* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
085 ТРУП 986 жде всего изменением окраски Т., связанной с кровенаполнением кожи: кожные покровы становятся бледными. Вместе с тем на Т. со храняются нек-рые окраски, к-рые наблюда лись при жизни субъекта: желтый цвет Т.—от слабоя^елтого до лимонно-желтого—при жел тухах различного происхояадения, отравлении пикриновой к-той, землисто-серая окраска при кахексиях (туберкулезной, раковой), различ ного оттенка коричневая окраска у страдав ших Аддисоновой б-нью, своеобразная корич невато-сероватая окраска кожи у нечистоплот ных, вшивых субъектов и т. д. После останов ки сердца происходит сокращение артерий, вследствие чего кровь переходит в венозные сосуды, почему в Т. артерии, особенно круп ные, почти не содержат крови. При быстро наступившей смерти, без предшествующего ато нального периода (асфиктическая смерть, смерть от шока и др.), кровь остается в Т. жидкой или содоряшт очень небольшое количество рыхлых красных свертков. В Т. лиц, умерших после непродоляштельной агонии, соотношение дру гое—преобладают красные свертки с примесью желтых, фибринозных, а жидкой крови мень ше. Длительный агональный период опреде ляется нахождением в сердечно-сосудистой си стеме обильных фибринозных, яселтых сверт ков с примесью небольшого количества крас ных. Т. о. состояние крови в трупе позволяет судить иногда о том, насколько быстро после довала.смерть. Но из этого правила существуют исключения. Иногда, при типичной асфиктической смерти, напр. при повешении, в сосудах и сердце обнаруживается большое количество желтых свертков, но при вскрытии в таких случаях обычно удается найти воспалитель ные процессы в каких-нибудь органах (крупоз ную пневмонию и др.). Это обстоятельство про тиворечит мнению о том, что свертывание кро ви начинается еще в атональном периоде. Повидимому процесс свертывания крови совер шается посмертно. Изменение распределения крови в трупе не ограничивается переходом ее в венозную си стему. В силу тяжести кровь стекает в нижеле жащие части, вызывая появление гипостазов во внутренних органах, коже и трупных пятен. Т р у п н ы е п я т н а , livores mortis, появля ются через 2—4 часа после смерти на ниягележащих частях Т. и в первые 4—5—7 час. мо гут при переворачивании Т. исчезнуть совер шенно и появиться на новом месте. Через 12—• 15 час. изменение полоясения Т. сказывается только побледнением трупных пятен, а труп ные пятна, появляющиеся на новых местах, также бывают бледными. К концу суток новые трупные пятна уже не появляются. Перемеще ние трупных пятен прекращается в зависимо сти от наступления процесса имбибиции. Тка невые жидкости, скопляющиеся в нижележа щих отделах Т., проникают в кровеносные со суды, разжижают кровь, вызывая выщелачи вание гемоглобина из эритроцитов. Окрашен ная гемоглобином жидкость равномерно про крашивает ткани. Перемещение трупных пя тен совершается до тех пор, пока кровь нахо дится в сосудах и процессы имбибиции не раз вились в достаточной степени. В вышележащих отделах Т.—на груди, шее, лице, животе и ко нечностях, где кровь в сосудах стала гуще от потери жидкости, процессы имбибиции такой «концентрированной» кровью совершаются по ходу сосудов и сказываются появлением через 3—4 дня (при средней t° 15—23°) на коже вет вящихся темнофиолетовых фигур, гнилостных сетей, являющихся рисунком подкожных вен. Те участки, к-рыми Т. соприкасается с поверх ностью ложа, на котором лежит, остаются блед ными оттого, что кровь из сосудов выдавлива ется. Складки одежды оставляют на фоне труп ных пятен отпечатки в виде бледных полос. На фоне трупных пятен могут посмертно образовываться мелкие и крупные кровоизли яния как в коже, так и в более глубоких тка нях от отекания крови и последующего раз рыва сосудиков. Их не следует смешивать с при жизненными экхимозами. При положении Т. на спине их можно находить в мягких тканях затылочной области, спины, шеи; при обрат ном положении—в мышцах шеи, груди. Осо бенно резко такие кровоизлияния бывают выраягены при асфиктической смерти, причем мо гут дать повод к смешению их с прижизненны ми кровоподтеками. Посмертные кровоизлия ния могут возникать при травме органа, напри мер при потягивании миокарда пинцетом; в си лу трупного окоченения мышцы кровь из по врежденных сосудов здесь легко выдавливает ся, давая нечто вроде гематом. Гипостазы вну тренних органов могут быть приняты за пат. процессы;в мозговых оболочках трупная инъек ция сосудов—за гиперемию; в легких—за Теморагическую пневмонию, инфаркты, а у мла денцев—за ателектазы; гипостазы поджелудоч ной железы и имбибиция ее—за геморагический панкреатит. Посмертно могут возникать экхимозы и под серозными покровами—брюши ной, плеврой, эпикардом. Прижизненное обра зование экхимозов наблюдается при быстро на ступающих смертях—асфиксии, травмах, вне запной смерти (в конъюнктиве, под плеврой, эпикардом—пятна Т а р д ь е , & в мягких тканях черепа, клетчатке, окружающей пищевод и гор тань в верхних их отделах, и др. местах). И при жизненные экхимозы иногда бывают настолько обширны, что могут быть приняты за кровопод теки, образовавшиеся от насильственного воз действия на ткани. Расположение и перемещение трупных пя тен имеет большое суд.-мед. значение, позво л я я судить о положении, в к-ром последовала смерть, не изменялось ли положение Т. после смерти и пр. Кроме расположения трупных п я тен имеет значение степень выраженности их; и цвет. Т. к. образование трупных пятен зави-сит от отекания крови, то количество крови-, в трупе и состояние ее будет сказываться на их. величине. Так, при быстрой смерти,когда кровь,, остается я-сидкой, трупные пятна будут резковыражены и занимают большую поверхность, тела. При смерти, сопровождающейся сверты ванием крови в Т., они будут выражены сла бее. Обильные наружные и внутренние крово течения перед смертью могут повести далее к, полному отсутствию трупных пятен в отдель ных случаях. Слабо выражены бывают труп ные пятна на трупах лиц, умерших от истощаю щих заболеваний, анемичных. Обычный цвет трупных пятен—сине-багровый, фиолетовый— зависит от того, что гемоглобин в трупной кро ви содержится в виде редуцированного гемо глобина вследствие поглощения кислорода тка нями в первые часы после смерти. По если Т. полеясал в сыром, влажном месте (во льду, сне гу, сыром помещении), то мацерированный эпи телий становится проходимым для кислорода воздуха, редуцированный гемоглобин перохо•31