* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

107 ТУБЕРКУЛЕЗ 108 t h e r a p i e ) , к к - р о й м о г у т быть отнесены р а з н ы е м о д и ф и к а ц и и п р о т е и н о т е р а п и и , в том ч и с л е и ле­ ч е н и е с ы в о р о т к а м и , г е м о т е р а п и я и т . д . , осно­ в а н ы н а этом ж е подходе. С п е ц и ф и ч е с к а я т е р а ­ п и я р а з д р а ж е н и я , к к-рой о т н о с и т с я т у б е р к у л и нотерапия, находит мало сторонников при Т . у д е т е й . Медикаментозное л е ч е н и е п р и Т . с в о ­ д и т с я к применению о г р а н и ч е н н о г о а р с е н а л а симптоматических средств: н а р к о т и ч е с к и е — б е л ­ л а д о н н а , кодеин, л ю м и н а л — п р и с и л ь н о м к а ш л е и выраженных явлениях сдавления при туб. бронхоадените; препараты ж е л е з а , печени—при сопутствующих анемиях. Пользующееся попу­ лярностью применение препаратов к а л ь ц и я не покоится на достаточно прочном теоретическом о с н о в а н и и , х о т я бы п о т о м у , что т р у д н о себе представить, н а с к о л ь к о деминерализация и де­ кальцинация при Т . , основанные на глубоком нарушении межуточного обмена, могут быть коррегированы простым увеличением количе­ ства п о л у ч а е м о г о р е б е н к о м к а л ь ц и я . Этого б л а ­ г о п р и я т н о г о в л и я н и я н а м и н е р а л ь н ы й обмен и увеличения задержки кальция приходится с к о р е й о ж и д а т ь от п р и м е н е н и я у л ь т р а ф и о л е т о ­ в ы х лучей, препаратов облученного эргостерин а или парагорМона. По наблюдениям Цимблер а б л а г о п р и я т н о е действие о к а з ы в а е т п р и м е ­ нение вигантола и паратиреокрина с одновре­ менной дачей препаратов к а л ь ц и я при нек-рых ф о р м а х т у б е р к у л е з а , особенно п р и к о с т и о - с у с т а в н о м Т . Методы к о л я п с о т е р а п и и — с м . Пнев­ моторакс и с к у с с т в е н н ы й , Френикоэкзерез, То­ ракопластика. П р о ф и л а к т и к а Т . у детей в ы р а ж а е т с я : 1) в м е р о п р и я т и я х , н а п р а в л е н н ы х к о г р а ж д е ­ н и ю р е б е н к а от з а р а ж е н и я , и 2) в м е р о п р и я т и я х , направленных к поднятию сопротивляемости р е б е н к а в б о р ь б е с п р о н и к ш е й в его о р г а н и з м инфекцией. Т я ж е л о е течение и б о л ь ш а я леталь­ ность среди инфицированных Т . детей первых л е т ж и з н и , особенно детей н а 1-м г о д у ж и з н и , выдвигают на первый план предохранение де­ т е й э т о г о в о з р а с т а от з а р а ж е н и я , п р о и с х о д я ­ щ е г о в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в от соприкосновения с больным членом семьи и л и больным жильцом квартиры (внутрисемейный, в н у т р и к в а р т и р н ы й к о н т а к т ) . Это с т а в и т в п е р ­ в у ю очередь п е р е д к о н с у л ь т а ц и е й д л я ж е н щ и н и туб. диспансером задачу тщательного учета и вылавливания беременных женщин, больных Т. и находящихся в контакте с бацилярными и а к т и в н ы м и т у б . б - н ы м и . Н о в о р о ж д е н н ы х от бацилярных, тяжело больных матерей необхо­ димо о т д е л я т ь от п о с л е д н и х т о т ч а с ж е п о с л е р о ж д е н и я и п о м е щ а т ь в дом м л а д е н ц а . Н е м е н ь ­ ший процент з а р а ж е н и я детей ясельного воз­ р а с т а п р о и с х о д и т не от б о л ь н ы х м а т е р е й , а от б о л ь н ы х отцов и д р у г и х ч л е н о в с е м ь и , что з а ­ ставляет противотуберкулезную организацию ставить в о п р о с о ш и р о к о й г о с п и т а л и з а ц и и т у б . больных с т я ж е л ы м и формами т у б е р к у л е з а . И з о л и р о в а н и е р е б е н к а г р у д н о г о в о з р а с т а от источника заражения остается важнейшим зве­ н о м в п р о ф и л а к т и к е Т . у детей этого в о з р а с т а . Это отделение, х о т я бы к р а т к о в р е м е н н о е (6 н е ­ д е л ь — 2 м е с я ц а ) , от б а ц и л я р н о г о б-ного н е о б ­ х о д и м о и д л я п р и в и т ы х по К а л ь м е т у н о в о р о ­ ж д е н н ы х , т . к . непосредственно п о с л е в а к ц и ­ н а ц и и необходим известный с р о к д л я в ы р а б о т к и и м м у н и т е т а . Опасность з а р а ж е н и я не т о л ь к о от ч л е н о в семьи, н о и вне с е м ь и , от с л у ч а й н ы х в с т р е ч и от н е в ы я с н е н н ы х и с т о ч н и к о в з а р а ­ ж е н и я , увеличивающаяся с возрастом, заста­ в л я е т к о н ц е н т р и р о в а т ь в н и м а н и е н а г и г . об­ становке в окружении ребенка, заострить вни­ мание при патронаже и уделять этому вопросу в н и м а н и е в с а н .-просвет, р а б о т е к о н с у л ь т а ц и и . Д р у г о й стороной профилактической работы, н а р я д у с борьбой против з а р а ж е н и я , является борьба з а п р а в и л ь н ы й рост и развитие ребенка, обеспечивающие необходимую резистентность о р г а н и з м а по о т н о ш е н и ю к и н ф е к ц и и . Эта сто­ рона профилактики является основной и ре­ шающей во всех периодах детства. Все меро­ п р и я т и я по с о з д а н и ю м а к с и м а л ь н о б л а г о п р и я т ­ ной д л я ребенка среды, у с л о в и й ухода и ра­ ционального питания становятся важнейшим з в е н о м в п р о ф и л а к т и к е Т . у д е т е й . Создание здорового детского коллектива, развертывание ш и р о к о й и в ы с о к о й по к а ч е с т в у о б с л у ж и в а н и я ясельной сети, развертывание диференцированных ясельных коек, работа консультаций, оздо­ ровительная работа в детсадах, ш к о л а х , созда­ ние диференцированных групп в последних, сети о з д о р о в и т е л ь н ы х ш к о л с о с т а в л я ю т т. о. основу всей противотуберкулезной работы. Н а ­ личие большого количества скрытых бациловыд е л и т е л е й среди детей р а н н е г о в о з р а с т а с р а з ­ ными формами Т . , доказанное опытами на мор­ ских свинках и посевами на специальные сре­ д ы , з а с т а в л я е т т у б . детей р а н н е г о в о з р а с т а и с мало выраженными признаками заболевания о т д е л я т ь в д е т с к о м к о л л е к т и в е , в я с л я х от неинфицированных путем организации д л я та­ к и х детей о т д е л ь н ы х с а н а т о р н ы х г р у п п . П р о ­ тивотуберкулезные у ч р е ж д е н и я для детей разных в о з р а с т н ы х пе­ р и о д о в , см. выше — Организация борьбы с туберкулезом. В а к ц и н а ц и я п о К а л ь м е т у (BCG). Б о л ь ш а я л е т а л ь н о с т ь среди и н ф и ц и р о в а н н ы х Т . детей с а м о г о р а н н е г о п е р и о д а д е т с т в а у ж е давно заставляла искать пути профилактики путем активной иммунизации применением той и л и д р у г о й в а к ц и н ы . И з и м е ю щ и х с я в этом от­ ношении попыток наиболее счастливой оказа­ л а с ь в а к ц и н а ц и я по К а л ь м е т у (см. в ы ш е — В о з ­ б у д и т е л ь т у б е р к у л е з а и Бактерии, бацилы К а л ь м е т - Г е р е н а ) . У н а с в а к ц и н а ц и я проводит­ с я с о г л а с н о п о с т а н о в л е н и ю С Н К в 14 г о р о д а х Р С Ф С Р (Москва, Ленинград, Иваново, Сара­ тов, Воронеж, Горький, Ростов н / Д . , Смоленск, Куйбышев, Свердловск, К а з а н ь , Уфа, Я л т а , Алма-Ата), а таюке в нек-рых крупных про­ м ы ш л е н н ы х центрах Московской области ( К а ­ линин, Т у л а и др.) и в крупных городах УССР. И. Цимблер. Лит.: Общие сочинения. Возбудитель, патология, им­ мунитет.—Б р о й н и н г Г., Заражение тбк и его пре­ дупреждение, M., 1928; Л ю б а р с к и й В . , Возбуди­ тель тбк, М., 1928; о н ж е , Современное состояние во­ проса о вакцинации против тбк, Журн. микробиол. и иммунобиол., т. X I , вып. 1, 1933; М о д е л ь Л . , Био­ химия и иммунохимия туб. бацилл, М., 1929; П а т р 1 к , Лябораторн! методы дослдакення при туберкульоз1, Харьк1в, 1931; B a l d w i n Е . , Р е t г о I Г S. a. G a r ­ d n e r L . , Tuberculosis: bacteriology, pathology a. labo­ ratory diagnosis, Philadelphia, 1927; C a l m e t t e A., T/infection bacillaire et la tbc, P., 1928; о н ж e, Compte rendu analytique des travaux des laboratoirea de recherches sur la tbc, P., 1933; C h a u s s e P., L a contagion de la tbc, P., 1916: Ergebnisse der geaamten Tuberkuloseforschung, hrsg. v. H . Assmann, В. I — I I , L p z . , 1930—31; E r n s t , F . , Klima u. Tbk, Stuttgart, 1930; F о n t e 3 A., L&ultravirus tuberculeux, P., 1932; Handbuch der pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, B . K r a u s u . P. Uhlenhuth, В. V , T . 2, Jena—B.—Wien, 1928 (ряд глав, лит.); Handbuch der Tbk, hrsg. v. L . Brauer, G. Schroder u. F . Blumenfeld, B . I — I V , L p z . , 1922—23 (лит.); L u b a r s k i "W. u. K o r s h i n s k a y a A . , Ober den Erkrankungsgrad der Organe, die Besehaffenheit und das Schicksal der Tuberkulbazillen in den Organen bei experimenteller Tuberkulose, Zcitschr. f. Tuberk:, B . L I X , 1931; b u ­ rn i e r e A . , Tbc, contagion, her6dit<;, P . , 1930; P i e г у M. et R о s h e m J . , Kistoire dela tbc, P., 1931; R u m a n