* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

S29 ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ 330 trochanterica. По происхождению: 1) coxa vara congenita, 2) coxa vara rachitica, 3) coxa vara statica, или essentialis, или юношеская форма, 4) травматическая coxa vara, 5) coxa vara после воспалительных заболе­ ваний. Многими& счита- Рис. 5. Схематичный ри­ сунок coxa vara. Рис. 6.^Схематичный ри­ сунок coxa valga. ется удобной классификация Гоффа и Дровермана (Hoffa, Drevermann): А. Врожденная coxa vara. В . Приобретенная coxa vara: 1) сим­ птоматическая: "а) рахитическая (рис. 7), б) остеомалятическая (рис. 8), в) воспалительная, г) травматическая; 2) coxa vara essenti­ alis (adolescentium, или статическая). покое. Б-ные начинают хромать. Нога прини­ мает положение приведения и ротации к н а р у ж и . Большой вертел поднимается выше Розер-Нелатоновской линии, появляется симптом Тренделенбурга. При вставании на колени бедра боль­ ного перекрещиваются. Мускулатура бедра не­ сколько атрофируется. Через 1—l&/j года боли стихают, остается быстрая утомляемость при ходьбе, укорочение бедра, приведение и н а ­ р у ж н а я ротация, иног­ да с гиперекстенсией в коленном суставе. Анатомически—это со­ х а vara epiphysata. Рентгенологически обнаруясивается декаль­ цинация головки и шейки и постепенное уменьшение колло-диафизарного угла. В да­ льнейшем эпифиз все больше оседает, полу­ чается картина эпифи- / зеолиза (см. ниже), го- у ловка бедра уплощает­ ся, а в дальнейшем уп­ лотняется и принима­ ет грибовидную фор­ му. Эпифизарныйхрящ окостеневает (рисун­ ки 9, 10). По поводу врожденной coxa vara Рис. высказываются сомне­ шейки 9. Угол основания (98°) и диафизо-эпиния в возможности ее физарный угол (85°). При диагностики: в раннем врожденном coxa vara углы могут не совпадать. детском возрасте сним­ ки делаются редко, толкование яда снимка бед­ ра у новорожденного или грудного ребенка представляет величайшие трудности. С другой стороны, есть основания полагать, что нек-рые случаи статической и рахитической coxa vara являются врожденными, но только позже про­ явившимися. Показанием к л е ч е н и ю служит степень фнкц. расстройств, а не морфол. признаки, как бы выражены они ни были. Лечение в на­ чальном остром стадии—покой, постоянное вы­ тяжение грузом 2—3 кг, по утихании боли но­ шение несколько ме­ сяцев разгружающего съемного аппарата, ка­ ждый вечер массаж и гимнастика в лежачем положении, причем Т . с. должен находиться в со