* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
801 ТАЗ 302 сужение прямых размеров вообще говоря бы вает небольшим и редко превышает 3—37 см, в рахитических плоских Т. нередко имеется очень большое сужение, но сужение это огра ничивается гл. обр. одним входом. Связь суже ния и деформации Т. с перенесенным в детстве рахитом настолько ясна, что именно при изу чении рахитических Т. строились всякого рода предположения о влиянии тех или иных воз действий на формирование Т. как в нормаль ных, так и в патологических условиях. В этот же отдел следует отнести Т. ахопдропластические (хондродистрофические), происхождение которых в 19 в. объяснялось внутриутробным развитием (рис. 23). На втором месте I I отдела поставлены о с т е о м а л я т и ч е с к и е Т. Эта форма Т. такясе не возбуждает сомнений относительно своего происхождения, т. к. остеомаляция является слишком характерной болезнью костной систе мы и притом нее она тесно связана как-раз с бе ременностью. Именно акушеру представляется поэтому полная возможность наблюдать, как под влиянием заболевания костей Т. меняется и его форма. Естественно, что эти изменения будут различны в зависимости от характера и течения б-ни. Однако акушеры под остеомалятическими Т. понимают гл. обр. те Т., где вслед ствие большого размягчения тазовых костей они как бы вдавлены в полость Т. и Т. вслед ствие этого делается как бы спавшимся. Форма входа в таких Т. приближается к трехуголь ной, лонпое сращение выдается вперед напо добие клюва, лонный угол заострен до крайней степени.—Н о в о о б р а з о в а н и я тазовых костей наблюдаются сравнительно очень ред ко, особенно в молодом, детородном возрасте. Обычно такие новообразования бывают зло качественными и естественно быстро ведут к летальному исходу. Таким образом эти тазы не имели бы большого практического акушер ского значения, если бы сюда не относились и те Т., на костях к-рых с внутренней их стороны имеются костные, часто очень небольшие выро сты в виде небольших шипов или бугров. Т . к . эти разрастания чаще всего располагаются на крестце в области его сочленений или на лонном сращении, то естественно, что даже небольшой вырост может резко сузить именно прямой раз мер входа и тем сильно нарушить течение ро дов. Такие Т. носят название pelvis spinosa, s. acanthopelvis.—4-я и 5-я рубрики I I отд. клас сификации Шаута не требуют пояснений. Мож но лишь сказать, что изменения в тазу при этом могут быть выражены очепь различно, а степень и форма этих Т. всецело зависят от протяженности и размеров поражения костей, а также и от возраста, когда б-ная перенесла травму или болезненный процесс. I I I отдел классификации Шаута охватывает такие аномалии, к-рые почти не встречаются в жизни и не имеют поэтому никакого практи ческого значения. Представляется, что весь этот отдел является скорое продуктом теорети ческих предполоясений и не осцован на наблю дениях в жизни; впрочем приходилось видеть ненормальное соединение крестца с копчиком как в смысле синостоза, так и в смысле «выви ха». В первом случае может встретиться пре пятствие для родов, если копчик загнут внутрь и в таком виде сращен с крестцом. Вывих коп чика никакого значения не имеет.—IV отдел классификации Шаута обнимает аномалии Т., возникшие на почве заболеваний позвоночника. 2 Здесь на первом месте по частоте и практиче скому значению следовало бы поставить кифоз, но мы будем придерживаться порядка, установ ленного Шаута.—Таз с п о н д и л о л и с т е т и ч е с к и й характеризуется тем, что послед ний поясничный позвонок как бы соскальзы вает с крестца во вход и даже в полость Т., чем конечно обусловливается укорочение вхо да в таз (рис. 24); иногда такое соскальзы вание может быть так велико, что вход в таз оказывается как бы закрытым (pelvis obtecta). Самый таз при спондилолистезе не представ ляет уклонений от нор мы и только угол его Р»ис. 24. СпондилолистетиЧССКИЙ таз. Рве. 25. Кифотический таз. наклонения может изменяться. В выраженных случаях спондилолистеза его легко заподозреть и распознать уже при осмотре поясницы, где наблюдается седлообразное в давление. Диагноз выясняется вполне при рентгенографии. К и ф о т и ч е с к и е Т. встречаются сравни тельно часто—это Т. горбатых (рис. 25). Нужно сказать, что не всякий кифоз вызывает измене ния в Т.: если кифоз локализуется в верхней части позвоночника, то в нижней части позво ночника образуется компенсаторный лордоз, в результате чего давление туловища на крес тец и тазовое кольцо не отличается от нормаль ного. Напротив, если кифоз находится в ниж ней, поясничной части позвоночника,то Т.при обретает характерные особенности, и такие-то Т. и называют кифотическими. В типичном кифотическом Т. верхняя часть крестца отдав лена кзади, в силу чего прямой размер входа как бы увеличен; боковые тазовые кости сблияееиы, так что поперечные размеры Т. укорочены. По форме кифотический Т. является следова тельно поперечносуженным и воронкообраз ным, т. к. выход его сужен как в прямом, так и в поперечном размере. Кроме того угол на клонения уменьшен—кифотический Т. лежит