* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
137 СХИЗОФРЕНИИ 138 ставляющее ему такие мучительные пережи вания, является не результатом б-пи, а стоит в связи с враждебными воздействиями со сто роны, с отравлением, с гипнотическим влия нием на б-ного, с действием электрического тока или особых машин, к-рые используются какими-то лицами для вредительских целей по отношению к б-ному. Попятно в виду сказан ного, что наиболее типичным для схизофрени ка нужно считать бред физ. воздействия. Со держание и ббльшая или меньшая разработан ность бреда очень варьируют в зависимости от передаиваемой эпохи, образования больного и богатства псих, функционирования, но по стоянным остается, что в основе его лежит мысль о каких-то враягдебных воздействиях со стороны. Рейсе при С. наблюдаются бредовые идеи величия: на б-ном лежиТ какая-то высшая миссия; он призван произвести большой пере ворот, он носитель высшей правды, к-рая свет лее солнца. Ознакомление с содержанием бре довых мыслей, равно как и галлюцинаций, у схизофреника очень не легко именно в силу свойственных ему замкнутости и недоверчиво сти. Б-ные очень неохотно говорят о своих пе реживаниях, нередко прямо скрывают свои бредовые установки (диссимулируют), так что о наличии у них галлюцинаций или бреда моясно судить только по их действиям, отношению к окружающему, вообще поведению. Резуль татом упорно скрываемого бреда могут быть неожиданные взрывы враждебности, нападе ния или дазке убийства кого-либо из окружаю щих. О наличии обманов чувств судят и по т. н. объективным признакам галлюцинаций (зажимание носа при обонятельных галлюцина циях, зажимание ушей при обманах слуха, пристальный взгляд в одну точку и т. п.). Понимание психологии схизофреника невоз можно без должной оценки состояния его эмо циональной сферы. Кардинальным и здесь явля ются не расстройства количественного харак тера, не понижение и не эмоциональное при тупление, свойственное исходным стадиям, а особенные сдвиги с нарушением равновесия. В этой области у схизофреника происходят по стоянные колебания от одного полюса к друго му, от состояния возбуждения и необычайной чувствительности до полной холодности. Пе риодами бывают такие обострения чувствитель ности, что малейшее соприкосновение с дейст вительностью кажется невыносимым («обна женные нервы»), временами же приходится кон статировать полную нечувствительность, не способность к каким-либо переживаниям горя, радости, гнева и т. п. Эти свойства схизофренической психологии и обозначаются, по пред ложению Кречмера, как психэстстическая про порция. Колебания аффективной сферы между обоими полюсами могут иметь место на протя жении очень короткого времени и в различных стадиях б-ни, но если иметь в виду все течение б-ни от начала до конца, нуяшо сказать, что эти колебания происходят не на одном и том же эмоциональном фоне. Схематически можно сказать, что в начале б-ни та относительно по стоянная средняя, от к-рой происходят коле бания в ту и другую сторону, лежит ближе к гиперэстетическому полюсу, с дальнейшим же течением она постоянно передвигается в противополоясную сторону. Вместе с этим проис ходит все большее притупление аффективной сферы вообще, доходящее в исходных стадиях б-пи до полной эмоциональной тупости. В пер вые периоды б-ни возможны проявления очень большой тоскливости с мыслями о самоубий стве, к-рые нередко приводят к серьезным по пыткам лишить себя жизни. Но данхе при нали чии способности к глубоким чувствованиям в них приходится констатировать одну харак терную особенность: подобно мышлению эмо ции схизофреника как-то малопонятны и мало доступны для чувствования другому человеку. При малой доступности схизофреника, за трудняющей проникновение в его внутренний мир, для ознакомления с его психологией при обретает особенно большое значение наблюде ние над его поведением. Являясь отраяхепием его интелектуальных переживаний и эмоцио нальных импульсов, оно характеризуется те ми же чертами непонятности, странности и от сутствием какого бы то ни было единства и по следовательности. Отгороженность от внешне го мира с тенденцией занять по отношению к нему оборонительную позицию является при чиной отрицательных установок к другим, т. н. негативизма. К нему до известной степени можно отнести стремление не пустить другого в свой внутренний мир, но обычно с этим именем связывается активное сопротивление всяким воздействиям со стороны: б-ной не отвечает на вопросы, хотя понимает их, отдергивает назад свою руку, когда собеседник протягивает ему свою для приветствия, усиленно заяхимает гла за при попытках исследовать реакции зрач;«ов, зажимает рот и стискивает зубы в ответ на просьбу показать язык. Характерно, что в этих действиях нельзя усмотреть проявления каких-либо мотивированных решений или влия ния эмоций. Это в особенности видно из тех случаев, когда больной, как испорченная за водная игрушка, механически проделывает какраз противоположное тому, что требуется: ему протягивают руку—он отнимает свою и так много раз, или б-ного всячески приглашают войти в кабинет, он упорно сопротивляется, на конец он вошел и его просят выйти—он опять упорно отказывается. В виду того, что сопро тивление здесь оказывается на совершенно про тивоположные просьбы, исключается возмож ность толкования сопротивления больного как результата каких-то невысказываемых сообра жений или просто страха, и приходится рас сматривать его как чисто стихийное, судорож ное стремление к противодействию как таковое. И здесь, как в других областях, может иметь место полная противоположность этому судо рожному сопротивлению всяким воздействиям, именно пассивная подчиняемость (Befehlsautomatie), при к-рой б-ной тотчас и без всякого сопротивления выполняет все, что от него тре буется, опять-таки не считаясь с тем, каковы они, и выполняет с полной готовностью прямо противоположные требования. Такая пассив ная подчиняемость правда наблюдается пре имущественно в случаях с выраженным осла блением интелекта, но она может встретиться и в начальных периодах, когда приходится го ворить о выключении высших псих, механиз мов, превращающем б-ного в автомата. Те или другие особенности болезненных рас стройств яснее всего выступают, когда послед ние выражены ad maximum. Очень много цен ного поэтому можно получить, наблюдая воз бужденного схизофреника. Здесь прежде всего обращает на себя внимание насильственность, механичность движений. Получается впечатле ние, что возбуждение не является выражением