* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

323 TJIiNARIS NKBVUS 824 П а т о л о г и я . U . п. заболевает чаще, чем п.. medianus, но р е ж е , ч е м п . r a d i a l i s . П р и р а н е н и я х , переломах, н а в л е т е и п р е д п л е ч ь я U . п . п о р а ж а е т с я часто вместе с п . medianus. П р и некритических и з м е н е н и я х , н а с т у п а ю щ и х в обоих у к а з а н н ы х н е р в а х о д н о в р е м е н н о , р у к а иногда принимает положение, называемое болезненные я в л е н и я в таком случае вызы­ ваются последующим невритом. Сравнительно легкое, но длительное давление локтем н а ж е с т к у ю о п о р у (во с н е , п р и н а р к о з е ) м о ж е т дать легкие параличи вследствие сдавления н е р в а . О п и с а н ы п р о ф . п а р а л и ч и TJ. п . п р и привычной опоре н а локоть у выдувальгциков стекла, телефонисток и д р . , сдавление веточек U . п . в hypothenar у в е л о с и п е д и с т о в . Л е г к и е пораясения U . п. в ы р а ж а ю т с я в болевых синд­ р о м а х , и д у щ и х по т и п у ч и с т о й н е в р а л ь г и и и л и сопровождающихся двигательными наруше­ ниями; трофические расстройства, характер­ н ы е д л я н е в р и т а , п р и этом н е н а б л ю д а ю т с я . Изолированный первичный неврит U . п. наб­ людается редко к а к осложнение при некото­ рых инфекционных заболеваниях, например п р и т и ф е , сепсисе, д и з е н т е р и и , с и ф и л и с е , п р и а п е н д и ц и т е , п р и о т р а в л е н и и боевыми о т р а ­ вляющими веществами. Часто U . п. страдает п р и п о л и н е в р и т е . Н е в р и т U . п . помимо б о л е ­ в ы х симптомов в ы р а ж а е т с я в д в и г а т е л ь н ы х расстройствах (атрофическом параличе, парезе), р а с с т р о й с т в е ч у в с т в и т е л ь н о с т и ( р и с . 3) и т р о ­ фических нарушениях к о ж и ; описаны т а к ж е контрактуры Дюпюитрена в связи с невритом U . п. П р и параличе U . п. сгибание кисти осла- Рис. 5. Когтистая кисть, Рис. 3. Варианты расстройства чувствительности при параличе локтевого нерва. « m a i n en predicateur* ( р и с . 4). П р и с о х р а н ­ ности м ы ш ц , и н н е р в и р у е м ы х п . r a d i a l i s , о н а х а р а к т е р и з у е т с я г и п е р э к с т е н с и е й кисти, экстен­ сией п а л ь ц е в в о с н о в н ы х ф а л а н г а х и ф л е к с и е й в средних и ногтевых фалангах. Изолированное п о р а ж е н и е U . п . н а б л ю д а е т с я в sulcus п . ulnaris, где нерв л е ж и т непосредственно н а блено и н е с о в е р ш а е т с я в л о к т е в у ю с т о р о н у , движения мизинца невозможны, п р и сдвига­ нии пальцев мизинец остается оттопыренным, о г р а н и ч е н о сгибание I V и V п а л ь ц е в и отчасти I I I ; ослаблено приведение большого пальца. Вследствие атрофического п а р а л и ч а межкост­ ных и червеобразных мышц наступает гипер­ экстенсия основных и сгибание средних и концевых фаланг при растопыренных пальцах; получается «когтистая кисть»—рука АранД ю ш е н а ( р и с . 5). П р и п а р а л и ч е л о к т е в о г о Рис. 6. Тест Фромана. Рис. 4. «Рука проповедника» («гдат en pr6dicateur»). кости, при повреждении внутреннего мыщелка плечевой кости. Н е р в м о ж е т в о в л е к а т ь с я в с т р а д а н и е не т о л ь к о в о в р е м я п е р е л о м а и л и у ш и б а , но и спустя годы п о с л е т р а в м ы в с л е д ­ ствие сдавления костной мозолью. У субъек­ т о в с п л о с к и м sulcus п . ulnaris п р и т р а в м е м о ж е т иметь место в ы в и х и л и п о д в ы в и х н е р в а ; j н е р в а у б-ного р а с с т р а и в а ю т с я т о н к и е д в и ж е ­ н и я в п а л ь ц а х , о н н е м о ж е т с о г н у т ь ногтевые ф а л а н г и т р е х п о с л е д н и х п а л ь ц е в , н е может ц а р а п а т ь ногтем м и з и н ц а . Тест Ф р о м а н а за­ к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о б-ной д о л ж е н к р е п к о дер­ ж а т ь л и с т б у м а г и м е ж д у у к а з а т е л ь н ы м и боль­ ш и м п а л ь ц а м и обеих р у к , р а с т я г и в а я его в с т о р о н ы . Вместо п р и в е д е н и я б о л ь ш о г о п а л ь ­ ца происходит флексия концевой его фаланги (рис. 6). Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а — с м . Нев­ риты, Нееральгия, Полиневриты. При вывихе U . п . м о г у т и м е т ь место костнопластические операции, имеющие целью укрепить U . п. в sulcus п . u l n a r i s . с. Бшшков.