* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
107 СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ 108 жают сухожильное влагалище пальцев. Эти либо другой тканью с последующей фиксацией опухоли иногда показывают очень медленный пересаженного лоскута—см. Трансплантация. рост, так, описаны случаи опухоли 30-летней Под тенодезом понимают фиксацию суставов давности; причиной ускорения роста опухоли через фиксацию сухожильных волокон к кон считают травму. Диагностика опухоли не пред цам сустава с протягиванием их над суставом, ставляет больших затруднений, постановка .что дает значительную опору и укрепление су же правильного диагноза исключительно важна става. Во всех тех случаях, где необходим артдля лечения опухоли. Радикальное оператив родсз,чатце всего при обширныхпараличахипоное лечение опухоли—по общим правилам лече вреждениях военного времени, применяется ния опухолей. тенодез, например в области лучезапястного Р у б ц о в ы е и з м е н е н и я сухожильных и голеностопного суставов. Методика операции влагалищ после травматических повреждений тенодеза разработана Кодивилла, Вульпиусом, С. вызывают контрактуры (см.) и полное на Сакслем (Codivilla, Vulpius, Saxl). рушение функции органа; чаще всего они встре После травмы С. пальцев в последних могут чаются на кистях рук, на их ладонных поверх развиться утолщения веретенообразной формы, ностях. Рубцовое снаяние С. с подлежащими известные под названием щ е л к а ю щ и й п а тканями наступает после открытых и закрытых л е ц (schnellender Finger). Заболевание это повреждений С , когда не было своевременно впервые было описано в 1850 г. со следующим произведено восстановление целости С , после симптомокомплексом. При сильном сгибании позднего оперативного вмешательства на С. или разгибании пальца в определенном его при гнойных воспалениях (см. Теидовагинтп) положении б-ной не в состоянии продолжать и технически неправильно произведенных опе произвольно начатое движение, так что необ ративных вмешательствах; долгая фиксация ходима помощь другой руки для преодоления органа в неподвижном положении и отсутствие препятствия; при этом движении наступает ранних движений могут повести к рубцовому ясное щелкание пальца и затем палец свободно спаянию С. с близлежащими тканями. Все эти произвольно может продолясать начатое дви случаи требуют оперативного лечения. Произ жение. Затруднение двилсения происходит по водится выделение и освобождение С. из руб тому, что на С. пальца образуется утолщение, цов (tendolysis), иссечение рубцов и последую иногда даясе не одно, а два, которое затрудня щее образование для С. подкладки для облег ет прохождение С. через круглую связку чения скольясения и предотвращения вторич (lig. annulare), и требуется некоторое насилие ного рубцевания. Существует и другой взгляд, для преодоления этого препятствия. Чаще все что создание особых условий для С. при опе го заболевание поражает средний палец руки, рациях вовсе не обязательно и что ранние дви¬ затем безымянный, потом указательный, реже жения предотвращают последующее сращение. большой и мизинец. Микроскопии, исследова В случаях, когда разошедшиеся концы по ние утолщения С. дает нормальное строение врежденных С. спаялись с подлежащими тка ткани С. Величина утолщения может быть от нями, производится сначала выделение кон просяного зерна до вишни. В этиологии за цов, их освежение и сшивание. Если при боль болевания имеется травма, частичный разрыв шом расхояедении концов С. не удается про С , кровоизлияние в С , проф. травма, напри извести его сшивания, производится пласти мер у швея, вязальщиц, прачек. Описаны слу ка С , под которой нужно понимать выполне чаи щелкающего пальца у военных от давле ние дефекта между концами С. различными ния прик гада ружья (Sudeck). Лечение может методами: удлинением концов при помощи быть консервативным (продолжительный мас боковых небольших надрезов на сухожилиях саж) или оперативным, заключающимся в по или при помощи двух надрезов с обеих сторон верхностном срезании утолщения С. Только с последующим расправлением. Когда путем в редких случаях требуется резекция узла. удлинения С. все лее не удается выполнить де В последующем—механотерапия.—В заключе фекта, тогда можно применить свободную пла ние следует указать на возмояшость окостене стику, заполняя дефект между концами С. по ния С , что у птиц бывает довольно часто, у лоской фасции или отрезком С., взятого из бли человека же является большой редкостью. жайшего участка. Нек-рые авторы (Gluck) для Окостенение С. бывает вместе с окостенением той же цели рекомендуют устроить мостик мея;- мышц. Впервые это заболевание описано Горду концами С. из нитей толстого кетгута или нигом (Hornig)—окостенение Ахиллова С. посшелка, натягивая их между концами С. При за - ле травмы. Оно наблюдается после разрыва С. живлении первичным натяжением между нитя четырехглавой мышцы и других. Рентгеногра ми образуется грануляционная ткань с последу фия подтверждает диагностику. н . Минин. ющим превращением ее в плотный фиброзный СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ, сокращение тялс. Для последующего лечения необходимо применение ранних движений в виде активной мышцы в ответ на раздражение сухожилия. гимнастики, в случае надобности и механотера С. р . вызываются не со всех мышц тела: наи пии. Плестика сухожилий, как и сухожильный более постоянны с разгибателей голени и бед шов, требует большой тщательности при его иа- ра (коленный и ахиллов рефлексы), отсутствие лоясении, знания анатомии и хорошей техники. которых в норме встречается лишь в исключи Только в этих случаях получаются хорошие тельных случаях. Несколько менее постоянны результаты.—К пластике С. нужно отнести и С. р . на верхних конечностях с biceps и triceps укорочение С , к-рое производится при ослаб bracliii. В области лица имеется нижнечелю лении С. после чрезмерного растяясения мышц стной или рефлекс с m. masseter. Помимо в связи с парезами и параличами отдельных этих рефлексов, имеющих наибольшее клинич. мышечных групп. Укорочение С. производится значение, был описан (Бехтеревым) ряд дру путем резекции части С. и последующего уши гих С. р . , отличающихся значительно меньшим вания концов его, через наложение швов в постоянством и большой изменчивостью про виде сборок на сухожилии и другими способами. явления. К ним относятся тыльно-стопный, Замещение дефекта С. путем замены его какой- или рефлекс Мендель-Бехтер лза, скапуло-гуморальпый, или рефлекс с m. infraspinatus, реф-