* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

109 ТУБКРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ 110 Е , Le bacille tuberculeux, Lyon, 1930; S а п а г е 1 1 i &., Ь&ЪМдПб et la contagion dans la tbc, P . , 1931; S c o t t H . , Tbc in man and lower animals, L . , 1930; Traite de pathologie medicale et therapeutique appliquee, sous la dir. de E . Sergent, H . Ribadeau-Dumas et L . Babonnelx, v. X V I I — X V I I I — T b c , P., 1924 — 26; V a l t l s J . , Le virus tuberculeux, P., 1 9 3 2 ; W i l l i s H . , Laboratory diagnosis a. experimental methods in tbc, L . , 1928. Клиника и лечение.—Б а н д е л ь е Б . и Р е п к е О., Специфическая диагностика и терапия тбк, вып. 1—2, П.—М., 1923—24; Б л а н к В . , Лабораторная диагно­ стика тбк, М., 1928; В о з н е с е н с к и й А . , Тбк (вол­ чанка) верхних дыхательных путей, М., 1930; З е в а к и н Н . , К о л е р о в В. и Л е о н т ь е в а О., Физические ме­ тоды лечения при тбк, М., 1928; К а п Т., Тбк и сердце, М.—Л., 1931; М и н н и г е р о д е В . , Тбк верхних дыха­ тельных путей, М.—Л., 1928; М о д е л ь Л . и С и д е л ь н и к о в а В . , Туберкулипо-диагностика, М., 1928; Пинелес Ф., Расстройства нервной системы при тбн, М., 1927; Р о з е н Л . , Кальцитерапия тбк, M.—Л., 1924; о н ж е , Тбк и деминерализация, М.—Л., 1928; Р у д н и ц к и й Н . , Лечение тбк, Л . , 1927; В a n d е l i e r В . u. R o e p k e О., Klinik der Tbk, В. I — I I , 1924—26; B r o w n a. S a m p s o n , Intestinal tbc, L . , 1928; Handbuch d. gesamten Tuberculose-Therapie, hrsg. v. O. Amrein и. E . L6wenstein, В . I — I I I , В.—Wien, 1923; K r a e m e r C , Aetiologie und spezielle Therapie der Tbk, В. I — I I , Stuttgart, 1912—14; L O w e n s t e i n A . , Die Tbk des Auges, В.—Wien, 1924. Туберкулез костный.—В е л ь я м и н о в Н . , Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения, Л . , 1924; Вестшяк хирургии, 1934, .№ 101—102 (ряд статей, посвящ. 25-летнему юбилею П. Корнева); Вопросы костно-суставного туберкулеза, СО. статей Киевского Ортоп. ип-та, под ред. фрумина, Киев, 1 934; Вопросы хирур­ гического туберкулеза, под ред. П. Корнева, сб. 1—2, М.—Л., 1925—29; К о р н е в П . , Хирургический тубер­ кулез (Общая хирургия, под ред. Э. Гессе, С. Гирголава и В . Шаак, т. I I , М.—Л., 1934); К р а с н о б а е в , Костно-суставной туберкулез у детей, ч. 1—2, М.—Л., 1933—1934; Советская хирургия, 1935, № 1 (ряд ста­ тей); Т и х о в П., Туберкулез костей и суставов, Томск, 1909 (лит.); В г о с a, Tuberculose chirurgicale, P., 1925; J o h a n s s o n , Tiber die Knochen- u. Gelenktuberkulose im Kindesalter, Jena, 1926; K O n i g , Die Tuberkulose der menschUchen Geleake, В . , 1906; K r e m e r W . u. W i e s e O., Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke, В., 1930; O e h l e c k e r , Tuberkulose der Knochen und Gelenke, В.—Wien, 1924; P i t z e n P . , Diagnose der beglnnenden Knochen- und Gelenktuberkulose, Miinchen, 1929; R a n t e r a t h , Pathologisch-anatomische Unlersuchungen iiber die Tuberkulose des Knochensystems, Beitr. z. klin. d. Tuberk., B . L X X I X , 1932; R o l l i e r A . , Die Heliotherapie der Tuberkulose mit besonderer Berucksichtigung ihrer chirurgischen Formen, В . , 1924; S o r ­ r e l E . et S o r r e l - D e j e r i n e , Tuberculose osseuse et osteoarticulaire, P . , 1932. См. также лит. к ст. Спондилит. Туберкулез у детей.—Иммунобиология, клиника и профилактика тбк у детей, Сб., под ред. А . Киселя, М., 1927; М а р к у з о н В . , Клиника тбк легких у детей и подростков, М.—Л., 1934; М а р ф а н А . , Тбк детей раннего возраста, М., 1927; М е д о в и к о в П . , Тбк в детском возрасте, Л . , 1928; С и м о н Г. и Р е д е к е р Ф., Детский тбк, М.—Л., 1930; ф и н к е л ь ш т е й н Г., Тбк грудных детей, Ж., 1927; Handbuch der Kindertuberkulose, hrsg. v. Engel u. Pirquet, Ltiz., 1930; L ev e a q u e J . , Etude clinique de la tbc infantile, P . , 1931; P e h u M. et D u f o u r t A . , L a tuberculose m6dicale de Tenfance, P . , 1927. Организационные вопросы и борьба с тбк.—Б о р о д и н а Е . и д р . , Профилактика тбк, М.—Л., 1930; Отбор туб. больных в санатории и курорты, М., 1924; Справоч­ ник секции по борьбе с тбк, выи. 1—8, М., 1919—22; Тбк в городе и на селе, под ред. Файншмидта и Морозовского, Харьков, 1927; Тбк и борьба с ним, справочное руководство под ред. Е . Мунблита, М., 1926; Ш в а й ц е р С , Борьба с тбк и диспансеры, М., 1931; R o s e n f е 1 d S., Les statistiques de la tbc, Section d&Hygiene de la Societe des Nations, Geneve, 1925. Периодические издания.—Борьба с тбк, М., с 1932 (в 1923—1931 под назв.—Вопросы тбк); American review of tbc, Baltimore, с 1917; Beitrage zur Klinik der Tbk, Wiirzburg, с 1903; Ergebntsse der Tuberkuloseforschung, Lpz., с 1916; Jahresbericht iiber die gesamte Tuberkulo­ seforschung und ihre Grenzgebiete, В . , с 1921; Revue de la tbc, P., с 1893; Revue Internationale de la tbc, P . , с 1902; Rivista di patologia clinica della tuberculosi, Bologna, с 1926; Tuberkulose, Miinchen, с 1921 (с при­ ложением серии монографий по тбк, до 1932 вышло 44 выпуска); Zeitschrift fiir Tbk, L p z . , с 1900; Zentralblatt lur die gesamte Tuberkuloseforschung, В . , e 1906. См. также лит. к ст. Туберкулез легких, у животных и Туберкулезные заболевания Туберкулез кожи. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. С о д е р ж а н и е : I . Патологическая анатомия 110 I I . Классификация легочного туберкулеза . . . . 124 I I I . Клиника 128 I V . Диагностика 160 V . Прогноз 190 V I . Лечение 196 V I I . Туберкулез легких у детей 215 I. Патологическая анатомия. Легкое представляет собой орган, у человека н а и б о л е е ч а с т о п о р а ж а е м ы й Т . Это з а в и с и т н е т о л ь к о от того," что л е г к и е в г р о м а д н о м б о л ь ­ шинстве случаев являются входными воротами д л я т у б . и н ф е к ц и и , н о и от т о г о , ч т о л е г о ч н а я т к а н ь особо п р е д р а с п о л о ж е н а к р а з в и т и ю в н е й туб. процесса; у ж е издавна было выяснено (Baumgarten и мн. д р . ) , что, к а к и м и бы п у т я м и ни п р о н и к т у б . в и р у с в о р г а н и з м и где б ы ни был начальный фокус изменений, очень неред­ к о п р и дальнейшем гематогенном р а с п р о с т р а ­ нении инфекции туб. процесс преимущественно развивается в л е г к и х . К а к известно, пат.-анат. изменения при Т . вообще представляются р а з ­ н ы м и в з а в и с и м о с т и от т о г о , и д е т л и д е л о о п е р ­ вом соприкосновении организма с туб. палоч­ кой ( п е р в и ч н ы й Т.) и л и имеется туб. про­ цесс у и н д и в и д у у м а , у ж е перенесшего первич­ ный Т. и я в л я ю щ е г о с я у ж е относительно иммун­ ным к Т.; в этих случаях говорят о в т о р и ч ­ н о м Т., или р е и н ф е к т е . Поэтому естественно рассмотрение с н а ч а л а пат. а н а т о ­ мии п е р в и ч н о г о Т . л е г к и х , а з а т е м п а т . а н а т о ­ мии в т о р и ч н о г о л е г о ч н о г о Т . в з р о с л ы х . П е р в и ч н ы й Т. легких, наблюдаемый к а к правило в детском возрасте, в ы р а ж а е т с я в развитии т. н. п е р в и ч н о г о к о м п л е ­ к с а [см. о т д . т а б л . ( с т . 119—120), р и с . 5 ] ; последний состоит и з о ч а г а п е р в и ч н о г о аффекта, или Г о н о в с к о г о о ч а г а , помещающегося под плеврой того и л и друго­ го легкого, и т у б . п о р а ж е н и я регионарной к этому очагу лимфатической ж е л е з ы в о р о т лег­ кого. Л о к а л и з а ц и я очага первичного аффекта в л е г к и х бывает р а з н о й . Все авторы (Ghon, Lange, Д е р м а н и д р . ) с х о д я т с я в т о м , ч т о ч а щ е о н обнаруживается в правом легком (55%). И з л е г о ч н ы х д о л е й н а первом месте стоит в е р х н я я д о л я правого легкого (26%), н а втором месте— верхняя доля левого легкого (25%), далее идут н и ж н и е доли правого (21%) и левого (20%) л е г ­ к и х ; н а последнем месте стоит с р е д н я я д о л я пра­ вого легкого (6,7%). Во всех д о л я х очаг пер­ вичного аффекта значительно чаще сидит в нижней трети доли; в области верхушек лег­ к и х первичный аффект развивается исключи­ тельно р е д к о . Обычно имеется л и ш ь один о ч а г п е р в и ч н о г о а ф ф е к т а , и н о г д а (7—10%) б ы в а е т д в а о ч а г а , р е д к о 3—4. П о х а р а к т е р у и з м е н е н и й свежий первичный туб. аффект представляет собой очаг пневмонии с серозно-фибринозным эксудатом, содержащим примесь лейкоцитов и клетки альвеолярного эпителия (туб. «альвеолит»); р а з в и т и я б у г о р к о в в т а к о м с в е ж е м пе­ риоде не наблюдается. В о к р у г р а й о н а т а к о й пневмонии нередко идет зона серозного перифокалыгого воспаления, в дальнейшем исчезаю­ щая. Такой пневмонический очаг занимает часть дольки, и л и захватывает целую д о л ь к у , и л и 2—3 д о л ь к и , р е ж е б о л ь ш е . В е с ь м а с к о р о к а к эксудат, так и альвеолярные перегородки в районе очага подвергаются казеозу, и очаг п р е в р а щ а е т с я в творожистый фокус, в к-ром л и ш ь п р и о к р а с к е н а эластическую т к а н ь вид­ на сохраняющаяся альвеолярная структура.