* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

83 - ТУБЕРКУЛЕЗ 84 в в о д о е м е , к у д а с т о р о ж , б о л ь н о й tbc, о т д е л я л свою мокроту). Вакцина Фридмана безвредна; эффективность ее о ч е н ь м а л а . 7) а - в а к ц и н а Ф е р р а н а (Ferran). Ф е р р а н стоит н а т о й точ­ к е з р е н и я , что к и с л о т о у п о р н а я т у б . п а л о ч к а (у-бацила, по Ф е р р а н у ) п р е д с т а в л я е т со­ бой лишь определенный стадий развития туб. вируса. В природе широко распространены а-бацилы, некислотоупорные палочки, из ко­ т о р ы х в животном организме непосредственно и л и ч е р е з п р о м е ж у т о ч н у ю /8-форму в о з н и к а ю т путем мутации типичные кислотоупорные В К . В а к ц и н а Ф е р р а н а п р е д с т а в л я е т собой э м у л ь ­ сию альфа-бацил (анти-альфа-вакцина). Вакци­ н а ш и р о к о п р и м е н я е т с я в И с п а н и и , Португа-т лии и странах Латинской Америки с хорошими якобы результатами. Применения не з а с л у ж и ­ вает, т. к . самое учение Феррана не обосно­ в а н о . 8) В а к ц и н а Ш и г а (Shiga) состоит и з б а ­ цил, выращивавшихся на глицериновом бульо­ не с в о з р а с т а ю щ и м и к о л и ч е с т в а м и т р и п а ф л а в и н а или нейтральрота. Другой штамм В К вы­ р а щ и в а л с я с эритрозином. П р и помощи этих штаммов получена сенсибилизирующая сы­ воротка, использованная для приготовления серовакцины. Практического применения не п о л у ч и л а . 9) В а к ц и н а А О ( A r i m a , A o y a m a и Ohnawa). Б а ц и л ы в ы р а щ и в а ю т с я н а с р е д е , с о ­ д е р ж а щ е й с а п о н и н и особый в и д л и п а з ы . В т а ­ к и х условиях нек-рые штаммы теряют кисло­ тоупорность и становятся мало вирулентными. А О очень х о р о ш о и з у ч е н а в э к с п е р и м е н т е . П р и ­ меняется гл. обр. с терап. целями в начальных с т а д и я х Т . 10) В а к ц и н а B C G — и з б а ц и л К а л ь м е т - Г е р е н а ( с м . Бактерии, бацила КальметГ е р е н а ) . Н а 1/1 1934 г . о б щ е е ч и с л о в а к ц и н и ­ р о в а н н ы х в о Ф р а н ц и и п р е в ы с и л о 1 400 ООО. В а к ц и н а б е з в р е д н а . Э ф ф е к т и в н о с т ь ее н е с о ­ м н е н н а , х о т я с о о б щ а е м ы й ею и м м у н и т е т м е н ь ш е , ч е м п о л у ч а е м ы й в р е з у л ь т а т е естественного з а ­ р а ж е н и я . И з всех перечисленных практическое з н а ч е н и е имеет в н а с т , в р е м я т о л ь к о в а к ц и н а BCG. П р и оценке эффективности в а к ц и н н у ж н о и м е т ь в в и д у , что т о л ь к о в а к ц и н ы , с о с т о я щ и е и з в и р у л е н т н ы х б а ц и л , сообщают более и л и менее д о с т а т о ч н ы й и м м у н и т е т . В а к ц и н ы и з ослабленных В К — а только такие в а к ц и н ы мо­ гут применяться—сообщают организму имму­ нитет, нерезко выраженный и непродолжитель­ н ы й . В виду этого необходимы р е в а к ц и н а ц и и . Характер иммунитета, развивающегося в ре­ з у л ь т а т е в а к ц и н а ц и и , суяхивает к о н т и н г е н т в а к ­ ц и н и р у е м ы х ; вместе с т е м б л а г о д а р я о с о б е н н о ­ стям противотуберкулезного иммунитета вак­ цинация не может заменить социальной профи­ л а к т и к и Т . ; вакцинированный д о л ж е н быть таким ж е объектом этой профилактики, к а к и невакцинированный. С е р о т е р а п и я Т . 1) С ы в о р о т к а М а ральяно получается путем иммунизации лоша­ д е й смесью 1 ч а с т и т у б . т о к с а д ь б у м й н а и 3 ч а ­ стей туб. протеина. Токсальбумин—токсин В К , о т д е л я е м ы й ими п р и р о с т е в б у л ь о н и п о л у ч а е ­ м ы й путем п о в т о р н о г о ф и л ь т р о в а н и я . П р о ­ теин—эндотоксин В К , получаемый путем из­ влечения высушенных бацил водой н а водяной б а н е при 90°; Марадьяно соединяет сывороточ­ ное лечение с вакцинотерапией, п р и м е н я я спер­ в а только сыворотку, затем с ы в о р о т к у + в ы ­ т я ж к у бацил и наконец только экстракт. В Ита­ л и и сыворотка Маральяно применяется и в н а с т , в р е м я . 2) С ы в о р о т к а М а р м о р е к а (Marmoг е к ) п о л у ч а е т с я путем и м м у н и з а ц и и л о ш а д е й ф и л ь т р а т а м и молодых, некислотоупорных «при­ митивных» бацил. Д л я выращивания таких б а ц и л п р и м е н я е т с я с р е д а , п р е д с т а в л я ю щ а я со­ бой смесь « л е й к о т о к с и ч е с к о й » т е л я ч ь е й сыво­ ротки и глицеринового бульона. Д л я получе­ ния лейкотоксической сыворотки теленку впры­ скивается перитонеальный эксудат морской с в и н к и , б о г а т ы й м о н о ц и т а м и , и э к с т р а к т ее пе­ ч е н и . Н а среде М а р м о р е к а б а ц и л ы в ы д е л я ю т с л а б ы й т о к с и ц ; свою с ы в о р о т к у он с ч и т а е т н е й ­ трализующей истинный токсин В К , образую­ щийся в организме. Сыворотка применяется под к о ж у е ж е д н е в н о (2—10 с и ) и л и per r e c t u m (5—10 см ) 2—3 р а з а в н е д е л ю . Р е з у л ь т а т ы п р о ­ т и в о р е ч и в ы е . 3) С ы в о р о т к а Б а л л е (Vall6e) п о л у ­ чается путем иммунизации лошадей внутривен­ ным впрыскиванием сперва мадовирулентных В К , в ы д е л е н н ы х от л о ш а д и , а з а т е м В К t y p . humanus в в о з р а с т а ю щ и х д о з а х до- 250 мг; з а ­ тем следует введение в вены декантированных к у л ь т у р t y p . humanus и б а ц и л я р н о г о э н д о т о ­ ксина, полученного длительным растиранием бацил. И здесь результаты противоречивые. 4) С ы в о р о т к а Н е п о р о ж н е г о п о л у ч е н а п у т е м и м ­ мунизации собак сперва сенсибилизированны­ м и (по Б е з р е д к а ) В К , з а т е м о б е з ж и р е н н ы м и , убитыми и в заключение живыми туб. бацила­ ми. В опытах на морских свинках сыворотка о к а з а л а с ь в е с ь м а д е й с т в и т е л ь н о й . 5) С ы в о р о т ­ к а Р у п п е л я . и Р и к м а н а (Ruppel, Rickmann) по­ л у ч а е т с я н а рогатом скоте и м у л а х путем имму­ низации их живыми, вирулентными В К typ. humanus ( в н у т р и в е н н о ) . К о г д а о б р а з у ю т с я т у б . изменения, животные получают возрастаю­ щие количества туберкулина, экстрактов ба­ ц и л и ж и в ы х В К до н а с т у п л е н и я н е ч у в с т в и ­ тельности к туберкулину. Сыворотка очень богата аглютининами и истинными антителами. 6) С ы в о р о т к а Б р у с к е т т и н и ( B r u s c h e t t i n i ) ( с е ­ р у м - в а к ц и н а ) п о л у ч а е т с я путем и м м у н и з а ц и и возрастающими дозами эндотоксина и затем В К , н а г р е т ы м и в течение 2 ч а с о в до 6 0 ° . Эндо­ токсин изготовляется путем в п р ы с к и в а н и я кро­ ликам алейроната и В К и получения у них п л е в р а л ь н о г о э к с у д а т а . — Д л я о ц е н к и эффек­ т и в н о с т и с ы в о р о т о ч н о г о л е ч е н и я н у ж н о иметь в в и д у , что л и ш ь н е к - р ы е с ы в о р о т к и ( R u p p e l R i c k m a n n , Vallee) с о д е р ж а т в себе з н а ч и т е л ь ­ ное к о л и ч е с т в о т у б . а н т и т е л ; вместе с т е м н и о д н а с ы в о р о т к а не имеет а н т и т о к с и ч е с к о г о х а ­ р а к т е р а . Т . о, с у д ь е й в о б л а с т и т у б . с е р о т е р а ­ п и и м о ж е т быть т о л ь к о к л и н и к а . Е е с у ж д е н и я имеют противоречивый х а р а к т е р , и поэтому лишь в нек-рых случаях и в нек-рых странах сыворотки н а х о д я т известное применение.— В а к ц и н о т е р а п и я Т. Имеются только единичные попытки применить вакцины д л я л е ч е н и я Т . М е л л е р (МбНег) п о л ь з о в а л с я д л я этой ц е л и в и р у л е н т н ы м и т у б . б а ц и л а м и . С о р г о (Sorgo) п р и м е н я л B C G , в в о д я в н у т р и к о ж н о по 0,1—0,2 см в з в е с и (600 000—2 400 000 т е л ) и повторяя впрыскивания через 2 — 4 недели и д о л ь ш е . Ч и с л о и н ъ е к ц и й 1—6. Р е з у л ь т а т ы в общем благоприятные. в . любарокип. 3 3 3 V I I I . Индивидуальная профилактика. Н а б л ю д е н и я т у б . д и с п а н с е р о в всего м и р а от­ м е ч а ю т р е з к о п о в ы ш е н н у ю (по м о с к о в с к и м д а н ­ н ы м п о с л е д н и х д е т в 6—8 р а з более в ы с о к у ю , чем с р е д и всего н а с е л е н и я ) п о р а ж е н н о с т ь и з а б о л е в а е м о с т ь Т . среди л и ц , н е п о с р е д с т в е н н о с о п р и к а с а ю щ и х с я с б а ц и л о в ы д е л и т е л я м и (бы­ т о в ы е , семейные к о н т а к т ы ) , о т м е ч а е т с я т а к ж е повышенная заболеваемость среди мед. персо­ н а л а т у б . г о с п и т а л е й , у х а ж и в а ю щ е г о з а са-