* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

877 ТРОХАНТЕРИТ 878 ский липоматоз, выявляют свой неврогенный характер своим расположением по ходу нервов или по сегментарным зонам. Особенно этот характер подчеркнут в случаях геми- или параплегического распределения жира. При липодистрофиях нередки трофические изменения кожи и ногтей склеродермического характера. Регионарные липодистрофии обусловливаются поражением вегетативной нервной системы в ее периферическом или спинальной отделе. Липо­ дистрофии в результате нарушения общего жи­ рового баланса зависят от поражения цент­ ральных церебральных аппаратов или погра­ ничного симпат. столба (Гизе). Трофоневроз водного обмена, трофический отек Межа (trophoedeme chronique Meige), встре­ чается в форме как врожденного, так и приоб­ ретенного заболевания.Чаще всего онлокализуется в одной ноге, реже имеет параплегический или гемиплегический тип располоясения. Сое­ динительнотканные волокна в подкожной клет­ чатке разрыхляются и пропитываются жид­ костью. Иногда они соединяются в компактные образования с ясировой инфильтрацией. В на­ чале заболевания отек бывает мягким, с тече­ нием лет он становится плотным, досчатым. Кожа над ним напряжена и не собирается в складки. Невротрофический отек иногда ком­ бинируется с болезнью Базедова, иногда с ло­ кализованным ожирением.—Вельяминов рас­ сматривает как Т. деформирующий спондилоартроз и некоторые формы хрон. прогрессив­ ного полиартрита. Характерными изменения­ ми для последнего являются утолщение мяг­ ких частей суставов и наличность ворсинчатых образовавий, что говорит в пользу невротрофического происхождения заболевания. Ло­ кализовать в нервной системе пораясение при этом костно-суставном Т. пока не предста­ вляется возможным. При трофоневротических заболеваниях суставов нередки трофические расстройства двоякого рода: одни локализу­ ются в коже над больными суставами в фор­ ме «глянцевой кожи» (glossy skin) или местной склеродермии; в подкожной клетчатке образу­ ются отеки и иногда липомы. Другие сопут­ ствующие трофические расстройства распола­ гаются далеко от заболевших суставов и лока­ лизуются преимущественно на периферии, обусловливая гиперидроз, гипертрихоз и из­ менения ногтей.— Среди нервных дистрофий наблюдаются отдельные комбинации, не пре­ тендующие на обобщение. Так, Геринг (D. Goering) приводит наблюдение, где у 19-летнего юноши развилась в течение нескольких лет . атрофия кожи всего тела за исключением лица, таяние мышц, значительная атрофия костей и тугоподвижность суставов, гиперпигментация лица, выпадение волос по телу и наклонность к пролежням на локтевых сгибах. Диференциально-диагностическая задача в отношении Т. состоит в отграничении их как самостоятельных форм от тех случаев, когда они выступают как синдромы других органи­ ческих заболеваний. Предсказание при Т. не­ благоприятно, т . к . обычно они имеют прогрес­ сивно хрон. течение. Терапия носит симптома­ тический характер. В случаях отека Межа не­ сколько раз производилась с временным успе­ хом симпатектомия. При индурации кожи пока­ заны тепловые, в частности грязевые процеду­ ры. Для воздействия на симпат. нервную си­ стему применяют «воротники» по Щербаку, употребляя для этого гальванический ток или диатермию (см. Ангионеврозы, певрозы). АнгиотрофоМ. Нейдинг. ТРОФОЦИТЫ (от греч. trophe—пища и к у tos—клетка), клеточные элементы, функция к-рых состоит в питании других элементов (нервных, мышечных, растущего и дробяще­ гося яйца и т. д.). Термин предложен Гольмгреном (Holmgren), предполагавшим особую симбиотическую связь между Т. и питаемыми элементами. Анатомически эта связь осущест­ вляется проникновением отростков Т. в прото­ плазму питаемых клеток, образующих в ней сеть—трофоспонгий,—к-рая сливается с сетью аппарата Гольджи (Oppenheim, М. Heidenhain, Cowdry, Holmgren). Однако специфиче­ скую природу аппарата Гольджи защищал ряд авторов (Golgi, Miscli, Weigl, Collin et Lucien и др.). Кроме того известны доказатель­ ства не только против существования трофосионгиев, но и самих трофоцитов. ТРОХАНТЕРИТ (trochanterics), воспалитель­ ный процесс в костном веществе большого вер­ тела бедра. К а к отдельное заболевание описы­ вается почти исключительно туб. Т. Особен­ ность локализации и течения заболеваний с изолированным очагом в костях, расположен­ ных в непосредственной близости к тазобедрен­ ному суставу, без вовлечения его в процесс, послужила основанием Дюпле (Duplayj в 1872 г. выделить эти заболевания в группу перикокситов. Локализация туб. процесса в большом вертеле встречается повидимому ча­ ще, чем описывается: Кениг на 185 сл. коксита наблюдал Т. только в 5 сл.; по данным же рус­ ского автора д-ра Пыркова это заболевание встречается в 5,25% всего костно-суставного tbc и он мог собрать только на материале са­ натория ЦУСТРАХ&а в Евпатории 84 сл. Т.— Особенностью течения туб. процесса при этой локализации является вялость клин, проявле­ ний заболевания (Вгоса) и склонность пораже­ ния оставаться строго локализованным про­ цессом (Oehlecker). Переход на тазобедренный сустав отмечен в единичных случаях (Gangolphe), описаны такясе (Baumgartner, Moppert) вторичные изменения тазобедренного су­ става типа деформирующего остеоартроза с последующим развитием coxa vara. Изолиро­ ванность первичного костного очага при Т. может быть объяснена, с одной стороны, кро­ воснабжением большого вертела, к-рое проис­ ходит согласно исследованиям Нусбаума (Nussbaum) почти исключительно за счет a. circumflexa ant., в то время как весь суставный конец бедра питается от a. circumflexa post., с другой стороны, поздним образованием и соединением с метафизом бедра ядра окостене­ ния (Rauber). Процесс имеет обычно фунгозно-деструктивный характер с казеозным распадом и только в исключительно редких случаях протекает в форме caries sicca. К л и н и ч е с к а я кар­ т и н а заболевания складывается из следую­ щих симптомов: болезненность при отведении бедра, в то время как сгибание и разгибание, а также нагрузка сустава (поколачивание по пятке) болей не дают. Конечность находится в положении незначительного отведения, сги­ бания и ротации кнаружи. Угол сгибания ни­ когда не превышает 125—135°. Всегда отсут­ ствует укорочение конечности. На наружной поверхности бедра, соответственно положению большого вертела, отмечаются припухлость, пастозность и болезненность при ощупывании.