* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
857 ТРОФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ 858 огромном ряде заболеваний всех отделов нерв ной системы. Группируясь в закономерные со четания, они при отсутствии другого основного заболевания составляют большую группу тро фоневрозов и трофоневропатий (см. Амиотрофия, Ангионеврозы, Ангиотрофоневрозы, Трофоневрозы). М. Нейдинт. За последнее время появился новый взгляд на трофическую функцию нервной системы (Сперанский А. Д. и его школа), к-рый меняет понимание сущности трофических расстройств. Невротрофическая функция как таковая не имеет определенной локализации; соответст вующие ей морфол. элементы рассеяны по всей нервной системе как центральной, так и пери ферической (включая и вегетативную); каждый из элементов связан со всеми нервными элемен тами и вместе с ними осуществляет свою функ цию; благодаря этому трофические расстрой ства какого-либо определенного участка орга низма являются не самостоятельными ограни ченными процессами, связанными с известной локализацией в нервной системе, а итогом ряда процессов, одним из проявлений непрерывно меняющихся комбинаций, которые слагаются внутри нервной системы. Отсюда ясно, что вся кое раздражение любого участка нервной си-& стемы, вызывая перестройку внутринервных отношений, может дать изменения невротрофического характера не только в блжкайших, но и в отдаленных областях организма. При воз никновении очень стойких изменений дело не ограничивается только утратой какой-либо функции, а создается очаг новых болезненных возбуждений, вовлекающий в процесс другие здоровые части. Каждое нервное раздражение, падающее на измененную нервную ткань, в первую очередь будет отражаться на области пострадавших участков, усиливая имеющееся здесь болезненное раздражение, а затем пере даваться на соседние участки. В связи с таким пониманием сущности трофических расстройств стоят и предлагаемые методы лечения. Так как пат. процесс развивается вследст вие происходящих внутринервных изменений, то и лечение должно быть направлено к то му, чтобы нарушить создавшиеся комбинации и создать новые. Оперативные вмешательства, употребляемые до сего времени при Т. р . , явля ются слишком сильными раздраяштелями и наносят сильную травму нервной системе, что может вызвать ухудшение процесса и реци див; если и получается польза от хирургичес кого вмешательства, то она зависит только от самого акта вмешательства, благодаря происхо дящей перегруппировке создавшихся внутринервных комбинаций, но для этого лучше при менять более слабые раздражения, менее трав мирующие нервную систему. В течение ряда лет А. Д . Сперанский изучал различные раздра жители, не связанные с анат. нарушением нервной системы, но способные создавать в ней хотя бы временную перестройку внутринерв ных отношений. Были испробованы различ ные способы и наконец он остановился на спо собе местной анестезии новокаином. Проф. Виш невский создал свой метод местной анестезии, известный под названием метода «ползучей ин фильтрации», которая блокирует ту часть нерв ной системы, которая обычно подвергалась пе ререзке. Так как Т. р . не связаны с определен ным участком нервной системы, то эти меро приятия могут быть направлены не на тканевой процесс или ближайшие нервные части, а на любой участок нервной системы; воздействия, направленные на нервную систему, в силу осо бой ее конструкции и работы, никогда не бы вают местными, а непременно отражаются на работе многих ее отделов, что обеспечивает изменение болезненных проявлений и на пери ферии. При гангрене, при трофических язвах нижних конечностей блокируется нервная сеть поясничной области, применяется также сплош ной циркулярный блок всей конечности выше пораясенных отделов. Терап. эффект был про слежен в течение многих месяцев. Лит.: В и ш н е в с к и й А., Новокапниый блок нерв ной системы, как метод воздействия на трофические рас стройства нервной ткани, Арх. биол. наук, т. X X X I V , вып. 4, 1933; Нервная регуляция питания, сб. под ред. Попова, М., 1933; Нервная трофика в теории и практи¬ ке медицины, сб. под ред. А. Сперанского, Л., 1934; С о з о п - Я р о ш е в и ч А., Трофические язвы конечностей, Л.—М., 1931; С п е р а н с к и й А., Нервная система о патологии, M.—Л., 1 930; о н ж е, Нервная трофика в те ории и практике медицины, Архив биологических наук, т. X X X I V , вып. 4, 1933; о н ж е , Нервная трофика, МГ—Л., 1 934. ТРОФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ. Понятие о Т. д. нервной системы проникло в физиологию из клиники. Практические врачи постоянно встре чались с фактами, которые свидетельствовали о том, что питание органов и тканей находится в какой-то несомненной зависимости от нерв ной системы. Сюда относились расстройства питания, выступавшие при тех или иных пораясениях нервной системы как центральной, так и периферической, причем как при пора жениях, связанных с органическими болезнен ными процессами в нервной системе, так и при случайных ранениях ее. С одной стороны, речь идет об общих явлениях ожирения или исто щения, об общих явлениях гипертрофии или атрофии мышечной ткани при полной сохран ности других видов тканей; затем о трофиче ских явлениях на кожных покровах в виде кератозов, расстройств деятельности желез, не правильного роста волос, неправильного роста ногтей, образования местных дистрофических явлений в форме язв на слизистых оболочках или на коже, омертвений и т. д. Большой ряд явлений подобного рода, иногда очень тяже лых, бурно протекающих, был подмечен прак тическими врачами и описан как «трофические расстройства». В подавляющем большинстве случаев при наличии этих трофических рас стройств удавалось обнаружить те или иные поражения нервной системы. Затем бросалось в глаза то обстоятельство, что иногда эти тро фические расстройства выступали на сцену без непосредственных повреждений или пора жения самой нервной системы, а в результа те тех или иных болезненных процессов, разы грывающихся в отдаленных частях тела, на периферии. Возникло совершенно естественно предположение, что эти трофические расстрой ства могут возникнуть в результате рефлек торного воздействия через центральную нерв ную систему. У старых врачей сложилось пред ставление, что эти трофические расстройства в различных тканях и органах должны иметь в основе своей наличие специальных нервных волокон, которые заведуют регуляцией пи тания органов и тканей. Т. о. из учения о Т. д. нервной системы выросло учение о трофиче ской нервной системе как самостоятельном раз деле нервной системы, к а к самостоятельном типе нервных волокон, исключительно упра вляющих регуляцией обмена. Такое предста вление мы встречаем у врачей примерно до второй половины 19 в., когда с развитием клин.