
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
717 ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ 718 аглютинации с ними не наступает. В сыворотке подгруппы А часто встречается экстрааглютинин aj, аглютинирующий только эритроциты А , в сыворотке А наблюдается другой вид экстрааглютинина а , дающий аглютинацию с эритроцитами А и 0 и неаглютинирующий эритроциты А ; этот экстрааглютинин встре чается значительно реже. А и А как ка чественно различные гены передаются по на следству, причем Ах доминирует над А . Среди населения А встречается в четыре раза чаще, чем А . Способы выделения подгрупп. 1 ) Если сыво ротку группы В полностью адсорбировать эри троцитами А , то полученная сыворотка будет аглютинировать эритроциты 4 i и не аглютинировать эритроциты А . 2) Сыворотка В с доба влением равного количества / %-ного раство ра пепсина аглютинирует эритроциты А в те чение l&/г—2 минут, а эритроциты А через 10—15 минут. Наиболее простой способ разде ления подгрупп был разработан в Ленинград ском ин-те переливания крови (Блинов) и со стоит в следующем: если к двум каплям стан дартной сыворотки А прибавить одну каплю разведенной пополам сыворотни В, то полу ченная смесь будет давать аглютинацию только с эритроцитами А . Можно пользоваться для разделения подгрупп также экстрааглютининамис»! и а , к-рые получаются из соответству ющих сывороток. Поскольку фактор А рас падается на два типа, то и группа АВ будет распадаться также на две подгруппы А В и л В , вследствие чего в настоящий момент мы имеем 6 фенотипов: 0, A , А , В, А В, А В, из которых каждый обладает определенными ха рактерными свойствами. Выделение подгрупп сыграло довольно большую роль в систематиза ции различных исключений из четырехгрупповой схемы; кроме того оно является допол нительным фактором в вопросах суд.-медиц. экспертизы. Изучая иммунсыворотки животных,& Ландштейнер обнаружил в них помимо специфиче ских аглютининов анти-А и анти-В еще особые аглютинины, к-рые доказывали наличие до полнительных факторов в эритроцитах чело века, способных вырабатывать специфические иммунсыворотки у животных. Эти факторы бы ли названы М и N. Они отличаются от факто ров А и В тем, что в сыворотке человека не встречают соответствующих им антител (аглю тининов), поэтому человеческой сывороткой об наружить эти факторы нельзя, наличие их в эритроцитах выявляется с помощью специаль ных сывороток, получаемых от кроликов, им мунизированных эритроцитами человека с соот ветствующим фактором. Обычно кролику впры скиваются отмытые эритроциты в количестве 2&/ —3 см в брюшную полость или вену 6—7 раз с промежутками в 2—3 дня. Полученная сыворотка инактивируется при 56° и адсорби руется для удаления гетероаглютининов эри троцитами, не содержащими нужный фактор. Факторы М и N являются не изорецепторами, а иммунрецепторами и встречаются у каждого человека или по одному или оба вместе и обра зуют самостоятельную систему, независимую от факторов А и В. По содержанию их в эри троцитах человечество распадается на три груп пы: М, N и MN, причем группа MN встречает ся приблизительно у 50% населения, группа М—у 30%, группа N—у 20%. Факторы М и N передаются по наследству и независимо один г х г 2 2 г х 2 2 х 2 2 2 1 8 1 г г г Х 2 t 2 г г 3 8 от другого. Схема передачи представлена в следующей таблице: j ! Родители M Дети N MN j NxN М х IV I MNxN MNxMN . . •| 25% 100% 50% 2»% 100% 50% 50% 5C% Практическое значение эти факторы имеют в вопросах суд.-мед. экспертизы при опреде лении отцовства. При многократных повторных переливаниях одному и тому же лицу их также необходимо учитывать, т. к. в сыворотке ре ципиента могут образоваться антитела против М и JV, вследствие чего могут возникнуть ос ложнения после переливания крови. Помимо указанных факторов Ландштейнером с по мощью адсорбированных сывороток лошадей был обнаружен в эритроцитах человека еще до полнительный фактор, названный Р , а Шифф с помощью сывороток иммунизированных овец выделил фактор, названный им И. Эти факто ры являются независимыми один от другого и могут находиться или отсутствовать в эритро цитах человека. Адсорбируя сыворотку анти-iV различными эритроцитами 0, Шиффу удалось выделить фактор G, который встречается по чти всегдавэритроцитах, имеющих аглютиноген А или В. Все эти факторы пока еще практиче ского значения не имеют. Аглютиногены А и В содержатся не только в эритроцитах человека, но и во всех клетках организма, тканевых со ках и нек-рых экскретах (слюна, моча), причем у большинства людей их можно обнаружить в экскретах, .а у 30% их обнаружить не удается (Шифф), поэтому всех людей, имеющих в эри троцитах какой-либо аглютиноген, можно раз бить на два типа: выделители и невыделители (Шифф). У одних (выделителей) наличие аглютиногена можно доказать в различных экскре тах, у других же (невыделителей) обнаружить в экскретах их не удается. Все это большое число различных фенотипов может иметь зна чение гл. обр. в вопросах суд.-мед. эксперти зы. При переливании крови в основном про должают играть роль классические четыре группы С ИХ разделением ДО шеСТИ. Н. Блинов. Лит.: Б а р и н ш т е й н Л . , Переливание крови, Одесса, 1928 (лит.); Б е л е н ь к и й Д . , Эксперимен тальные материалы к изучению переливания крови, Нов. хир. арх., т. X V I I , кн. 2—4, Л> 66—68, 1929; Б о гомолец А., О механизме действия трансфузии крови, Клин, мед., 1932, № 13—16; Б р у с к и н Я . , Переливание крови, M., 1927; Б у р ц е в а Е . , Орга низация донорства в СССР и за границей, Сов. х и р . , т. V I I , № 2—3,1934; В а с и л е в с к и й Л . , Перели вание крови, Л . , 1932 (лит.); В е й л ь П., Переливание крови, M., 1928; Г е с с д е - К а л ь в е К . , Перелива ние крови, Харьков, 1925; Г е с с е Э. и Ф и л а т о в А . , Экспериментальные наблюдения по вопросу об измене ниях в организме при гемолизе, Вестн. хир. и погр. обл., кн. 80—81, 1932; Д ю п ю и д е Френель, Переливание крови, Лагр., 1924; Е л а н с к и й И., Переливание крови, М., 1926; Криницкий Я. и Р у т к о в с к и й X . , Переливание крови, Л . , 1928; Материалы к учению о переливании крови, под ред. А. Ермоленко, Воронеж, 1933; Переливание крови как лечебный метод, под редакцией А. Богомольца, М. Кончаловского и С. Спасокукоцкого, М . — Л . , 1933; Совет ская хирургия, т. V I I , вып. 2—3, 1934 (лит.); Совре менные проблемы переливания крови и гематологии, под ред. А. Багдасарова, С. Бапаховского, X . Владоса и др., Москва, с 1931; Труды Всеукраинского института неот ложной хирургии и переливания крови, вып. 1, Днепро петровск, 1934; Труды I V Всеукраипского съезда хирур гов, Харьков, 1931; Ш у р п е О., Проблема донор ства, Москва, 1934; B r e i t n e r В . , Die Bluttransfusion,