* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
731 ТРАХЕЯ 732 4—С с м . Затем рассекается подкожная клетчат ка и кожная мышца (m. subcutaneus colli). Пос ле этого, если разрез был сделан правильно по средней линии, тотчас находят узкую белую по лоску соединительной ткани меясду сближенны ми краями грудино-подъязычиых мышц (mm. sterno-byoidei). Раздвинув в стороны- края этих мышц тупым путем, тотчас открывают трахею, к-рую отсепаровывают от прилежащих тканей также тупым путем. П р и этом следят, чтобы п. recurrens обязательно отошел в сторону от тра хеи, т. к. в противном случае он моятет попасть при ввязывании канюли в лигатуру. После освобождения трахеи под нее подводится до статочно крепкая лигатура и трахея рассекает ся поперечным разрезом между хрящевыми кольцами на две трети ее просвета. Трахеальный конец подобранной по размерам канюли вводится в разрез и прочно укрепляется в про свете трахеи затягиванием лигатуры. Если операция производилась правильно, никаких осложнений обычно не бывает. Следует еще отметить, что наиболее удобным местом для трахеальной канюли является средняя точка между нижним краем щитовидного хряща и верхним краем грудины. Трахеальные канюли, употребляемые для физиол. Т., разнообразны по форме, но мало от личаются по принципу устройства. Они пред ставляют собой металлические или эбонитовые трубки различного диаметра, соответствующе го наиболее часто встречающимсяразмерам про света трахеи вышеуказанных животных, и при фабричном изготовлении продаются обычно набором трахеальных канюль пяти размеров. Из наиболее употребительных можно назвать трахеальные канюли Франсуа-Франка, Людви га и Вердена (Francois-Franck, Ltidwig, Verdin). В простейшей форме трахеальная канюля (напр. фирмы Zimmermann, Leipzig) представ ляет металлическую трубку с оливами на кон цах и с щелеобразным отверстием, расположен ным в боковой стенке канюли. Щель может зак рываться подвижным щитком на различную ве личину, чем достигается регуляция величины легочной вентиляции и облегчается удаление выдыхаемой С 0 . Внаиболсе сложной конструк ции трахеальным канюлям придается Т- или Г-образная форма, в последнем случае с вра щающимися коленами, что значительно облег чает манипулирование с ними во время опыта. Кроме того некоторые типы трахеальных ка нюль имеют клапаны, регулирующие направле ние воздуха при вдохе и выдохе и служат гл. обр. при исследовании выдыхаемого животным воздуха (напр. клапанная трахеальная канюля Вердена). Однако можно легко обойтись в слу чае нужды без специальных канюль и с успе хом заменить их Т-образным стеклянным трой ником подходящего диаметра, на боковом отво де которого надета резиновая трубка, сужае мая до нужной величины винтовым зажимом соответственно желаемой величине легочной вентиляции. 2 фитиля,, смачиваемого время от времени эфи ром или хлороформом. Однако этот способ ма ло удобен и не всегда достигает цели. Поэтому лучше пользоваться специальными аппарата ми, приспособленными для наркотизирования трахеотомированных животных. К последним принадлежит простой и удобный в обращении аппарат Тигерштедта (Tigerstedt) (рис. 8). Ап парат состоит из склян-& ки d, нижним концом связанной с краном е, переходящим в конусо образно суживающую ся трубку / . Кран е ка учуковой насадкой со единяется Cj_-образным тройником д, один ко нец которого связан с трахеальной канюлей, другой соединяется ка учуковой трубкой с с Y-образным тройником а, прямое колено к-рого соединено с аппаратом для искусственного дыхания. ^Трубка b соеди няет последний также и с сосудом й, чем дости гается равность давлений в последнем и трой нике д, что облегчает истечение эфира или хло роформа при открытом кране е. Остановка вытечного отверстия крана осуществляется микро метрическим винтом к, чем и регулируется не обходимая глубина наркоза. С. Ч е ч у л и н . Лит.: B e r w a l d , Bericht fiber 100 Traeheotomicn, K l i n , therap. Wochenschr., В . X X , 1913; Handbuch der sneziellen Chirurgie des Ohres und der oberen Luitwege„ hrsg. v. L . Katz, H . Preysing u. F . Blumenfeld, Wurzburg, 1911—13; H a r m e r L . , Tracheotomie (Hndb. d. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, B.II.B.—Mfmchen, 19 26, лит.); M e n i e r M . , Beitrag zur Geschietite der Tracheotomie, Zeitschr. f. I n ryngol. u. Rhiriol., В . V I I , 1914: S a u e r b r u c h F . , Die Operationen am Halse (Chirurgische Opirationslehre, herausgegeben v. A . Bier, H . Braun u. H . Kummel], В. I I , L p z . , 1 923). Весьма существенным неудобством является при употреблении трахеальных канюль обыч ного устройства невозможность поддерживать правильный наркоз, в особенности эфирно-хло роформный, к-рый является наиболее доступ ным и употребительным при самых разнообраз ных экспериментах, в особенности на собаках. В простейшем случае это неудобство, можно обойти путем введения в просвет трахеалыюй канюли через боковое отверстие марлевого ТРАХЕЯ (от греч. trachys—шероховатый), ды хательное горло.—А н а т о м и я . Т., являясь непосредственным продолжением гортани,пред ставляет собой начальный отрезок нижних ды хательных путей в виде цилиндрической труб ки длиной в 11—13 с м от гортани до бифурка ции; состоит из 16—20 трахеальных хрящевых (гиалиновых) колец, соединенных между собой плотной волокнистой тканью (см. рис.). Сзади хрящевые кольца неполностью замыкаются и трахеальная стенка образована здесь из соеди нительной.ткани и гладкой мускулатуры. Эта часть Т. на всем своем протяжении примыкает к пищеводу. В обычном состоянии у взрослого Т. расположена от C или D до D позвон ка. Соединительная ткань, окружающая Т., представляется рыхлой и допускает большие смещения при движениях гортани и Т. В верх ней своей части Т. ближе лежит к поверхности шеи, при своем опускании книзу она одновре менно отклоняется кзади, будучи прикрыта сильно развитой массой яотровой и соединитель ной ткани, передними мышцами шеи, поверх ностной фасцией и кожей. Поэтому вскрытие верхних и средних трахеальных колец при тра хеотомии считается более легкой операцией, чем нижних. Слизистая оболочка Т. имеет ана логичное строение со слизистой гортани, отли чаясь от последней большим, количеством эла стических волокон, слагающихся в густую сеть с преобладанием продольного расположения волокон. Ворсинки мерцательного эпителия имеют направление движения кнаружи. Кроvu r v