* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

743 ТРАХОМА 744 ния, при значительно улучшившейся общеболь­ ничной помощи, при охватывающей Все более и более широкие массы трудящихся специаль­ ной глазной помощи учет Т. в наст, время про­ водится все с большей и большей точностью и Полнотой выявления. В 1927 г. общее число трахоматозных в СССР определено в 846 750 чел., т. е. отмечается резкое снижение числа б-ных Т. (на 18%) по сравнению даже с преумень­ шенной цифрой б-ных в царской России(1913г.). З а последние годы, в особенности за первую пятилетку, огромные сдвиги в соц.-быт. усло­ виях жизни населения Союза, в особенности коллективизация сельского хозяйства, широко поставленные мероприятия органов здравоох­ ранения по борьбе с Т., дали за этот короткий период еще большее снижение Т. В этом отно­ шении особенно знаменательны успехи, достиг­ нутые в нацреспубликах, к-рые представляли наиболее пораженную Т. группу. Стоявшая на одном из первых мест Чувашская АССР за это время достигла наиболее показательных ре­ зультатов. По материалам Чувашского Н К З д р . , основанным на данных поголовных осмотров, в 1932 г. по сравнению с 1928 г., т. е. за 4 года энергичной борьбы, Т. снизилась почти н а 2 0 % . В Марийской области также идет явное сниже­ ние за последние годы. В Удмуртской области отмечено снгокение Т. за 1-ю пятилетку на 10%. Трахома как социально-бытовая болезнь. При рассмотрении причинных моментов распростра­ нения трахомы ясна выдающаяся роль факто­ ров социально-бытового порядка. Трудно най­ ти другую глазную б-нь, к-рая по всей истории своего развития являла бы более яркий пример зависимости распространения от факторов экзо­ генного характера, от воздействия соц. среды прежде всего. Т. по своему исключительному распространению среди наиболее экономически слабых слоев населения издавна слывет за «болезнь бедных». Многочисленные исследова­ ния прошлого и в особенности наблюдения ре­ волюционной эпохи дали богатый материал, ко­ торый бесспорно рисует, в какой тесной свя­ зи идет распространение Т. среди трудящихся масс тех народностей СССР, которые в эпоху царизма стояли на чрезвычайно низкой сту­ пени культуры, экономически слабых и жив­ ших в условиях примитивного быта. Области нашего Союза, населенные различными малыми народностями, представляют в этом отношении яркие иллюстрации. Взять напр. ПриволжскоКамский край, где чуваши, мари, удмурты, татары, мордва и др., имея большую пораженность Т., вместе с тем всегда были в экономиче­ ском и культурном отношении значительно сла­ бее других народностей бывшей России. На фоне экономической отсталости эти народно­ сти всегда представляли и разительные приме­ ры своей некультурности в целом и исключи­ тельно антисанитарной бытовой обстановки. При огромных сдвигах социального и культур­ ного характера, происшедших за последние го­ ды в СССР, резко меняются и бытовые поряд­ ки. Сейчас с коллективизацией сельского хо­ зяйства на наших глазах происходит ломка ста­ рого крестьянского быта и вместе с этим созда­ ются неизмеримо лучшие условия для борьбы с распространением Т. и ее ликвидации. Патологическая анатомия. Прошло уже 75 лет с тех пор, как Бенц (Benz) впервые уста­ новил, что в конъюнктиве при трахоме на­ блюдаются многочисленные ограниченные скоп­ ления лимфоидных клеток—фоликулы. Начи­ н а я с этого времени, мы имеем огромное коли­ чество пат.-гистологических работ, посвящен­ ных изучению трахоматозного процесса. Крас­ ной нитью в работах прошлого проходит осо­ бое внимание исследователей к фоликулу как вангаейшему элементу процесса. В наст, время при применении совершенных методов иссле­ дования особо выдвигается значение пат.-гисто­ логических изменений при Т. в целом, во всех проявлениях процесса, и фоликулу отводится место подчиненное, второстепенное. Основой гист. картины должны быть признаны воспали­ тельные изменения слизистой и подслизистой соединительной оболочки, которые в тяжелых случаях ведут к чрезвычайной гипертрофии тканей и развитию Рубцовых изменений. Это воспаление имеет характер хронического со всеми свойственными ему чертами, причем на первый план выступают явления пролифера­ ции, т. е. процессы воспалительного новообра­ зования. Для Т. характерным является одно­ временное существование на высоте развития процесса наряду с прогрессирующими призна­ ками воспаления и симптомов перерождения, а также и пролиферации соединительной ткани. Процессы инфильтрации в соответствии с клин, картиной имеют крайнее разнообразие по силе и распространению в различных отделах конъ­ юнктивы. Там, где нормально развита аденоид­ ная ткань, наблюдаются наиболее толстые пла­ сты инфильтрации-—таковы переходные склад­ ки; конъюнктива хрящей поражается меньше, мало захватывается инфильтрацией и конъюн­ ктива глазного яблока. Клеточный состав ин­ фильтрации не раз подвергался тщательному изучению. Закономерной находкой здесь яв­ ляется присутствие плазматических клеток. В слабо выраженных формах воспаления они встречаются единично, обычно же их находят целыми пластами в субэпителиальной ткани, иногда вдающимися и в глубокие ее слои. Плаз­ матические клетки встречаются во всех ста­ диях Т., особенно же часто в стадиях папилярной гипертрофии. Другой и самой постоянной частью трахоматозной инфильтрации являют­ ся лимфоциты. Они составляют в начальных стадиях процесса главную часть клеточной ин­ фильтрации. Первичные очаги воспаления со­ стоят преимущественно из них, они же дают основную массу клеточного состава фоликула. Кроме этих клеток с большим постоянством «аблюдаются гистиоциты и, что особенно подчер­ кивается нек-рыми, в первом и втором стадии Т. в большом количестве находят лимфобласты. Много реже встречаются нейтрофильные лей­ коциты, тучные клетки, эозинофилы, гистио­ циты. Последним отводится по исследованиям новейших авторов (Oguchi, Елеонская и др.) заметная роль в трахоматозной инфильтрации. Они встречаются как в инфильтрации стромы конъюнктивы, так и в фоликулах. Трахоматозные фоликулы представляются в форме круглых образований, различных по своей величине и клеточному составу, смотря по степени развития и местонахождению. Фоликуд состоит из двух резко отличающихся друг от друга отделов—периферической зоны, состоящей из сильно окрашенных, густо рас­ положенных круглых клеток, и бледно окра­ шенного центра из крупных слабо окрашиваю­ щихся клеток. Краевая зона состоит из лимфо­ цитов, располагающихся довольно правильны­ ми концентрическими рядами и резко ограни­ чивающих фоликул от окружающей б. или м.