* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
305 ТАЗ коксит отражается на больной половине Т. и она развивается хуже здоровой, в результате— суягение Т. на больной стороне. Если ребенок предоставлен самому себе и процесс протекал «на ходу», то обычно при ходьбе ребенок обере гает больную сторону и вся тяясесть туловища обрушивается на здоровую половину Т. Не окрепшие кости детского таза поддаются под давлением, и суясенной оказывается здоровая половина Т. В обоих случаях Т. будет кососуженным. Т. о. коксальгический таз—это таз асимметрический, косоеуженный. Если коксит поражает женщину, уже сформировавшуюся, с окостеневшим тазовым кольцом, то форма и размеры Т. не изменяются, но расположение Т. будет изменено, он будет косопоставленным. Изменения, характерные для коксальгического а) вследствие трипсин (таз рахитический и остеомалятический), б) вследствие остита (таз Негели, Роберта, синхондротический), в) при экзостозах, г) при переломах, д) при разрывах. I I I . Неправильные тазы, обусловленные изме нениями в позвоночнике: а) спондилитический, б) кифотический,в)кифосколиотический. IV. Н е правильные тазы, обусловленные изменения ми в нижних конечностях: а) после вывихов, б) после коксита, в) вследствие неодинаковой длины нижних конечностей. V. Неправильные тазы, обусловленные аномалиями центральной нервной Системы. М. Колосов. I V . Клиника узкого таза. Ч а с т о т а у з к о г о т а з а . Точных ста тистических данных о частоте встречающихся сужений Т., а также о частоте отдельных форм фактически не имеется. Имеющиеся данные как русских, так и иностранных авторов дают настолько резкие колебания, что составить себе даже и относительное впечатление о частоте узкого Т. едва ли представляется возможным (табл. 1). Т а б л . 1. ч а с т о т а у з к о г о т а з а (Фихтнер-Шахшатинская) (в %). Грамматика™ . . 5,06 Braun-Herzfelu . 3,15 Штольц 5,3 Кпарр 2,44 Митрофанов . . . 6,0 Ludwig u. Savor . 3,8» СТОЛЫПИНСКИЙ . . 8,0 Pehara 7,5 Вофф 9,38 HerJf 9,3 Якобсон 9,40 Biirger 10,1 Массен 10,1 Fidelmann . . . . 1 2 , 0 НОВИЦКИЙ . . . .11,7 Kohrt 13,0 Парышев . . . . 1 3 , 0 Seipiades 13,8 Макеев 27,5 Wilcke 19, Федоров 55 и 64 Baisch 24,о Фихтнер 11,3 Frante 24,0 ГДахшатинская 37,5 Рис. 3 0. Коксальги ческий таз. Рис. 31. Таз при двусто роннем врожденном вы вихе • Т., наблюдаются и во всех случаях, когда одна из конечностей была укорочена в детском воз расте по той или иной причине и конечно, если больной ребенок при этом был предоставлен самому себе. Т. о. кососуженные Т. коксаль гического типа—это Т. хромых.—Врожденный двухсторонний вывих бедер или искривление обеих нижних конечностей обычно ведет к уп лощению формы Т., степень же сужения обычно не бывает очень большой (рис. 31). Поэтому та кого рода искалеченные женщины как прави ло рожают довольно благополучно. Из других классификаций заслуживает вни мания ниже помещаемая классификация Мар тина (Martin), основанная не только на этиоло гических факторах, но предусматривающая и практические соображения. I . Неправильные Т., образовавшиеся на почве нарушений эм брионального развития: а) уродства, б) асси миляционные, в) укороченные рахитические, г) карликовые рахитические, д) общесуясенные, е) воронкообразные, ж) плоские, з) мужские. П . Неправильные тазы, развившиеся на почве заболеваний костей таза и их синхондрозов: В среднем нуя-сно считать, что сужения Т. встречаются в 15—20% (Побединский), причем только около 5 % из этого числа являются дей ствительно Т. узкими и требуют какого-либо оперативного вмешательства или представля ют препятствия при родах. Несомненно, что приведенные данные могут иметь только ориен тировочное значение, точного же представле ния о частоте узкого Т. вообще они конечно дать не могут. Д и а г н о с т и к а у з к о г о Т. Первоначаль ная, предположительная диагностика узкого Т. устанавливается еще во время беременности, окончательная же диагностика, за исключе нием конечно резких сужений или деформации Т., определяется только во время родов, т. к. наряду с получаемыми цифровыми данными необходимо в значительной степени учитывать и ряд факторов, могущих быть учтенными толь ко при наступлении родового акта. Так, кроме определенных размеров Т., характеризующих то или другое анат. строение его или степень суясения, нсмаловаялгую роль играют вся мус кулатура тела, строение и сократительная спо собность мускулатуры матки и наконец сам плод. Правильная родовая деятельность, имею щая громадное значение в каяедом случае ро дов при нормальном Т., приобретает исклю чительное значение при его сужении, т. к. ано малии изгоняющих сил, нарушение темпа и ритма родовой деятельности (первичная, вто ричная родовая слабость) могут быть, и не так редко бывают, источником различного рода ослояснений именно при узком Т. Не менее велика роль плода: значение имееу его вели чина, размеры, вес и особенно головка, строе ние черепных костей и способность ее к конфи гурации. Все это показывает, что совокупность