* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6П1 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ 662 та на новом месте, участвуют в той или другой плянтат находит на новом месте подходящие степени в процессе регенерации его или, на­ условия для продолжения жизни, то в сохра­ оборот, в процессе рассасывания трансплянтата нившихся живыми клетках периферической в случае неудачи пересадки. зоны начинаются уже в ближайшие дни деле­ Весь организм реагирует на пересадку слож­ ние ядер и размножение клеток. З а счет этого ными биохим. процессами, в значительной размножения происходят расширение и уве­ степени влияющими на судьбу трансплянтата. личение поясаприжившей части трансплянтата. В первые часы после пересадки трансплянтат, Размножение и дальнейшая жизнь наблюда­ лишенный кровоснабжения, питается только ются и в единичных, сохранившихся живыми за счет окружающих тканевых соков, гл. обр. клетках второй зоны. Остальная часть погиб­ плазмы крови. Эти тканевые соки не могут ших клеток этой зоны и вся центральная часть разумеется проникнуть в глубину трансплян­ трансплянтата подвергаются распаду, расса­ тата и следовательно поддерживают до неко­ сыванию при участии блуждающих элементов торой степени питание клеток только самых и замещению рубцовой соединительной тка­ поверхностных слоев его. Благодаря неодина­ нью, в к-рой позднее вторично может насту­ ковым условиям питания, в которых находят­ пить частичное замещение жировой тканью. ся клетки различных слоев трансплянтата, Описанный процесс, состоящий из частич­ уже в первые сутки после пересадки можно ной дегенерации с последующей регенерацией различить периферический узкий пояс, боль­ элементов пересаженной ткани, ведущий в шинство клеток к-рого имеет нормальный вид результате к б. или м. длительной нормальной с ядрами, хорошо окрашивающимися обычны­ жизни трансплянтата на новом месте, представ­ ми ядерными красками. Дальше к центру рас­ ляет собой истинное приживление трансплян­ положен б. или м. широкий пояс, в клетках тата. Оно наблюдается только при аутоплакоторого заметны дегенеративные изменения. стических пересадках и отчасти при гомо­ Контуры их неясны, ядра окрашиваются блед­ пластических. При пересадке паренхиматоз­ нее, нек-рые совсем не окрашиваются. Нако­ ных органов только клетки органов внутрен­ нец в центре препарата дегенеративные из­ ней секреции, отдающие продукты своей жиз­ менения в клетках резко выражены. В окру­ недеятельности непосредственно в кровь, на­ жающих трансплянтат тканях уже в первые ходят на новом месте подходящие условия для сутки заметны реактивные воспалительные существования. Из органов наружной секре­ явления. Трансплянтат спаян с окружающими ции, нуяадающихся в выводных протоках для тканями б. или м. широким слоем фибрина, выведения продуктов своей жизнедеятельно­ инфильтрированного эритроцитами излившей­ сти, только в экспериментах на мелких лабо­ ся крови и блуждающими клетками. раторных животных удалось получить сколь­ Описанные изменения в трансплянтате и ко-нибудь длительное приживление свободно окружающих тканях в последующие дни ста­ пересаженной молочной железы (Ribbert, новятся более отчетливыми. Пояс сохранив­ Круглов и Полисадова). В смешанных органах шихся клеток трансплянтата по периферии наблюдается иногда б. или м. длительное при­ резко отличается от второго пояса, где попа­ живление элементов внутренней секреции при даются только единичные живые клетки. Цент­ быстрой гибели элементов наружной секре­ ральный участок трансплянтата представляет ции. При пересадках тканей соединительно­ собой вполне некротизированную, распадаю­ тканной группы (кости, сухожилия, фасции, щуюся ткань, обильно инфильтрированную жировая ткань) может считаться доказанным блуждающими клетками. Трансплянтат окру­ участие в регенерации путем метаплазии сое­ жен поясОм богатой новообразованными со­ динительнотканных элементов грануляцион­ судами грануляционной ткани. Эти сосуды ной ткани. грануляционной ткани начинают врастать в В отличие от истинного заживления следует трансплянтат сравнительно рано: К концу различать в ж и в л е н и е трансплянтата. первых, началу вторых суток можно уже пу­ В отличие от первого часть клеток перифери­ тем инъекции доказать проникновение сосу­ ческой зоны, обычно значительно меньшая по дов в трансплянтат. На 3—4-е сутки вас- количеству, тоже может при вживлении оста­ куляризация уже ясно выражена. Васкуляри- ваться живой на нек-рое время, иногда до­ зация, имеющая первостепенное значение в вольно продолжительное, но в ней не наблю­ жизни пересаженной ткани, происходит не­ дается в сколько-нибудь значительной степени одинаково быстро в зависимости от условий регенеративных процессов. Эти клетки посте­ той почвы, куда произведена пересадка. Тол­ пенно умирают, не замещаясь новыми. В ре­ стый слой фибрина, образующийся при обиль­ зультате наступает вторичная гибель, расса­ ном кровоизлиянии, травмирование окружаю­ сывание элементов трансплянтата и замещение щих тканей в значительной степени замедляют их рубцовой тканью. Иногда может наступить процесс васкуляризации, а следовательно и инкапсулирование, и рассасывание мертвого качественно ухудшают условия приживления. трансплянтата не наступает в течение многих Чем толще взятый для пересадки кусок ткани, лет, например при пересадке кости от трупа тем больший центральный участок его подвер­ (KOttner, Оппель) (Lexer назвал это «tote Einгается некрозу. Поэтому основными правила­ hei lungs—мертвое вживление). Вживление, а ми всякой пересадки тканей является: 1) педан­ не приживление, наблюдается при всех гомо­ тично бережное обращение с трансплянтатом пластических пересадках и иногда в незначи­ и с тканями почвы, подготовляемой для поме­ тельной степени и при гетеропластических. щения его, 2) самый тщательный гемостаз. Может считаться доказанным несмотря на С момента проникновения в трансплянтат но­ очень большое количество противоречивых р а ­ вообразованных кровеносных сосудов и вос­ бот по этому вопросу, что истинное приживле­ становления нормальных условий питания в ние при этих видах пересадок не наблюдается нем начинаются регенеративные изменения, никогда. При гетеропластических пересадках от к-рых зависит дальнейшая судьба транс­ даже сколько-нибудь значительное вживление плянтата. Если пересадка удачна и транс­ наблюдается редко. В большинстве случаев