* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
179 СУХОЖИЛЬНЫЙ ш о в 110 леке со сгибателей пальцев руки и др. С. р . являются наиболее простым видом рефлектор ных реакций, осуществляемых при посредстве спинного мозга, и отличаются по сравнению с другими рефлексами короткостью своего л я тентного периода. Это объясняется коротко стью рефлекторного пути, пробегаемого воз буждением, а также непосредственной переда чей возбуяедения с чувствительного неврона на двигательный без посредства промеясуточных (вставочных) певронов. М е х а н и з м п р о и с х о ж д е н и я С. р . объясняется различно. Некоторые (Hoffmann) полагают, что основным моментом является быстрое и толчкообразное растяясение мышцы при ударе по ее сухожилию, служащее спе цифическим раздражителем для особых ре цепторов, заложенных в самой мышце. При водящей дугой являются чувствительные во локна, идущие от этих рецепторов вначале в составе двигательных периферических нер вов, а далее через задние корешки спинного мозга до моторных ядер соответствующих мышц в передних рогах спинного мозга, от которых берут начало двигательные волокна, идущие в составе передних корешков и пери ферических нервов к этим же мышцам. Так. обр. С. р. можно рассматривать как проприоцептивный рефлекс с мышцы па самое себя («Eigenreflex»). Согласно другому мнению (Forster) С. р. вызываются непосредственно раздражени ем рецепторов, заложенных в самих сухожили ях; чувствительные волокна, идущие от этих рецепторов, входя в спинной мозг, отдают колятерали к моторным ядрам не только соответ ствующих мышц, но и других мышечных групп (агонистов, антагонистов и синергистов) как той же, так и противоположной стороны.—Состо яние С р . зависит как от состояния перифери ческого органа (кости, суставы, мышцы), так и от состояния периферической и централь ной нервной системы. В и д о и з м е н е н и я С . р . могутвырая-гаться в понижении С р . вплоть до полного их угаса ния, повышении их и извращении. Нарушения целости периферического органа в виде напр. разрывов сухожилий, мышечных атрофии раз личного происхождения и др., так же как и нарушение проводимости рефлекторной дуги при поражении пат. процессом какого-либо из ее отделов (невриты, радикулиты, tabes dorsalis, очаги в сером веществе спинного мозга), ведут к понижению и угасанию С. р . с соот ветствующих мышц. Эти же моменты могут являться причиной извращений С. р . , выражающих&ся в сокращении других мышечных групп при отсутствии сокращения мышцы, кото рой принадлежит раздражаемое сухожилие. В начальных стадиях заболевания часто имеет ся повышение С. р . , что зависит от раздраже ния пат. процессом чувствительных или двига тельных невронов рефлекторной дуги. Видо изменения С. р . при поражениях центральной нервной системы, локализующихся выше уров ня замыкания рефлекторной дуги, зависят от характера и места поражения. Полный пере рыв поперечника спинного мозга, в особенности если он наступает внезапно, как напр. при кро воизлияниях в спинной мозг, часто сопровож дается полным угасанием С. р . , центры кото рых расположены ниже уровня поражения. Это угасание сухожильных рефлексов зави сит главным образом от наступающего при этом шока нервной системы (диасхиз). Понижение и угасание С. р . наблюдается при повышении внутричерепного давления (но вообразования головного мозга, гидроцефалия и т . д.),повидимому вследствие сдавления спин номозговой жидкостью задних корешков спин ного, мозга. Поражения пирамидной системы ведут как правило к большему или меньшему повышению С. р . в зависимости от степени по ражения. Повышение С. р . может выражаться в ускорении и усилении сокращения мышцы, в многократном ее сокращении в ответ на оди ночное раздражение вплоть до перехода в кло нус, в иррадиации возбуждения как по длиннику, так и по поперечнику спинного мозга. Поражения различных отделов экстрапирамид¬ ной системы, в противоположность пирамид ной, непосредственно но влияют значительно на состояние С. р . , но могут косвенным обра зом видоизменять их, главн. обр. вследствие вы зываемого ими изменения тонуса соответствую щих мышц. Помимо органических поражений центральной нервной системы изменения С р . , могущие достигать значительной степени, на блюдаются при общем повышении возбудимости нервной системы фнкц. происхождения. Исто щение после усиленного физ. напряжения, как напр. после усиленного занятия спортом или продолжительной тяжелой физ. работы, после эпилептического припадка, ведет к понижению С. р. То нее наблюдается при хлороформном нар козе, при гипертермии, а также при различ ных эндогенных и экзогенных интоксикаци ях, как например при диабете, нефрите, при гипотиреозе. При других интоксикациях, как напр. при отравлении стрихнином, при уре мии, столбняке, имеет место, наоборот, повыше ние С. р . Механизм происхождения изменений С. р . при воздействии на нервную систему вы шеперечисленных моментов различен в зависи мости от того, на какой именно отдел централь ной или периферической нервной системы тот или иной агент воздействует. Лит.: Б е х т е р е в , Общая диагностика болезней нервной системы, СПБ, 1911; В б h. m e A., Kliniscli wichtige Reflexe (Ilndb. d. norm. u. path.. JPhvsiologie, hrsg. v. A. Bethe u. G. Bergmann, В. X , В., 1927); F o e r s t e г О., Schlaffe und spastische Lahmung (ibid.); H o f f m a n n P., Untersuchungen uber die Eigenreflexe (Sehnenreflexe) menschlicher Muskeln, Berlin, 1922; о н ж c, t)ber die Unterschiedempfindlichkeit der receptorisclien Organe der Seiinenreflexe (Eigenreflexe), Veriiandl. d. deutsch. Gesellsch. f. inn. Med., X X X I V - K o n g r . , Munclien, 1922; S t e r n b e r g M., Die Sehncnreflexe und ihre Bedeutung fiir die Pathologie des Nervensvstems, Lpz.—• Wien, 1893. Г. Поляков, СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ. Д л я восстановления функции&сухожилия при нарушении его цело сти применяется первичный С. ш. Впервые при менил С. ш. по Амбруазу Паре (Ambroise Pare) Варикель (Variquell). На 5-м конгрессе герм, хирургов в 1876 г. Кюстер (Krister) рекомендо вал наложение шва на сухожилие, при этом со стороны участников конгресса был проявлен большой интерес к технике налоясения шва. З а последнее время в мед. литературе, .особенно в иностранной, методике С. ш. уделяется до статочно внимания. В наст, время имеется более 20 методов наложения С. ш. Такое большое количество методов показывает, что в этом на правлении ист еще такого метода, который бы отвечал всем требованиям и давал бы хорошие результаты. С. ш. должен отвечать следующим требованиям. Он должен давать хорошее со прикосновение сшиваемых концов сухожилия, не прорезываясь. При наложении С. ш. но должно наступать некроза сухожилия. В по следующем не должно быть сращения сухожи-