* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
285 ТАЗ 286 на бок является крайне болезненным. Эти из постепенно заканчивается, через 1—2 недели мерения имеют значение не только для поста t° падает, пульс выравнивается, самочувствие новки диагноза, но и для оценки конечных б-ного улучшается и приходит к норме; через результатов. Окончательно диагноз подтвер 2—3 недели остаются только болезненность в ждается рентгеном, причем желательно делать области перелома и затруднения в движениях. рентген, снимок всего таза. Л е ч е н и е . При лечении неосложненных Сопутствующие п о в р е ж д е н и я в н у т переломов Т., не представляющих прямой опа р е н н и х о р г а н о в . Прогноз при переломах сности для жизни б-ного, следует с первых нее Т. зависит от повреждения внутренних орга дней заботиться о полном восстановлении тру нов. Характерным являются повреждения та доспособности пострадавшего. Тазовое кольцо зовых органов, причем при переломах перед является опорой туловища при сидении, при ней части кольца симфиза и лобковых костей стоянии и при ходьбе; следовательно для вос наблюдаются повреждения мочевого пузыря становления трудоспособности при переломе и уретры. Повреждения прямой кишки встре чаются крайне редко. При повреждениях крест цового отдела возможны корешковые явления, гл. обр. со стороны седалищного нерва. Повре ждения пузыря, кишок и половых органов (женских) должны быть диагносцированы не медленно, т. к. промедление в диагностике, а следовательно в соответствующем оперативном вмешательстве, может стоить жизни больно му. Прежде всего приходится думать о повре ждении мочевого пузыря или мочеиспуска Рис. 12. тельного канала. Важным диагностическим признаком является присутствие крови в моче тазового кольца необходимо достигнуть наи (см. Мочевой пузырь и Мочеиспускательный более прочного соединения отломков. Исходя канал). из этого, нужно придать больному такое поло Т е ч е н и е . Что касается течения переломов жение, при котором мышцы, прикрепляющие Т., то оно определяется во-первых характером ся к отломкам костей, были бы в расслаблен перелома тазовых костей, смещением отлом ном состоянии и отломки могли бы свободно ков и ушибом близлежащих мягких тканей, удерживаться на месте. Для этого при перело образованием гематом в связи с разрывом глу мах переднего отдела тазового кольца б-ному боких сосудов, во-вторых повреждением тазо придается спокойное положение на спине (сле вых органов и в-третьих сопутствующими дить за пролежнями). Ноги—в слегка согнутом повреждениями других частей тела, являю разведенном положении, валики под колени щимися результатом самой травмы. Тяжелое (рис. 12). В случаях со смещением—небольшое состояние б-ного с переломом Т. при поступле вытяжение липким пластырем за соответствуюнии в стационар моясет зависеть от шока, к-рый наблюдается при Мальгеневских переломах и при переломах задних отделов Т. Наблюдаются случаи гибели б-ных, где на аутопсии ничего кроме обширных повреждений Т. не обнаруже но. Большое значение имеет такясе кровотече-* ние: богатая сосудами область крестца при переломе Т. дает большие скопления крови в забрюшинной клетчатке, спускающейся в ма лый Т. и через несколько дней появляющейся в виде гематомы (в форме бабочки) на промеж ности. В этих тяжелых случаях удается спасти б-ных немедленным переливанием крови. В случаях ослонснений со стороны пузыря и пря мой кишки попадание инфекции в пропитан ную кровью клетчатку может легко являться источником для развития сепсиса или остеомие лита. В большинстве случаев смерть в первые ча Рис. 13. сы связана с тяжестью и множественностью по вреждений (одновременный перелом несколь щее бедро (2—3 кг) (рис. 13). При вертикаль ких ребер, ушиб легкого, перелом позвоноч ных переломах типа Мальгеня, сопровождаю ника, травма почек, наконец перелом чере щихся смещением половины Т. кзади и кверху, па и т. п.). Неосложненные переломы таза необходимо применить более сильное скелет не столь опасны для жизни б-ного, хотя (за ное вытяжение за бедро (до 10 кг) с приподыма исключением изолированных переломов Т.) они нием ножного конца постели (противовытяжеобычно протекают как тяжелые заболевания, ние собственной тяжестью). При разрывах сопровождающиеся учащением "пульса, повы симфиза, разворачиванием шением t°, тяжелым общим состоянием. Все это переднего сопровояедающихся вышеупомянутым тазового кольца, к объясняется обширными кровоизлияниями при мероприятиям присоединяется наложение кру разрыве крупных сосудов и размозжением мяг говой жилетки или, что еще лучше, подвеши ких частей, всегда сопровождающих переломы вание Т. на гамачке с тазового кольца. Обширные внутренние кро тягой в противоположные перекрещивающейся стороны. вотечения, сопровождающие переломы Т., и приятие уничтожает расхождение Это меро симфиза заставляют относить переломы Т. к тяжелым (рис. 14). Необходимо добиваться правиль заболеваниям. Однако при отсутствии серьез ного замыкания тазового кольца и при помощи ных осложнений всасывание излившейся крови вытяжения бороться со скашиванием Т. Не-