* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

809 ТАЗ 310 посредственно к акушерскому исследованию и измерению Т. (см. Акушерское исследование). Особое внимание надо уделять ромбу Михаслиса, строение к-рого в значительной степени меняется в зависимости от той или другой ано­ малии Т. (так напр. в плоском Т. вместо нор­ мальной формы параллелограмма он принимает вид треугольника, в кососуясенных тазах ромб занимает косое положение и наконец в отдель­ ных случаях даже совсем незаметен) (рис. 32— ЗГ>), в силу чего оно помогает ориентироваться в той или другой фор_^ Гис. 32. Нормальный ромб Михаелиса у хорошо сложенной женщины. Рис. 33. Ромб Михаелиса у женщины с плоским рахитическим тазом имеет почти треугольную форму. Варнье (Varnier, 1896) прибегают и к измере­ нию Т. рентген, лучами—радиографии и радиопельвиметрии, достаточно усовершенствован­ ной в наст, время благодаря целому ряду остро­ умных изобретений, специально оборудован­ ных приборов и аппаратов (Levy и Tmimm, Bouchacourt, Fabre, Guibert, L6vy-Solal, Гла­ голева-Аркадьева, Архангельский и др.). Но и в отношении рентген, лучей в смысле возмож­ ности прогноза родов можно сказать то же, что и в отношении обычных способов акушерского исследования и измерения Т.: если рентген, лучи несомненно имеют большое значение для научного изучения различных осложнений в строении Т., более детального изучения отдель­ ных пат. форм, то едва ли они могут быть ис­ пользованы для того, чтобы на основании рент­ генограмм руководствоваться течением пред­ стоящих родов в каждом отдельном случае или служить опорным пунктом для выбора той или другой терапии. Как идеально ни отра­ жала бы рентгенограмма той или другой анома­ лии Т., как бы рельефно ни воспроизводила она размеров головки плода и ее взаимоотно­ шений к тазу, все же она никоим образом не может говорить о прогнозе и характере пред­ стоящих родов. В клин, практике для ориен­ тировочного представления о характере дан­ ного Т., для определения его формы и степени сужения можно все узкие Т. разделить на от­ дельные группы (см. выше). Узкий таз и плодовитость. Влия­ ние у з к о г о т а з а па б е р е м е н н о с т ь . Течение беременности, гигиена и диететика б е р е м е н н о й при у зк о м Т. Вопрос о возможном влиянии узкого Т. на плодовитость женщины должен решать­ ся не в плоскости наличия только узкого таза как такового, а наличия ряда пат. симптомов, свидетельствующих об общей недостаточности организма, недоразвитии его, общем и местном инфантилизме. Вполне понятно, что в случаях общего инфантилизма или при гипо- и аплазии половой сферы аномалии в строении костной системы в целом и костного кольца в частности обусловливаются теми же причинами, что и тот или другой инфантилизм. В силу этого и наблюдающаяся при узком Т. пониженная спо­ собность к зачатию (или даже бесплодие), позд­ нее наступление первой беременности должны быть обязаны своим происхонедением не узкому Т., а тем общим причинам, к-рые вызвали об­ щую отсталость в развитии организма, в ча­ стности и аномалии Т. Благодаря образующим­ ся во время беременности взаимоотношениям при узком Т. совершенно естественно ожидать, что ее течение в таких случаях должно отли­ чаться от течения при нормальном Т. и пред­ ставлять нек-рые особенности и в отношении матери и в отношении плода. Особенности эти, за исключением редко встречающихся резких степеней суясения, начинают сказываться толь­ ко в последние месяцы беременности, в первые же месяцы течение беременности не отражает­ ся на состоянии беременной и не представля­ ет каких-либо отклонений. Приблизительно с седьмого месяца беременности в связи с значи­ тельным увеличением матки начинают разви­ ваться характерные симптомы, сопутствующие почти как правило течению беременности при узком Т. Одним из самых характерных симп­ томов является изменение лсивота—так назы­ ваемый отвислый живот (venter propendens) (рис. 36 и 37). У первобеременных благодаря упругим стенкам живота образуется так на­ зываемый остроконечный живот и выпячива­ ется преимущественно верхняя стенка ясивота, у повторнобеременных же резко антефлектированная матка при наличии мягких, дряб­ лых, податливых брюш/бЯЗЕк ных стенок перегибает^ЯРВдк ся кпереди и вызывает •HBBbuSuHl т. н. отвислый живот. ^НВННг Рис. 34. У женщины с кососуженным тазом ромб & нхаелиса имеет скошенМ . ную форму. Рис. 35. Ромб Михаелиса почти совсем не выражен. Кифосколиоз в нижней: части позвоночника. Отвислый живот образуется, с одной стороны, потому, что предлеясащая часть вследствие не­ соответствия ее с размерами Т. не может вста­ виться во вход, остается подвижной и высоко стоит над лонным сочленением, а с другой—и потому, что нередко при узком Т. мы имеем общее инфантильное строение и меньший объем брюшной полости. Большая подвижность мат­ ки, несоответствие предлеяеащей части с разме­ рами Т., высокое ее стояние, обусловливая со-