* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«65 УРЕТРИТ 889 сходен с У . п р е д ы д у щ е й б а к т е р и й н о й г р у п п ы . Р а з н и ц а з а к л ю ч а е т с я в т о м , что в о т д е л я е м о м при этой форме У . н е у д а е т с я н а й т и н и к а к и х м и к р о о р г а н и з м о в , и н к у б а ц и о н н ы й п е р и о д более п р о д о л ж и т е л е н (до 20 д н е й ) , б о л е з н ь д л и т с я очень д о л г о — м е с я ц ы и г о д ы — и р е д к о дает осложнения. Нек-рые авторы (Гальберштедтер и П р о в а ц е к ) о п и с а л и особые « т е л ь ц а включения», о б н а р у ж е н н ы е и м и в э п и т е л и а л ь ­ ных к л е т к а х у р е т р ы п р и а с е п т и ч е с к и х У . типа В е л ы н а , с х о д н ы е с « т е л ь ц а м и в к л ю ч е н и я » при т р а х о м е . О н и вместе с Л и н д н е р о м и В о л ь фрумом с к л о н н ы д у м а т ь , что эти « т е л ь ц а включения» я в л я ю т с я в о з б у д и т е л е м у р е т р и т а . Фишер и П а ш н а о с н о в а н и и с в о и х и с с л е д о в а ­ ний о т р и ц а ю т н а л и ч и е «телец в к л ю ч е н и я » в ж е н с к и х г е н и т а л и я х . В о п р о с этот в н а с т , время о с т а е т с я о т к р ы т ы м , х о т я в е с ь м а в о з ­ можно, что м ы з д е с ь имеем д е л о с о р г а н и ч е ­ ским в и р у с о м ( К а л л о м о н ) . н е д о с т у п н ы м п о к а нашим м е т о д а м и с с л е д о в а н и я . Н е в е н е р и ч е с к а я форма У . может быть в ы з в а н а к а к в н е ш н и м и ф а к т о р а м и , т . е. л е ­ жащими вне организма, т а к и внутренни­ ми, т . е. и с х о д я щ и м и и з с а м о г о о р г а н и з м а . К первой г р у п п е о т н о с я т с я у р е т р и т ы , в о з н и к ­ шие вследствие п р е д н а м е р е н н о г о ( н а п р . с ц е л ь ю о с в о б о ж д е н и я от в о е н н о й с л у ж б ы ) и л и с л у ­ чайного в в е д е н и я в у р е т р у в с е в о з м о ж н ы х х и ­ микалий—сулемы, нашатыря, бензина, ски­ пидара и т. п.—или в результате систематиче­ ского в п р ы с к и в а н и я в к а н а л к р е п к и х р а с т в о р о в ляписа, протаргола и т. п . после случайных половых связей с целью профилактики гоно­ р е и . К л и н , к а р т и н а «химических» У . р а з л и ч н а в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а и к о н ц е н т р а ц и и введенного в е щ е с т в а и в а р ь и р у е т от л е г к и х катаров до весьма бурно протекающих У . с образованием в дальнейшем рубцов и стрик­ тур у р е т р ы в п л о т ь до о б л и т е р а ц и и п р о с в е т а . К уретритам, вызванным внешними причи­ нами, относятся т а к ж е У . , вызванные вве­ дением в у р е т р у в с е в о з м о ж н ы х и н о р о д н ы х тел ( с о л о м и н о к , к а р а н д а ш е й , т о н к о й п р о в о ­ л о к и , в о с к о в ы х свечей и т . п . с ц е л ь ю м а с т у р ­ бации), систематической катетеризацией и л и п о с т о я н н ы м к а т е т е р о м ( к а т е т е р a demeure). Сюда ж е о т н о с я т с я У . в р е з у л ь т а т е п о с т о я н н о й травмы уретры извне, н а п р . к а т а р ы уретры у велосипедистов, шоферов и наездников или же У. после однократной сильной травмы уретры—ушиб промежности или травма вися­ чей ч а с т и у р е т р ы . Из У . эндогенного х а р а к т е р а у к а ж е м на уретриты, наблюдаемые у некоторых людей, страдающих фосфатурией и оксалурией, бла­ годаря постоянному раздражению слизистой уретры выделяющимися солями. Встречаются также У . у диабетиков к а к результат смачи­ в а н и я у р е т р ы м о ч о й , с о д е р ж а щ е й с а х а р , что подготовляет среду, благоприятную д л я бак­ т е р и й н ы х к а т а р о в (Callomon). Н е к - р ы е л е ­ карственные вещества (кантаридин, иод), при­ нятые внутрь, выделяясь с мочой, могут вы­ звать раздражение слизистой уретры и явления У . Описаны отдельные случаи У . при общих инфекционных процессах—грипе, тифе, оспе, п а р о т и т е . Р е д к о н а б л ю д а е т с я u r e t h r i t i s herpetica в результате герпетического высыпания н а с л и з и с т о й у р е т р ы . П р о ц е с с обычно д л и т с я всего н е с к о л ь к о д н е й , н о в н е к - р ы х с л у ч а я х дает р е ц и д и в ы . О п и с а н ы с л у ч а и У . в с л е д с т в и е в ы с ы п а н и я н а с л и з и с т о й у р е т р ы lichen ruber и pemphigus. в . м . э , т. х х х ш . Встречаются уретриты бактерийного ха­ рактера при н а л и ч и и баланопостита. Воспа­ лительный процесс в уретре поддерживается инфекцией, поступающей в к а н а л из препуциального мешка, и потому носит порой чрез­ вычайно упорный характер. Иногда такой У . ведет к о б р а з о в а н и ю с т р и к т у р . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х излечение достигается т о л ь к о после л и к в и д а ц и и основного о ч а г а п у т е м c i r c u m cisio. Туберкулезный уретрит — см. Мочеиспуска­ тельный канал. Папилематозные и кондилематозные раз­ растания н а слизистой уретры т а к ж е вызы­ вают я в л е н и я У . Часто они наблюдаются при наличии аналогичных разрастаний на генита­ л и я х ( c o n d y l o m a t a acuminata g e n i t a l i u m ) . П о ­ мимо в ы д е л е н и й и з у р е т р ы о н и в н е к о т о р ы х с л у ч а я х могут вызвать затруднение мочеиспу­ скания и даже задержку мочи, иногда они дают повод к уретрорагии и гематурии. Т в е р ­ дый и м я г к и й ш а н к р на слизистой у р е т р ы , равно к а к и папулезные сифилиды, также мо­ гут вызвать я в л е н и я У . Д и а г н о з неспецифического У . в основном устанавливается путем исключения гонорой­ ного У . Методика этой диференциальной диаг­ н о с т и к и з а в и с и т от т о г о , д и ф е р е н ц и р у е м л и мы с вяло начавшимся гоноройным У . или с затянувшимся хрон. гоноройным У. Если диагноз неспецифического У . установлен, то а н а м н е з (coitus, т р а в м а , о б щ и й и н ф е к ц и о н н ы й п р о ц е с с и т . д.) п о з в о л я е т д и ф е р е н ц и р о в а т ь между венерической и невенерической формами неспецифического У . Бактерийный неспецифи­ ческий У . и У . типа Велына к а к разновидности венерической формы диференцируют н а осно­ в а н и и н а л и ч и я и л и отсутствия ф л о р ы в от­ деляемом уретры. Что касается видов невене­ рической формы, то в отдельных с л у ч а я х диагноз выясняется из анамнеза (катетериза­ ция, впрыскивание в уретру крепких раст­ воров), иногда н а основании осмотра и общего обследования больного (кондилематоз генита­ л и й , наличие общего дерматоза, диатеза, на­ л и ч и е ^ отделяемом туберкулезных бацил, па­ лочек Щ ю к р е й - У н н а и л и бледной спирохеты, наличие сахара в моче, наличие инородных тел в уретре и т. п.). Иногда ценные услуги дает уретроскопия (папилематоз, кондилема­ т о з , lichen ruber, и н о р о д н ы е т е л а , т у б е р к у л е з ­ ные я з в ы ) . Л е ч е н и е невенерической формы сводится к устранению основной причины заболевания и л и борьбе с ней, н а п р . к удалению инородных тел, кондилем, папилем, лечению диатеза, с а х а р н о й ) б-ни, t b c , с и ф и л и с а и т . д . , п о с л е чего.^У. (.обычно п р е к р а щ а е т с я . Ч т о к а с а е т с я в е н е р и ч е с к о й ф о р м ы , то б а к т е р и й н ы й У . л е ­ чится слабыми растворами дезинфицирующих, веществ (промывания растворами H y d r a r g y r i o x y c y a n a t i 1:5 ООО, л я п и с а 1:4 ООО и л и 1 : 5 ООО, K a l i hypermanganici 1:5 ООО,риванола 1:5 ООО. или инстиляциями протаргола 1—2%-ного, л я п и с а U%-ного, коляргола—1—2%-ного, ихтаргана / % - н о г о и т. д.). Впрыскивание к р е п к и х р а с т в о р о в и введение б у ж е й у х у д ­ ш а е т течение б - н и . У . т и п а В е л ы н а о б ы ч н о н е п о д д а е т с я м е с т н о й т е р а п и и , ч а с т о местное л е ч е н и е д а ж е о б о с т р я е т п р о ц е с с . В в и д у этого р а ц и о н а л ь н е е в с е г о о с т а в и т ь его б е з местной терапии, ограничиваясь назначением нераздра­ жающей диеты и обильного питья.—Венери­ ч е с к а я ф о р м а н е с п е п и ф и ч е с к о г о У . , особенно X 1 1 it