* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
139 СХИЗОФРЕНИИ 140 общего псих, состояния, не свидетельствует о стоящих за ним каких-либо аффективных пе реживаниях. Оно не носит даже характера вы полнения каких-либо целесообразных дейст вий.. Самое простое из последних предполагает сложный комплекс отдельных движений, каж дое из которых выполняется в определенном порядке, с определенной степенью интенсив ности и быстроты. Здесь же гл. обр. приходит ся наблюдать отдельные движения, сами по се бе не имеющие какого-либо смысла, напр. раз махивание руками, прыгание на одном месте, вращение всем туловищем вокруг продольной оси, щелкание языком, различные гримасы, из к-рых особенно часто можно видеть выпячива ние губ вперед в виде хоботка (Schnauzkrampf). Как правило двигательное возбуждение бывает односторонне и однообразно. Нередко возбуж дение ограничивается пределами постели: б-ной ни на минуту не остается в покое, но в то же время постели не оставляет. Часто при этом большое число раз повторяется одно и то же движение (стереотипия). В отличие от возбуж дения маниакального больного здесь можно го ворить по о стремлении к действиям (Bcschafligungsdrang), а просто о стихийном, судорож ном стремлении к движениям (Bewegungsdrang). Понятно также, что бывают случаи, ког да возбуждение ограничивается только речевой областью. Б-ные, лежа в постели, непрерывно говорят, причем их речевая продукция носит на себе ясную печать схизофренического мыш ления ив общем оказывается совершенно особо го свойства. Самый существенный ее признак— несвязность, непонятность. Иногда она вся на большом протяяхении времени состоит из какихто обрывков фраз и не имеющих между собой никакой связи отдельных слов. Получается впечатление какой-то окрошки из слов, откуда немецкий термин Wortsalat. В нек-рых слу чаях бессвязная, носящая все признаки схи зофренического расщепления речь выделяется на первый план благодаря тому, что другие области затрагиваются не так сильно и сохра няется известная правильность поведения. Та кую картину «схизофазии» приходится наблю дать главным обр. в далеко зашедших случаях б-ни. Представляя не просто отдельные слова, а именно речь и притом построенную вполне правильно грамматически, она но имеет ника кого смысла. В лучшем случае можно найти намеки на какие-то обрывки мыслей, высказы ваемых бредовых идей, часто же приходится говорить о полной речевой бессвязности, явля ющейся отражением бессвязности мысли. По нимание речи схизофреника затрудняется так же и тем, что он нередко самые обыкновенные слова употребляет в совершенно особом смысле, не останавливаясь иногда перед изобретением совершенно новых, своих слов. Эта особенность свойственна вообще не только схизофреникам, но у них она представляет довольно типичное явление. Здесь она повидимому стоит в связи с образованием каких-то совершенно новых по нятий, для к-рых является потребность обра зовывать и особые слова. Сказанным однако не исчерпывается все, что характеризует речь схи зофреника. К ее существенным особенностям нужно отнести также то, что она идет как-то помимо всего, происходящего вокруг б-ного, в частности мало зависит от разговоров, веду щихся около б-ного, и даже от вопросов, обра щенных непосредственно к б-пому. Схизофреник с речевым возбуждением, отвечая на зада ваемые ему вопросы, продолжает давать свою бессвязную продукцию, при этом он часто под хватывает вопрос или отдельные слова из него, повторяет их, но они не являются раздражите лями для последующего хода мысли и остаются как бы вне ее, б-ной не останавливает на них своего внимания и проходит мимо них (Vortoeireden—мимоговорение). В некоторых случаях, обычно не сопровояедаемых значительным ре чевым возбуждением, больной с механической правильностью повторяет то, что ему говорят или что он слышит вокруг; нередко при этом повторяется только последнее слово фразы (эхолалия). Б . или м. значительное возбуждение харак теризует далеко не все случаи С., а только не которые и притом только отдельные периоды б-ни. Возбуждение* очень выраженное в нача ле б-ни, в дальнейшем может смениться общим заторможением, ступором или перейти в со стояние вялости и инертности, В первом слу чае наблюдается общая неподвижность как бы вследствие застывания, окаменения мускулату ры. Больной подолгу не меняет раз принятого положения (застывание позы). Иногда в слу чаях с т. н. восковой гибкостью мускулатуры телу б-ного можно придавать самые различные, самые неудобные положения и он сохраняет их неопределенно долгое время. Часто состояния возбуждения сменяются заторможением и на оборот. В этих сменах нельзя подметить какойлибо правильности в смысле б. или м. одинако вой длительности возбуждения, угнетения или состояния вялости и покойного безразличия. На фоне совсем покойного состояния могут неояхиданно возникнуть вспышки очень большо го возбуяхдения, иногда отдельные импульсив ные поступки, вскакивание с постели, выкри кивание, нападение на кого-нибудь из окру жающих. Так же импульсивны могут быть по кушения на самоубийства, которые вообще не редки у схизофроников. Те механизмы, к-рые приводят к таким попыткам, не всегда одина ковы. Особенно часто попытки на самоубийство у схизофреников бывают в начале б-ни в со стоянии пониженного самочувствия, когда не утрачена еще способность наблюдения над са мим собой с критической оценкой и когда б-ной весь поглощен переживаниями глубоких изме нений, вызываемых б-ныо. Иногда такие по пытки связаны с бредовыми идеями преследо вания и являются до известной степени сред ством уйти от гнетущего состояния тоски и страха перед грозящей гибелью. Бывают слу чаи, когда попытки на самоубийство приходит ся рассматривать как результат подражания. С другой стороны, бредовые идеи преследова ния, вызывая в б-ном мысль о необходимости защиты, могут привести к нападениям на своих воображаемых врагов, к убийствам. Жертвами их нередко являются люди, не имевшие к боль ному никакого отношения. Обычно это быва ют лица, занимающие б. или м. видное положе ние, убийство которых естественно привлекает общее внимание, и это в свою очередь может дать б-ному возможность заявить всем и в част ности судебным органам о тех преследованиях, к-рым б-ной подвергается, о тех преследова ниях, яхертвой к-рых он стал. Для поведения схизофреников, по крайней мере в нек-рых случаях, типичными являются также навязчивые и насильственные действия. Помимо склонности к самоубийству, к-рая мо¬ жет иметь и навязчивый характер, сюда нужно