* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

371 УРЕТАНЫ 872 к а н а л о г а м псевдоуремических с и м п т о м о в с л е ­ д у е т отнести т а к ж е н а б л ю д а е м ы е и з р е д к а п е р е ­ м е ж а ю щ у ю с я хромоту, парестезии в конечнос­ т я х (иногда «мертвые п а л ь ц ы » ) и ангиоспа,змы в сетчатой оболочке г л а з а ( r e t i n i t i s h y p e r t o n i c s angiospastica). Развитие п с е в д о у р е м и ч е с к и х с и м п т о м о в , к а к б ы многообразны о н и н и б ы л и к л и н и ч е с к и , в конечном счете о б у с л о в л е н о п о в и д и м о м у е д и ­ ным м е х а н и з м о м . Р а с с т р о й с т в а к р о в о с н а б ж е ­ н и я , resp. а н г и о с п а з м , в о б л а с т и г о л о в н о г о мозга и л и п е р и ф е р и ч е с к о й сосудистой систе­ мы—вот что л е ж и т в о с н о в е у п о м я н у т ы х оча­ говых в ы п а д е н и й и р а с с т р о й с т в ф у н к ц и и . А н ­ гиоспазм м о ж е т б ы т ь г е н е р а л и з о в а н н ы м и р а ­ з ы г р а т ь с я н а почве и м е ю щ е й с я у ж е г и п е р ­ т о н и и , н о о н моясет быть очевидно и и з о л и р о ­ ванным, регионарным благодаря повышению в о з б у д и м о с т и н е р в н о - с о с у д и с т о г о а п п а р а т а от­ д е л ь н ы х о б л а с т е й (сосудистые к р и з ы П а л я ) . В результате ангиоспазма развивается ише­ м и я о п р е д е л е н н ы х у ч а с т к о в , п р и ч е м ее р а с п р о ­ с т р а н е н и е и д л и т е л ь н о с т ь о п р е д е л я ю т собой к л и п , картину (характер симптомов, стойкость явлений и п р . ) . В одних случаях повторные д л и т е л ь н ы е ишимии м о з г о в ы х сосудов в л е к у т з а собой о б р а з о в а н и е б е л ы х н е к р о т и ч е с к и х очагов размягчения, нередко ж е дело з а к а н ­ чивается образованием множественных мелких геморагий и к р у п н ы х кровоизлияний в мозг.. Одним ангиоспазмом и ишемией разумеется н е и с ч е р п ы в а е т с я п а т о г е н е з слоягной к л и н и к и псевдоуремий. В происхождении расстройства д ы х а н и я у э т и х б-иых н е м а л о е з н а ч е н и е оче­ в и д н о имеет с л а б о с т ь л е в о г о с е р д ц а , и н о г д а достигающая больших степеней, а т а к ж е острые н а р у ш е н и я саморегуляции внутри сердечно­ с о с у д и с т о й системы ( и з в р а щ е н и я в е г е т а т и в н ы х р е ф л е к с о в ) . Одно н е с о м н е н н о , ч т о п р и ч и н н ы е факторы псевдоуремического припадка к а к у б р а й т и к о в , т а к и у б-ных а р т е р и о с к л е р о з о м и эссенпиальной гипертонией следует искать н е в п а д е н и и в ы д е л и т е л ь н о й способности п о ­ чек, а в сосудистых расстройствах, сказываю­ щ и х с я между прочим повышением кровяного д а в л е н и я . — Л е ч е н и е псевдоуремического п р и п а д к а , я в л я ю щ е г о с я следствием х р о н . с т р а ­ д а н и й , д о л ж н о быть д в о я к и м . В п е р в у ю о ч е р е д ь с л е д у е т б ы с т р о у с т р а н и т ь всеми д о с т у п н ы м и средствами ангиоспастичеекий к р и з , т. к . ни­ к о г д а н е л ь з я быть у в е р е н н ы м в т о м , что в о з н и к ­ ш и е о с т р о симптомы не п р и м у т с т о й к о г о х а р а к ­ т е р а . С этой целью, п р и м е н я ю т с я п о л н ы й ф и з . и псих, покой, сосудорасширяющие средства [ д и у р е т и н , п а п а в е р и н , л ю м и н а л ь (0,015—0,05), Natr. nitros., солевые слабительные и п р . ] , пиявки, кровопускания. Д л я длительного при­ менения показаны все методы, способствующие снижению гипертонии и уменьшению возбу­ димости с о с у д и с т о й м у с к у л а т у р ы : б р о м и д ы , ножные горячие ванны, холиновые препараты (ацетохолин), общий д & а р с о н в а л ь , ахлоридное питание и т . п . Лит.: A s c o l i , Vorlesungcn fiber Uramie, Je ;a, 1903; В e с h e r E . , Studien fiber die i&athogenese der ec ten Ura­ mie, insbesondere iiber die Bedeutung der retinier.-n I henoleundandere Darmfaulnisrrodukte, Zentralbl. f. inn. Med., 1925, J V 17; B e c h e r E . u. K o c h F . , Uber die ratho4 genetischen Be?iemmgen zwiscben echter UrSmie und den bei Nicreninsurfizienz im Blut retinierten Substan &en, Deutsches Arch, t. klin. Med., B . C X L V I I I , I I . i—2, 1925; B l u m L . u. B r o u n , Die Pathogenese der Uramie, Comptes rend, de l&Acad: de S o c , v. C L X X X I V , Jfi 8, 1927; B l u m L . , C a u l a e r t u. G r a b а г P., L&azotemie par manque de sel, I res. m6d., 1928, .№ 89; O b e r m a v e r F . « . P о г p e г I I . , Uber Uramie, Zeitschr. f. klin. Med., B . L X X I I , H . 3—4, 1911: S t r a u s s H . , Uramie und ibre Behandtung, Deutsche med. Wochenschr., 1922, Л з 52; T r a u b e , " ! Eine Hypothese fiber den Zusammenhang, in welchem die sogenannte uramisehe Anfalle zur Erkrankung der Niercn stehen, Ges. Beitr. r. Path. u. Physiol., В., 1871; T s c l i c r t k о f f, Indikaniimie und Uramie (Azotamie), Deutsche med. Wochenschr., 1914, № 36; V о 1 b а г d F . , Die doppelseltigen hamatogenen Nierenerkrankungen (Hndb. d. inn. Medizin, hrsg. v. G. Beremami u. H . Staehelm, В. V I , Т. 1, В . , 1931, лит.): W i d a 1 F . , I . e m i e r r e A . et P a s ­ t e u r V a l l e r y-R a d о t, Maladies des reins (Nouveau traite de m^d., sous la dir. de G. Roger, F . Wida et P. Teissier, f. X V I I , P . , 1929). См. также лит к ст. Нефрит и Ыефроеклероз. • М. Вовси. У Р Е Т А Н Ы , эфиры карбамиповой кислоты, N H . C O O H . Название У . присвоено в частно­ сти этиловому эфиру карбаминовой к-ты N H . C O O C H . Бесцветные кристаллы жгучего вкуса с темп, плавления 48—50°. Растворимы в 1 ч . в о д ы , в 0,6 ч. а л к о г о л я . С н о т в о р н о е . Д о з ы от 1 г д о 3 , 0 н а п р и е м . И з д р у г и х У . п р и м е н е ­ н и е н а х о д я т : гедональ ( с м . ) ; а л е й д р и н — а - д и хлоризопропиловый эфир карбаминовой к-ты NH»COOCH(CH C1) . Белый . кристаллический порошок, трудно растворимый в воде. Д о з ы 0,5—2,0 ( с н о т в о р н о е ) . А п о н а л — к а р б а м и н о в о кислый эфир амиленгидрата. Снотворное, до­ з ы 1,0. Butolan (см.), б е н з и н ф е н и л - У . — г л и ­ стогонное. У Р Е Т Е Р О Г Р А Ф И Я (от. г р е ч . u r e t e r — м о ч е т о ч ­ н и к и g r a p h o — п и ш у ) , метод п о л у ч е н и я р е н т г е н , и з о б р а ж е н и я контуров мочеточника после пре­ д в а р и т е л ь н о г о в в е д е н и я в его п р о с в е т ж и д к о г о или газообразного контрастного вещества. У . обычно п р о и з в о д и т с я о д н о в р е м е н н о с п и е л о ­ графией, т а к к а к мочеточник и л о х а н к а п р е д с т а в л я ю т собой л и ш ь р а з н ы е у ч а с т к и & о д ­ н о й и т о й ж е м о ч е в ы в о д я щ е й системы поч­ к и . Т е х н и к а У . в общем т а ж е , ч т о п р и п и е л о ­ г р а ф и и , н е о б х о д и м о л и ш ь п р о д о л ж а т ь введёУ ние контрастного вещества п р и одновременном постепенном в ы т я г и в а н и и м о ч е т о ч н и к о в о г о к а ­ т е т е р а . Т а к и м п у т е м просвет м о ч е т о ч н и к а з а ­ п о л н я е т с я к о н т р а с т н ы м веществом н а в с е м протяжении, устраняются искусственно в ы з ы ­ ваемые катетером изгибы мочеточника и кате­ тер не выпрямляет имеющиеся изгибы. П р и в н у т р и в е н н о й пиелографии (см.) п о л у ч и т ь и з о б р а ж е н и е м о ч е т о ч н и к а обычно у д а е т с я л и ш ь п р и н а л и ч и и п р е п я т с т в и я к о т т о к у мочи м е х а ­ н и ч е с к о г о происхояхдения ( к а м е н ь , с т р и к т у р а ) и л и д и н а м и ч е с к о г о х а р а к т е р а ( н а р у ш е н и е .пе­ ристальтики, атония мочеточника) и т. д . Уретерография производится, к а к и пиело­ г р а ф и я , в горизонтальном положении б-ного. П р и н е о б х о д и м о с т и в ы я с н и т ь с о с т о я н и е моче­ точника при нефроптозе (наличие перегиба, в з а и м о о т н о ш е н и е меяеду м о ч е т о ч н и к о м и л о ­ ханкой) рекомендуется снимки делать в стоя­ чем п о л о ж е н и и . В н е к - р ы х с л у ч а я х д л я о п р е ­ д е л е н и я п о л о ж е н и я ( н а п р а в л е н и я ) мочеточ­ ника или выяснения взаимоотношений между т е н ь ю в о б л а с т и м о ч е т о ч н и к а и его п р о с в е т о м ограничиваются рентгенографией области мо­ четочника после предварительного введения в его п р о с в е т н е п р о н и ц а е м о г о к а т е т е р а . В с я ­ к о й У . ж и д к и м к о н т р а с т о м д о л ж е н предшест­ в о в а т ь п р о с т о й р е н т г е н , с н и м о к о б л а с т и моче­ точника. У . дает возмояшость распознать у д в о е н и е м о ч е т о ч н и к а н е н а всем п р о т я я г е н и и (ureter f i s s u s — р а с щ е п л е н н ы й м о ч е т о ч н и к ) , пе­ рекрестную дистопию и нек-рые другие ано­ м а л и и . У . п о к а з а н а п р и нефроптозе д л я выяс­ нения наличия и характера (фиксированный или нефиксированный) перегиба мочеточника. Особую ц е н н о с т ь У . п р е д с т а в л я ю т с о б о й п р и камнях мочеточника, определяя состояние м о ч е т о ч н и к а в ы ш е к а м н я (степень р а с ш и р е ­ н и я и т . д . ) . П р и наличии, с т р и к т у р мочеточ2 s 2 5 2 2