* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

25 ТУБЕРКУЛЕЗ 26 нии до к и п е н и я в ж и д к о с т и с л е д у ю щ е г о с о ­ става: к р и с т а л л и ч е с к о г о э о з и н а — 1 г, а б с о л ю т ­ ного а л к о г о л я — 5 с м , дест. в о д ы — 9 5 см ; ж и д ­ к о с т ь д е к а н т и р у ю т . Следует о б е с ц в е ч и в а н и е в следующем р а с т в о р е : едкого н а т р а — 0 , 5 , K J — 1 з, 50%-ного а л к о г о л я — 1 0 0 см . З а к л ю ч и ­ тельный м о м е н т — о к р а с к а 2—3 с е к у н д ы с л е д у ю ­ щим р а с т в о р о м : к р и с т а л л и ч е с к о й м е т и л е н о в о й « и н ь к и — 1 з, а б с о л ю т н о г о а л к о г о л я — 1 0 см , •соляной к - т ы — 0 , 5 см , дест. в о д ы — 9 0 см .— И з методов, о с н о в а н н ы х н а и о д о ф и л ь н о с т и , всего ч а щ е п р и м е н я е т с я в и д о и з м е н е н н ы й М у хом метод Г р а м а (Gram-Much I I ) : 10 см н а ­ сыщенного с п и р т н о г о р а с т в о р а м е т и л - в и о л е т а {В. N . ) с м е ш и в а е т с я с 90 см 2 % - н о г о р а с т в о р а к а р б о л о в о й к - т ы . О к р а с к а 24—48 ч . н а х о л о д у и л и п р и н а г р е в а н и и до к и п е н и я . О б р а б о т к а иодом (1 Й и о д а , 3 г K J и 300 см A q . dest.) 5—10 м и н у т , п р о м ы в а н и е в о д о й , 5 % - н а я а з о т ­ н а я к - т а — 1 м и н у т у , 3 % - н а я с о л я н а я — 1 0 се­ к у н д , а ц е т о н - а л к о г о л ь sea до п о л н о г о обесцве­ чивания, дополнительное окрашивание вод­ ным р а с т в о р о м с а ф р а н и н а . — И з методов д в о й ­ н о й о к р а с к и с л е д у е т о т м е т и т ь способ М у х Вейса: о к р а с к а смесью 3 частей к а р б о л - ф у к с и н а и 1 части метил-виолета, применяемого в ме­ т о д е М у х а , в о с т а л ь н о м , к а к в методе GramMuch I I , и с к л ю ч а я д о п о л н и т е л ь н о е о к р а ш и ­ вание. Для п о л у ч е н и я ч и с т о й к у л ь ­ т у р ы В К пользуются различными методами: 1) з а р а ж а ю т м а т е р и а л о м м о р с к у ю с в и н к у , у б и ­ в а ю т ее н а 3—4-й н е д е л е ; и з в л е к а ю т с е л е з е н к у , и з м е л ь ч а ю т ч а с т и ее, с о д е р ж а щ и е б у г о р к и , и п о ­ лученную массу втирают в поверхность яичной •среды; м о ж н о т а к ж е п р е д в а р и т е л ь н о о б р а б о ­ т а т ь с е л е з е н к у по Г о н у (см. М о к р о т а ) ; 2) сме­ шивают материал с 15—20%-ным антиформином sa; смесь в з б а л т ы в а ю т , г о м о г е н и з и р у ю т в термостате, центрифугируют, промывают оса­ д о к 3—4 р а з а с т е р и л ь н о й в о д о й , п о в т о р я я центрифугирование, промытый осадок втирают в п о в е р х н о с т ь п л о т н о й с р е д ы (всего л у ч ш е я и ч ­ н о й ) ; 3) по П е т р о в у м а т е р и а л - ( м о к р о т а ) с м е ш и ­ в а е т с я с 4 % - н ы м р а с т в о р о м едкого н а т р а а а , в з б а л т ы в а е т с я , г о м о г е н и з и р у е т с я 15—30 м и н . в термостате, производится центрифугирование в течение 10 м и н . , к о с а д к у п р и б а в л я е т с я 1—2 к а п л и н о р м . Н С 1 , о с а д о к з а с е в а е т с я н а с р е ­ ду П е т р о в а с г е н ц и а н - в и о л е т о м ; 4) и с т о р и ч е ­ с к и й и н т е р е с имеет метод К и т а с а т о ( K i t a s a t o ) , заключающийся в промывании комка мокроты п о с л е д о в а т е л ь н о в 7—10 ч а ш к а х П е т р и со сте­ р и л ь н ы м ф и з и о л . р а с т в о р о м ; 5) н а и л у ч ш и е р е ­ з у л ь т а т ы дает метод Л е в е н ш т е й н а - С у м и й о ш и {Lowenstein-Sumiyoshi), в особенности в м о ­ д и ф и к а ц и и Г о н а (см. Мокрота).-—О средах, п р и м е н я е м ы х д л я в ы р а щ и в а н и я В К , с м . Пи­ тательные среды, с п е ц и а л ь н ы е п и т а т е л ь н ы е среды. 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Для получения чистых культур наибольшее значение имеют я и ч н ы е с р е д ы [см. о т д . т а б л . (ст. 19—20), р и с . 15] ( Л ю б е н а у , П е т р о в а , Гона, Петраньяни и др.); д л я поддержания культур широко пользуются глицериновым к а р т о ф е л е м , а г а р о м , б у л ь о н о м и д р . Среда Кумбари, применяемая для получения не­ кислотоупорных В К , приготовляется следую­ щим образом. А. Картофель оставляется на 24 ч а с а в ж и д к о с т и , с о с т о я щ е й и з A q . dest., 6% глицерина, 3% этилового а л к о г о л я и ам­ м и а к а до с и л ь н о щ е л о ч н о й р е а к ц и и . Среда г о ­ т о в и т с я о б ы ч н ы м способом. Б . 400 г к а р т о ф е л ь ­ ной к а ш и ц ы в а р я т с я с 500 см A q . dest.; смесь 3 фильтруется, сильно подщелачивается аммиа­ к о м и к и п я т и т с я н а в о д я н о й б а н е до п о л н о г о удаления аммиака (нейтральная реакция). Д л я выращивания применяют сперва среду А, а за­ тем б а ц и л ы п е р е с е в а ю т н а с р е д у Б . Д л я в ы ­ ращивания В К из крови Левенштейн предло­ ж и л с р е д у с л е д у ю щ е г о с о с т а в а . К 150 см с и н ­ т е т и ч е с к о й среды ( о д н о о с н о в н о й ф о с ф о р н о к а л и е в о й с о л и — 1 г, л и м о н н о к и с л о г о н а т р и я — 1 г, с е р н о к и с л о г о м а г н и я — 1 г, а с п а р а г и н а — 3 г, г л и ц е р и н а — 60 см , д е с т . в о д ы — 1 0 0 0 см ) п р и б а в л я ю т 6 й к а р т о ф е л ь н о й м у к и и 12 см г л и ц е р и н а ; смесь к и п я т я т / ч а с а , о с т а в л я ю т с т о я т ь 1 ч а с п р и 56° до о б р а з о в а н и я д е к с т р и ­ н а , прибавляют 4 я й ц а и затем еще одно, взбал­ тывают, прибавляют 5 см стерильного 2 %-ного раствора конгорот или малахитовой зелени, фильтруют, разливают в пробирки. Суини и И в а н о в (Sweany, Evanoff) р е к о м е н д у ю т я и ч ­ ную среду, приготовляемую на телячьем мясе; т е л я т и н а н а с т а и в а е т с я не с в о д о й , а с м о л о к о м . Особенно х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы получаются, е с л и вместо г л и ц е р и н а к с р е д е п р и б а в и т ь 10% стерильных сливок. О п ы т ы н а ж и в о т н ы х (см. Мокрота). Животным, исключительно пригодным для распознавания Т. путем эксперимента, я в л я ­ е т с я м о р с к а я с в и н к а . П р и з а р а ж е н и и ее В К у нее развивается прогрессирующее падение в весе; спустя 6 недель—3—4 и больше месяцев животное гибнет при я в л е н и я х генерализо­ ванного Т . П р и з а р а ж е н и и под к о ж у (обыч­ н ы й способ в в е д е н и я в и р у с а ) к а р т и н а з а б о л е ­ вания слагается из инфильтрата и язвы на ме­ сте в п р ы с к и в а н и я , у в е л и ч е н и я и т в о р о ж и с т о г о переронодения р е г и о н а р н ы х ж е л е з , т а к о г о ж е п о р а ж е н и я д р у г и х л и м ф , ж е л е з , в особенности б л и ж а й ш и х , пораясения селезенки (увеличе­ ние и б у г о р к и ) , п е ч е н и (то ж е ) и л е г к и х . П р и других способах з а р а ж е н и я картина меняется в з а в и с и м о с т и от способа в в е д е н и я в и р у с а . Мазки пораженных органов обнаруживают п р и с у т с т в и е В К [см. отд. т а б л . (ст. 19—20), р и с . 14]; п р и д л и т е л ь н о м с у щ е с т в о в а н и и п р о ­ цесса бацил может быть немного и л и они вовсе отсутствуют. И с т о ч н и к и з а р а ж е н и я Т. Глав­ ным источником з а р а ж е н и я Т. является боль­ н о й Т . ч е л о в е к ; п р и н и м а я ж е во в н и м а н и е , что / всех случаев человеческого Т. приходят­ с я н а л е г о ч н ы й Т . , н е о б х о д и м о п р и з н а т ь , что наибольшее значение в качестве источника за­ р а ж е н и я имеет т у б . м о к р о т а . В о п р о с о т о м , каким образом из мокроты туб. бацилы попа­ дают в организм здорового человека, решался и а п р о т я ж е н и и п о с л е д н и х 50 л е т н е о д и н а к о в о . К о х , и с х о д я и з своего п р е д с т а в л е н и я ( к а к и з в е с т н о , ошибочного) о с у щ е с т в о в а н и и у В К с п о р , п р и ш е л к у б е ж д е н и ю , что о с н о в н о е з н а ­ чение в распространении Т. п р и н а д л е ж и т п ы ­ левой инфекции. Учеником К о х а Корнетом эта мысль развита в стройную теорию (учение К о х Корнета). Согласно этому учению мокрота, высыхая и превращаясь в пыль, рассеивает Т.; н а х о д я щ и е с я в п ы л и В К с о х р а н я ю т свою ж и з ­ неспособность и , п о д н и м а я с ь с п о л а в в о з д у х (вследствие х о ж д е н и я , с к в о з н я к а и т . п . ) , становятся источником з а р а ж е н и я . Опасность пылевой инфекции существует только в за­ крытых помещениях; на открытом воздухе ба­ ц и л ы г и б н у т ( г н и е н и е , в л и я н и е света и Др.). В подтверждение теории о пылевой инфекции К о р н е т и с с л е д о в а л 147 о б р а з ц о в п ы л и и з по­ м е щ е н и й , где н а х о д и л и с ь т у б . б-ные, и в 46 с л . 3 3 3 3 1 4 3 1 1 1 2