* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

875 ТРОФОНЕВРОЗЫ 876 органе, его структуре и функции невозможно вне изучения нервных его отношений. Если же при этом вспомнить, что вопрос о влиянии нерв­ ной системы на течение физ.-хим. процессов в организме решен полояштельно, то правиль­ ность подобного утверждения не подлежит ни­ каким сомнениям. Попытки нек-рых теоретиков и клиницистов отнести нервную трофику только к вегетатив­ ной нервной системе вряд ли обоснованы, т. к. сама по себе вегетативная нервная система интимнейшим образом включена во всю нерв­ ную сеть. Нельзя т. о. представлять ее как ка­ кую-то параллельно существующую систему со. своей строго отграниченной функцией. Клин, факты показывают, что при поврежде­ ниях любого нервного пункта мы встречаемся с целым рядом дистрофических и атрофических состояний в различных тканях и органах. Каж­ дый из пострадавших нервных элементов, где бы он не находился, вовлекает в процесс дру­ гие здоровые нервные части, создавая на вре­ мя или навсегда как бы новые центры пат. про­ цессов. Отсюда был сделан вывод, что «любой нервный пункт, не исключая периферических нервных образований, входит в состав трофи­ ческой нервной системы, активно Ъвязан с про­ цессами нервной трофики. Вегетативная нерв­ ная система есть лишь частный случай тех форм физиол. отношений, к-рые были известны под именем нервной трофики» (Сперанский). Многочисленные экспериментальные данные и проверка их на клин, материале с несомнен­ ностью показали, что нервно-трофический про­ цесс или нервная форма управления физ.-хим. явлениями в сложном организме &существует и что этот процесс имеет как общее значение для всего организма, так и частное для каждого органа. Заслугой Сперанского является то, что он подошел к пониманию нервной трофики не с какой-либо одной из вышеназванных по­ зиций, а с учетом всего процесса в целом. Пройдя через ряд этапов экспериментальной работы в лаборатории и клинике, исследова­ ние Сперанского охватило все отделы общей п-&.тологии и в конечном итоге привело к Созда­ нию основных положений общей теории меди­ цины. Это сделалось возможным с того момента, когда удалось установить и показать, что нерв­ но-трофические нарушения не знаменуют собой специального круга процессов, что они вхо­ дят в состав всех без исключения пат. явлений, не поддаются изъятию из них и следовательно не составляют и не могут составить отдельной главы в патологии. Учение о нервной трофике так, как оно синтезировано Сперанским, по­ казывает, что это новое направление стремит­ ся разрешить задачу создания единой теории медицины и дать конкретное представление о ведущем звене в разнообразных пат. процес­ сах, установив принципиальное объединение бесчисленного количества отдельных пат. форм в единую систему. Неизбежно этот монисти­ ческий принцип по-новому трактует и пробле­ му терап. вмешательства. Все вышеназванные исторические течения в проблеме о нервной трофике, бывшие только частными течениями, объединяются теперь впервые. Лит.: С п е р а н с к и й А., теории медицины., M., 1935. Элементы расстройства. Несомненно, что в очень многих случаях т. и. трофоневрозов ни о каком «невро­ зе» мы но имеем далее права говорить. В более редких случаях удается выявить апат. порам-гения в том или ином отделе вегетативной нервной системы, для большинства случаев Т. о сущности заболевания мы ничего не знаем и допускаем лишь фнкц. изменения организма. Фнкц. изменения вызываются длительным дей­ ствием различных раздраяоттслей (химиче­ ских, механических и др.). Отдельные призна­ ки Т.—или, по Хорошко, трофоневропатии— нередки при органических заболеваниях нерв­ ной системы, вовлекающих в страдание& веге­ тативные аппараты (табес, сирингомиелия,эпидемиче­ ский энцефалит, опухоли и др.). Удовлетворяющей классификации Т. пока нет. Они обозначаются то по от­ делу тела, в к-ром насту­ пают, то по поражаемой ткани. Нередко элементы Т. сочетаются с сосудисты­ ми неврозами и наоборот. Тем не менее накопивший­ ся материал уже позволя­ ет делить прежнюю общую группу сосудисто-трофиче­ ских неврозов на две от­ дельные группы. Однако причисление к трофоневро­ зам таких форм, как миасте­ ния и миотония, еще не ос­ новывается на достаточно убедительных данных. Для многих дистрофических форм примат вегетативных нарушений над внутрисек­ реторными расстройствами спорен. Для ряда болез­ ненных форм необходимо допустить одновременное воздействие обоих факто­ ров, либо параллельное ли- • бо соподчиненное одно друожирение гому. В особенности это отягодиц и бедер, носится к врожденным ди­ строфиям, как напр. хондродистрофии. Трофи­ ческие неврозы реже ограничиваются лишь одной тканью, значительно чаще они охваты­ вают сразу несколько тканей. М е с т и о е ТРОФОНЕВРОЗЫ, заболевания вегетативной нервной системы, основным признаком к-рых является нарушение питания тканей. Термин Т . должен пониматься условно в качестве фнкц. построения Н. Проппер. Первым по времени выделенным в качестве Т. заболеванием (Romberg, 1846) является прогрессирующая гемиатрофия лица (см. Неmiatrophia). К этой же группе Т. принадлежит ряд форм, характеризующихся мышечными дистрофиями, как-то гемиатрофия тела, гемигипертрофия лица и тела, перекрестная гемигипертрофия. Наиболее ярким Т. или лучше трофоневропатией (невродистрофией) кожи яв­ ляется склеродермия (см.). Весьма редкий Т.— местная нанатрофия Говерса. В различных участких тела и лица, величиной в ладонь, на­ ступает атрофия всех тканей до кости, т. е. кожи, подкожной клетчатки и мышц. Распре­ деление таких участков не представляется зако­ номерным. Большое число Т. имеет местом свое­ го приложения жировую ткань (рис.) (см. Lypodystrophia). При них страдают или порознь или вместе две функции: регуляция жирового ба­ ланса и липофильной способности подкожной жировой клетчатки. Нек-рые формы липома­ тоза, как напр. множественный симметриче- «