* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

448 ТЕПЛО!!&ОЙ УДАР 444 леваний женской половой сферы. Особенно хо­ рошо поддаются лечению прожектором плотные параметрические эксудаты.—Широкое приме­ нение в лечении заболеваний ясенской половой сферы нашла и гелиотерапия (см.). Она пока­ зана при метро-эндометритах, периаднекситах; иногда плотные воспалительные образования через несколько сеансов (12—15—18) гелиоте­ рапии буквально «тают». Menses ни в коем слу­ чае не являются противопоказанием к приему солнечных ванн (Снегирев). Продолжитель­ ность сеанса доля-сна быть дозирована в зави­ симости от времени года, состояния погоды и действия самих солнечных лучей. При отсут­ ствии противопоказаний со стороны внутрен­ них органов (сердце, легкие) рекомендуются , общие солнечные ванны, при наличии таковых— местные солнечные ванны. Покрытие живота черным-, как рекомендуют некоторые, не обя­ зательно. А. Прейсман. Лит.: П р у ш т е й н С , Руководство по физическим методам лечения, Л., 1927; К о в а р ш и к И., Диатер­ мия, M.—Л., 1931; Т о б и а с, Гщгро. и термотерапия, Берлин, 1923; Ф е л ь д м а н , Учебник общей физиоте­ рапии, M.—Л., 1933. ТЕПЛОВОЙ УДАР—тягостное состояние, об­ щее изиемон-сение и даже обморок, вызываемые перегреванием тела, при неудовлетворитель­ ной теплорегуляции, особенно у людей, склон­ ных к вазомоторным расстройствам и страдаю­ щих болезнями сердца, гипертиреозом, ожире­ нием, недостаточностью хромаффииной систе­ мы, даже при кратковременном пребывании в слишком теплом помещении или под лучами солнца. В жаркую же погоду и вообще при длительном воздействии высокой t° окружаю­ щей среды общее перегревание может сопро­ вождаться повышением t° тела, причем быва­ ют случаи внезапной смерти, особенно у де­ тей, от теплового изнеможения, а у взрослых— от паралича сердца и мозгового кровоизлия­ ния.-—Влажность и застой теплого воздуха уменьшают теплоотдачу, т. к. при этом умень­ шается испарение с поверхности тела, высокая ж е t° окруя-сающей среды при сухом воздухе в легкой сдежде или даже вовсе без одежды, особенно при движении воздуха, переносится гораздо легче вследствие большей потери теп­ ла за счет быстрого испарения влаги с поверх­ ности тела (потоотделение, perspiratio insensibilis). Быстрому перегреванию очень содейст­ вует усиленная мышечная работа, к-рая резко увеличивает теплопродукцию, а также плотпая и многослойная одеяеда, весьма уменьшаю­ щая теплоотдачу. Усиленное питание, в частности избыток в пище белков и жиров, служа источником увеличенного теплообразования, как установ­ лено в эксперименте, предрасполагает к повы­ шению t° тела или даже вызывает повышение t° (Fressfieber); недостаточное введение воды действует так же (Durstfieber). Поражаются преимущественно люди, совершающие усилен­ ную длительную мышечную работу в жаркие послеполуденные часы, даже в облачные дни, и в закрытых помещениях при антигигиениче­ ских условиях труда. Производимая при пол­ ном походном снарянтении мышечная работа при передвижении войсковых частей в похо­ де, на маневрах и т. п. усиливает теплопроизводство в 4—5 раз (Schade), а походное обмун­ дирование весьма уменьшает теплоотдачу. По­ вышение t° тела под влиянием перегревания у разных людей выражено и переносится далеко не одинаково и при повторном воздействии вы­ зывающих перегревание факторов б. ч. посте­ пенно уменьшается по мере привыкания, благо­ даря улучшению теплорегуляции. & Поэтому у живущих в жарком климате и работающих в горячих цехах вырабатывается способность удерживать t° тела на нормальном уровне или по крайней мерс- переносить повышение t° без особенных расстройств. Если же перегревание длится долго и переходит известную степень, то и у привычных лиц наступает декомпен­ сация теплообмена, проявляющаяся общим из­ неможением, головной болью, дурнотой, об­ мороком, судорогами и даже настоящим Т. у.—Разница между условиями возникновения Т. у. и солнечного удара состоит гл. обр. в том, что при первом основная причина—общее пере­ гревание тела, независимо от источника тепла, при втором—перегревание головы тепловыми лучами солнца. Чаще всего Т. у . наблюдается в тропическом и субтропическом климате, в мест­ ностях, расположенных ниже 600 м над уров­ нем моря, но при особенно жаркой погоде и в других поясах. Очень показательна в этом от­ ношении своего рода эпидемия Т . у . , разразив­ шаяся в штате Ныо Иорк в августе 1897 г. (Lam­ bert). Темп, воздуха в самом Ныо Иорке была днем в тени 22—36,6° (в среднем 30,5°), на солн­ це 34,5—58,0° (в среднем 48,5°) при безветрии и влажности воздуха до 70%. Только помещен­ ных в лечебные заведения зарегистрировано 805 случаев, причем Ламберт, как и другие ав­ торы, различает 3 степени заболевания: 1) теп­ ловое изнеможение (heat-prostration); таких на его материале было 247 случаев; 2) асфиктическая форма—38 случаев; 3) гиперпиретическая форма—520 случаев (492 мужчины и 28 жен­ щин), из них 132 смертельных. С и м п т о м ы п е р е г р е в а н и я : боль в голове, спине, ногах, в надчревной области; сильная испарина (вначале), нередко тошнота, рвота, далее понос; часто темнеет в глазах или все предметы окрашиваются в красный и зеле­ ный цвета; дыхание затруднено, учащено, ощу­ щается сердцебиение и резкая пульсация арте­ рий. При обследовании: гиперемия и одутлова­ тость лица, учащенные дыхание и пульс, иногда цианоз и судорожное состояние без потери со­ знания; t° повышена в различной степени, но может быть даже субнормальна. Такое состояние характеризуется как тепловое изнеможение, а при более резком расстройстве кровообращения и дыхания—как асфиктическая форма. Т . у . в г и п е р п и р е т и ч е с к о й форме проявля­ ется как правило внезапной потерей сознания, причем б-ной падает на ходу или во время ра­ боты; коя-са сухая, горячая, вследствие прекра­ щения потоотделения, или покрыта скудным липким потом; нередко бледность, синюшность; зрачки нередко расширены, не реагируют па свет;, дыхание поверхностное, учащенное (до 50—64- в минуту), иногда неправильное—ЧейнСтоксовское; пульс малый, учащенный (100— 150 и даже 180), не всегда соответствующий t° тела, к-рая б. ч. доходит до 40,5° и более, иног­ да до 43—45 и даже 47,6°; нередко, особенно при охлаждении тела, она значительно снижа­ ется, но может снова подниматься; мочи мало или она вовсе не выделяется. Чрезвычайно ха­ рактерно мышечное возбуждение в форме по­ дергивания и судорог или коматозное состоя­ ние. В общем состояние при Т. у. очень сходно с тем, какое наблюдается при солнечном ударе. В ы з д о р о в л е н и е при своевременно принятых мерах наступает в 70—-80%, даже е