* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

878 УРЕТРИТ 374 ника (туберкулезного или другого характера) У . способствует в ы я с н е н и ю и х с у щ е с т в о в а ­ ния, расположения, состояния мочеточника выше суя-гения и т . д . П р и п о д о з р е н и и н а эмпиему м о ч е т о ч н и к а У . д а е т в о з м о ж н о с т ь получить и з о б р а ж е н и е к у л ь т и м о ч е т о ч н и к а . У. или рентгенография с введенным непрони­ цаемым к а т е т е р о м о п р е д е л я е т п о л о ж е н и е м о ­ четочника п р и п о д о з р е н и и н а з а б р ю ш и н н у г о опухоль и л и н а м е т а с т а т и ч е с к и е п о р а ж е н и я забрюшинпых л и м ф , ж е л е з п р и з л о к а ч е с т в е н ­ ных н о в о о б р а з о в а н и я х я и ч е к . П р и н о в о о б р а з о ­ в а н и я х , р а с п о л о я с е н н ы х в п р о с в е т е мочеточ­ ника, У . часто п о к а з ы в а е т дефект н а п о л н е н и я в месте л о к а л и з а ц и и о п у х о л и . Изобраяадние м о ­ четочника м о ж е т и н о г д а п о л у ч и т ь с я на &рент­ ген, с н и м к е п р и н а п о л н е н и и контрастным раствором мочевого п у з ы р я (см. Reflux). Лит.: Г о т л и б Я., Техника и диагностическая цен­ ность пиелографии, Рус. клин., 1924, Кч 5; о н ж е , О физиологии и патологии мочеточчика, Труды анушерсногинекологического об-ва при I МГУ, М., 1926; Ф р о н ш т е й н Р., Методы исследования и общая диагностика ваболеваиий мочевых и половых органов, Л . , 1931; G o t ­ t l i e b J . , Zur Klinik und Diagnostik der Uretererkrankungen, Zeitschr. f. urol. Chir., В. X X I I I , H . 5/6, 1927; Hand­ buch d. Urologie, hrsg. v. A. Lichtenberg, F . Voelcker u. K . Wildbolz, В. II—Allgemeine urologische Diagnostik, Technik u. Thcrapie, В., 1929 (лит.). См. такнче лит. к ст. Мо­ четочник и Пиелографии. Я . Готлнй. УРЕТРА, см. Мочеиспускательный канал. У Р Е Т Р И Т , u r e t h r i t i s (от л а т . u r e t h r a ) , в о с ­ паление с л и з и с т о й о б о л о ч к и м о ч е и с п у с к а т е л ь ­ ного к а н а л а , с о п р о в о ж д а ю щ е е с я в ы д е л е н и я м и из н е г о , з у д о м , ж ж е н и е м и л и б о л ь ю п р и мочеис­ пускании. Различают передний У. (urethritis anterior) п р и в о с п а л е н и и п е р е д н е й уретры (от н а р у ж н о г о о т в е р с т и я до н а р у ж н о г о с ф и н ­ к т е р а ) и з а д н и й ( u r e t h r i t i s posterior) п р и п о р а ­ ж е н и и з а д н е й у р е т р ы (от н а р у ж н о г о с ф и н к т е р а до ш е й к и п у з ы р я ) . В о с п а л е н и е п е р е д н е й и задней у р е т р ы н о с и т н а з в а н и е т о т а л ь н о г о У . (urethritis totalis). П о течению различают острый, п о д о с т р ы й и х р о н . У . — Э т и о л о г и я У. весьма разнообразна: он может р а з в и т ь с я в результате воздействия на слизистую уретры агентов и н ф е к ц и о н н ы х , х и м и ч е с к и х , т р а в м а т и ­ ческих и т е р м и ч е с к и х . В п о д а в л я ю щ е м б о л ь ­ шинстве случаев У . бывают инфекционного характера и развиваются г л . обр. вследствие попадания патогенной инфекции в уретру из внешней среды (половое з а р а ж е н и е , внесение инфекции инструментами, вводимыми в урет­ р у , и т . п . ) . В н е к - р ы х более р е д к и х с л у ч а я х возбудителем У . я в л я ю т с я сапрофитные м и к р о ­ организмы, всегда обитающие в передней части уретры, к-рые становятся патогенными благо­ даря изменениям в слизистой (постгоноройные У . , у р е т р и т ы в р е з у л ь т а т е к а т е т е р и з а ц и и ) . Химические, травматические и термические У. встречаются реже инфекционных. У. принято д е л и т ь н а д в а в и д а : 1) г о н о р о й н ы й У . и 2) н е гоноройный, или неспецифический У . Г о н о р о й н ы й У. (трипер, бленорея) вы­ зывается гонококком Н е й с е р а (см. Гонококк, Гонорея), причем заражение происходит в подавляющем большинстве случаев при поло­ вом с н о ш е н и и с л и ц о м , б о л ь н ы м г о н о р е е й . Пат. а н а т о м и я . Гонококк, попавши на слизистую оболочку уретры, распространяется по н е й не per c o n t i n u i t a t e m , т . к . он не о б л а д а е т способностью самостоятельно передвигаться, а переносится г л . обр. током лимфы с одного участка уретры в другой, а т а к ж е из передней уретры в заднюю. Н а цилиндрическом эпите­ лии уретры гонококк начинает быстро р а з ­ множаться в межэпителиальных щ е л я х сли­ з и с т о й , н а что п о с л е д н я я р е а г и р у е т р а с ш и р е ­ нием сосудов и эмиграцией лейкоцитов к а к в п р о с в е т у р е т р ы , что о б у с л о в л и в а е т п о я в л е ­ ние гнойного отделяемого из нее, т а к и в толщу с л и з и с т о й , что в ы р а ж а е т с я в и н ф и л ь т р а ц и и стенок уретры. Эпителий некротизируется, слущивается и открывает более глубокие слои слизистой. Спустя несколько дней к л е й к о ­ цитарной инфильтрации присоединяется мел­ коклеточная инфильтрация. П о мере усиле­ н и я воспалительного процесса г о н о к о к к и рас­ п р о с т р а н я ю т с я и в п о д с л и з и с т у ю т к а н ь , гдо и х м о ж н о о б н а р у ж и т ь у ж е ч е р е з 72 ч а с а п о е л о з а р а ж е н и я . Вследствие и н ф и л ь т р а ц и и у р е т р ы происходит болезненное искривление полового ч л е н а п р и э р е к ц и я х в о г н у т о с т ь ю к н и з у (chorda venerea). П и к к е р , П е ц ц о л и , Ш о л ь ц с ч и т а л и , что п р и г о н о р о й н о м У . в в о с п а л и т е л ь н ы й п р о ­ цесс к а к п р а в и л о в о в л е к а ю т с я ж е л е з ы Л и т р е и пазухи Морганьи, однако пат.-анат. исследо­ вания Герценберг и Порудомннского показы­ в а ю т , что д а ж е и п р и д о л г о с у щ е с т в у ю щ е м г о ­ норойном У. ж е л е з ы Л и т р е могут оставаться неизмененными (инфильтративная форма). П р и п о р а ж е н и и яодлез Л и т р е ( ф о л и к у л я р н а я ф о р м а ) эпителий их становится рыхлым, слущивается и заменяется молодой грануляционной т к а н ь ю , к-рая в дальнейшем может подвергнуться обратному развитию и л и , о р г а н и з у я с ь , сда­ в л и в а т ь выводной проток ж е л е з ы и повести к з а к р ы т о м у н а г н о е н и ю ее и п е р и у р е т р а л ы ю м у абсцесу (Фронштейн). Такие ж е я в л е н и я мо­ гут наблюдаться и в К у п е р о в ы х ж е л е з а х , л е ­ ж а щ и х в области бульбозной части у р е т р ы . Ч е р е з 15—20 д н е й п о с л е н а ч а л а б-ни н а ч и ­ нается обычно обратное развитие процесса. Мелкоклеточный инфильтрат начинает рас­ сасываться, разрушенный эпителиальный по­ к р о в у р е т р ы восстанавливается, но часть ци­ линдрического эпителия заменяется плоским э п и т е л и е м , и п р и м е р н о н а 5-й и л и 6-й н е д е л е наступает выздоровление. Однако в значитель­ ном ч и с л е с л у ч а е в б-нь д л и т с я з н а ч и т е л ь н о д о л ь ш е б л а г о д а р я т о м у , что и н ф е к ц и я , в н е ­ дряясь в железы, л а к у н ы и подслизистую ткань уретры, становится малодоступной терап. в о з д е й с т в и ю , п р о в о д и м о м у со с т о р о н ы п р о ­ света у р е т р ы . Кроме того при вовлечении в процесс семенных пузырьков и простаты У . монсет п о д д е р ж и в а т ь с я п о с т у п а ю щ е й и з н и х и н ф е к ц и е й , что к л и н и ч е с к и в ы р а ж а е т с я в р е ц и д и в а х и обострениях У . Е с л и в течение 1 / —2 м е с я ц е в У . н е з а к а н ч и в а е т с я и в отде­ ляемом уретры, х о т я и скудном, удается об­ н а р у ж и т ь г о н о к о к к и , то г о в о р я т о п е р е х о д е острого гоноройного уретрита в хронический. Д р у г и е а в т о р ы у д л и н я ю т этот с р о к до 3—6 м е ­ сяцев. Нильсен, Фингер и Вассерман считают, что о х р о н . г о н о р о й н о м У . моя-:но г о в о р и т ь тогда, когда в отдельных участках воспали­ тельный процесс глубоко проникает в подсли­ зистую ткань, однако Кристеллер и Якоби у к а з ы в а ю т , что м е л к о к л е т о ч н у ю и н ф и л ь т р а ­ цию подслизистого слоя можно о б н а р у ж и т ь и в первые дни заболевания. Оберлендер счита­ ет п р и з н а к о м х р о н . г о н о р о й н о г о У . п о я в л е ­ ние соединительнотканных волокон в мелко­ клеточных инфильтратах слизистой и подслизистой т к а н и у р е т р ы . С п р а к т и ч е с к о й т о ч к и зрения правильнее считать хронической ту ф о р м у У . , к о т о р а я п р о т е к а е т в я л о , со с к у д н ы м отделяемым, без резких к л и н , я в л е н и й , при­ чем т а к а я х р о н . форма может наблюдаться и с самых первых дней заболевания. П р и хрон. 1 2