* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

вез ТРАНСПЛЛНТАЦИЯ «84 трансплянтат гибнет почти целиком и подвер­ гается сравнительно быстрому рассасыванию и замещению рубцовой соединительной тка­ нью. Единичные живые клетки трансплянтата иногда можно обнаружить в течение до 10— 13 дней. Многочисленные описанные хорошие клин, результаты при гомо- и гетеротрансплянтации (яичники, семенные железы) впол­ не объясняются гормональным действием вса­ сывающихся продуктов распада и их стиму­ лирующим влиянием на гипофункционирующие остатки собственных одноименных орга­ нов животных и человека. Оно вполне анало­ гично действию гормональных экстрактов, ли­ затов и т . п., применение к-рых практически почти вытеснило пересадки с лечебной целью. Попытки изменить результаты гомо- и гетеротрансплянтации путем взаимной тканевой иммунизации по Безредка посредством пред­ варительной блокады рет.-энд. системы, под­ бора индивидуумов для пересадки по принци­ пу групповой принадлежности крови имеют большой теоретический интерес. Они показали, что этими способами удается иногда улучшить условия вживления. Часть клеток трансплян­ тата сохраняется немного дольше, чем в конт­ рольных опытах, но разница получается только количественная, существа процесса не меняет, и ни один из этих способов не мог практически повлиять на проблему чужеродных пересадок. Пересадки от трупа, которые теоретически мог­ ли бы играть видную роль, практически мало применимы уже по одному тому, что они все­ гда являются гомопластическими или гетеропластическими. Круг возможного применения этих пересадок, ограничен немногими показа­ ниями (пересадка кости в костное ложе, по­ пытки пересадки целых суставов, интерпози­ ция при аутопластике, отчасти пластика сухо­ жилий И Т. П . ) . А . Немилои. П е р е с а д к а к о ж и . Пересадка кожи на ножке и свободная применялась в глубокой древности. Древние индусы пересаживали ло­ скуты кожи на ножке для ринопластики более 3 О О лет назад. В средние века пользовались О пересадкой кожи на ножке. В современной, хирургии широко применяются различные спо­ собы пересадки кожи. Д л я пересадки па нож­ ке кожа заимствуется из ближайшей окружно­ сти и из отдаленных участков. Большой про­ гресс в развитии методики пересадки боль­ ших лоскутов кожи вместе с жировой клет­ чаткой достигнут по предложению Филатова (1916) завертыванием и сшиванием краев пе­ ресаживаемых лоскутов в виде стеблей (см. Пластические операции). Первое сообщение о свободной пересадке кожи исходит от Бюнгерса (Biingers, 1818). Реверден (Reverdin) предложил в 1869 г. свой метод свободной пересадки «эпидермиса», как теперь правиль­ нее принято называть, «мелких тонких кож­ ных лоскутов», содержащих эпидермис и по­ верхностные частицы собственно кожи (corium). Олье (Oilier) в 1872 г. и Тирш (Thiersch) в 1874 г. предложили свободную пересадку «больших тонких лоскутов кожи». Олье, Воль­ фе (Wolfe) в 1876 г. и Краузе (Krause) в 1893 г. применили свободную пересадку «больших ло­ скутов всей толщи кожи». Гиршберг (Hirschberg) в 1893 г. сообщил о свободной пересадке лоскутов всей толщи кожи с частью жировой клетчатки. Девис (Davis) в 1914 г. предложил свободную пересадку «малых лоскутов всей толщи кожи». Большое значение для более быстрого восстановления кровоснабжения в свободных трансплянтатах кожи имеет хоро­ шая повязка, обеспечивающая полную и не­ прерывную иммобилизацию в течение первых нескольких дней и нормированное давление около 25—30 мм ртутного столба. Этим тре­ бованиям лучше всего удовлетворяет повязка с надувным резиновым баллоном, предложен­ ная Смитом (Smith)& в 1926 г. Лоскуты Вольфе-Краузе применяются преи­ мущественно для пересадки на совершенно асептичные свежие раневые поверхности. В фнкц, и косметическом отношении они являют­ ся наиболее совершенными. Лоскуты ОльеТирша применяются д л я пересадки на свежие и гранулирующие раневые поверхности. Ло­ скуты Девиса являются наиболее стойкими при неблагоприятных для пересадки условиях и применяются на гранулирующих поверхно­ стях. Одной из разновидностей свободной пе­ ресадки кожи является свободная пересадка кусочков ушной раковины, применяемая по предложению Суслова (1898) и Кенига (Кбnig, 1901) для замещения частичных дефектов крыльев носа. После свободной пересадки ко­ жи срастание краев раны и трансплянтата на­ ступает в обычные сроки для заживления ран первичным натяжением. Часть тканевых эле­ ментов трансплянтата подвергается по общим правилам дегенеративным изменениям. Про­ цесс регенерации длится около 6—8 недель. При удачном приживлении через 8 дней в трансплянтате полностью восстанавливается кровообращение и клинически не заметно ни­ какого отторжения ткани, кроме небольшого шелушения. А . Лимберг. П е р е с а д к а ж и р о в о й т к а н и . Отдель­ ные случаи пересадки жировой ткани описаны давно (Czerny, 1895; Bier и др.). Как метод пересадка жировой ткани разработана и по­ пуляризирована Лексером. При пересадке жировой ткапи часть трансплянтата по общим правилам подвергается дегенеративным изме­ нениям. Жировые клетки сливаются между собой, образуя крупные ншровые капли, к-рые затем рассасываются. Одновременно происхо­ дит усиленная пролиферация соединительно­ тканных клеток промежуточной соединитель­ ной ткани как между отдельными жировыми дольками, так и между жировыми клетками. В результате трансплянтат значительно смор­ щивается и уплотняется. При аутопластических пересадках в дальнейшем наступает реге­ нерация. Полости на месте погибших клеток и промежутки между ними выполняются круп­ ными, полигональной формы клетками с оваль­ ным ядром. Маршан (Marchand) считает их продуктом клеточных оболочек жировых кле­ ток, Максимов-—полипластами лимфоцитарного происхождения. Эти клетки в дальнейшем превращаются в типичные жировые клетки и образуют новые жировые дольки. За счет их вновь увеличивается количество жировой тка­ ни при одновременном уменьшении промежу­ точной соединительной. В результате регене­ рации трансплянтат может приобрести вновь свой первоначальный объем и строение. При гомопластике регенерация почти не наступает. Очень нежная структура жировой ткани требу­ ет особенно бережного обращения с трансплянтатом. Всякая травматизация инструментами, сдавление, высыхание и т. п. ведут к гибели большей части трансплянтата и замещению рубцовой тканью.