исследовании: барабанная перепонка атрофична, тонка, втянута; иногда о н и х можно судить по х а р а к т е р у понижения с л у х а — пораятение з в у к о п р о в о д и м о с т и . П р и р е з к и х к о л е б а н и я х атмосферного д а в л е н и я м о гут произойти р а з р ы в ы барабанной перепонки с последующим инфицированием и нагноением п о л о с т и среднего у х а . П р о ф е с с и о н а л ь н ы й о т б о р . Кли ническими и экспериментальными исследова ниями установлено, что реакция улитки н а длительное раздражение шумом неодинако в а у р а з л и ч н ы х и н д и в и д у у м о в . Особенно у г р о ж а е м ы м и в этом о т н о ш е н и и я в л я ю т с я л и ц а , страдавшие у ж е до поступления н а д а н н о е производство заболеваниями внутреннего У . и л и с отягченной наследственностью в смысле глухоты. Такие лица не должны допускаться н а шумовые производства. Абсолютно противо показанным является также допущение л и ц , страдающих хронич. гнойными воспалениями среднего у х а , сопровождающимися п р о я в л е нием симптомов п о р а ж е н и я внутреннего У . Что касается всех прочих форм х р о н . заболе в а н и й среднего У . , то в о п р о с о д о п у щ е н и и л и ц , 1 вания ( с м . ) . — П р о г н о з п р о ф . з а б о л е в а н и й в н у т реннего у х а благоприятен. П р и прекращении в о з д е й с т в и я вредного м о м е н т а в р а н н и х с т а д и я х заболевания можно добиться восстанов л е н и я функций; в далеко зашедших случаях вос