* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

745 ТРАХОМА 746 сильно инфильтрированной аденоидной ткани. Главную клеточную массу зрелого фоликула образуют большие или малые лимфоциты. Сре­ ди лимфоцитов встречаются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, тучные клетки). Цен­ тральная часть, так наз. центр размножения (Keimzentrum), образуется эпителиоидными клетками. Ряд авторов последнего времени счи­ тает, что в клеточном составе центра имеются две группы клеток—лимфобласты и гистиоци­ ты (по Огуши и др.), между которыми суще­ ствуют и различные переходные формы. Левкоева и Движков считают господствующим эле­ ментом первых стадиев Т. лимфобласты. К лимфобластам они относят и эпителиоидные клет­ ки фоликула. Что касается других элементов фоликула, то следует упомянуть, что фоликул состоит из рыхлой стромы, пронизанной мел­ кими сосудами. Фоликул имеет свою историю развития. Она в основном распадается на 3 стадия: образова­ ние фоликула, его дегенерацию и рубцовое за­ мещение, но проследить эти стадии в отногае- Фоликулы.при трахоме, один из которых вскрылся на поверхность конъюнктивы. нии К каждому фоликулу представляется не­ возможным. Слишком различны условия раз­ вития фоликула в разных местах конъюнктивы и у различных индивидов, слишком разнооб­ разен клеточный состав фоликула в разных формах Т. и различны сроки наступления деге­ неративных и репаративных процессов в от­ дельных случаях трахоматозного воспаления. Процессы дегенерации, наблюдающиеся в фо­ ликул ах, обычно идут наряду с такими же про­ цессами и в воспалительной инфильтрации тка­ ни и несомненно представляют одно из харак­ терных явлений Т. Эти процессы являются за­ кономерным следствием трахоматозного воспа­ ления и наступают в различные сроки его су­ ществования. Регрессивные явления будут об­ наруживаться заметным клеточным распадом и исчезанием клеточных элементов, разрыхле­ нием тканей и т. д. Распад фоликулов субэпи­ телиальной ткани — не единственный вид его регрессивного метаморфоза. Иногда фоликулы, подвергаясь процессам клеточного некроза,опоражнивают свое содержимое кнаружи после от­ торжения эпителия, покрывающего его (см. рис.). Процесс распада фоликула весьма рано сопро­ вождается новообразованием соединительной ткани.появляющейся в области фоликула обыч­ но в связи с адвентицией сосудов. Вокруг фоли­ кула и внутри его происходит новообразование фибробластов, которыми затем и обусловлено замещение фоликула рубцовой тканью. Те же регрессивные изменения в известном периоде Т. происходят и в области воспалительной инфиль­ трации. В конечном результате на месте трахо­ матозной инфильтрации фоликулов образуется рубцовая ткань, степень развития к-рой стоит в зависимости от распространенности процесса. В дополнение к общей характеристике Т. с пат.-анат. стороны необходимо указать еще на изменения эпителия конъюнктивы. Уже в ран­ них стадиях развития воспалительной инфиль­ трации эпителий, особенно покрывающий фо­ ликулы, редко бывает нормальным. Обычно эпителиальный покров утолщается, дает языкообразные врастания в подлеягащую ткань. В регрессивном, особенно рубцовом периоде про­ исходит процесс эпидермизации эпителия— уплощение клеток и их ороговение. В клин, картине Т. обычным является разрастание папилярных тел. Пат.-анат. сосочки, особенно силь­ но развитые на выпуклом крае хряща, пред­ ставляют возвышения конъюнктивы не толь­ ко в местах предсуществующей системы углуб­ лений и возвышений ее в нормальном состо­ янии, но и там, где нормальная конъюнкти­ ва имеет гладкий равномерно расположенный эпителий. В самом хряще возникают нередко разнообразные и глубокие изменения, по сво­ ему характеру похожие на изменения в самой слизистой. Воспалительная инфильтрация за­ хватывает иногда глубокие части хряща, но об­ разование типичных фоликулов наблюдается редко. Мейбомиевы железы хряща претерпе­ вают ряд дегенеративных изменений, приводя­ щих их к гибели. Часто в хряще отмечается ранняя гиалинизация ткани хряща, наблюдает­ ся иногда и жировое его перерождение. Исхо­ дом поражения хряща моягет быть рубцовое его сморщивание—атрофия. Иногда х р я щ , под­ вергаясь распространенному процессу ш р р о ­ ждения, делается очень толстым, бугристым.— Изменения конъюнктивы глазного яблока по­ служили предметом исследования последнего времени. Вопреки клип, наблюдениям гист. ис­ следования ряда авторов (Покровский, Елеонская и др.) с несомненностью указывают, что и конъюнктива склеры часто вовлекается в про­ цесс. Характер изменений в конъюнктиве скле­ ры в общем определяется как хрон. пролиферативное воспаление того же типа, что и в конъюн­ ктиве век. Следует упомянуть еще об измене­ ниях в слезоотделительных и слезопроводящих органах. Описаны явления диффузного воспа­ ления в области слезной железы с инфильт­ рацией из плазматических клеток. В поздних периодах Т. выступает рубцевание в области слезной жеЛезы с кистевидным расширением отдельных ее частей. Чисто трахоматозные по­ ражения слезного мешка вопреки указаниям Кунта нельзя еще считать доказанными. Т. о. из всех имеющихся данных следует при­ знать, что характерными для трахоматозного процесса являются пе взятые отдельно гист. компоненты его, как фоликул или диффузная инфильтрация, а совокупность анат. изменений и излюбленная их локализация. Трудности встают при оценке гист. картины начальных форм Т., когда с пат.-анат. стороны нет еще ма­ териала, к-рый позволил бы с определенностью диференцировать Т. в этом стадии процесса от фоликулярного катара конъюнктивы. Недоста­ точно еще определенная очерченность гист. кар­ тины Т. и является одной из причин существую­ щего разногласия в понимании сущности ее.