* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
817 СТОМАТИТ 818 для возникновения процесса. Клин, статистика свидетельствует о преимущественном пораже нии С. астеников, т. е. субъектов, склонных к кислому сдвигу обмена и особенно чувствитель ных к гиповитаминозу С (Энтин). Поражение сосудов при инфекционных, алиментарных и диспептических интоксикациях, изменяя мест ный обмен и нарушая питание тканевых эле ментов, в той же мере способствует возникно вению пат. процесса. В частности продукты не полного» переваривания белков, т. н. протеиногенные амины, образующиеся в больших, чем в норме, количествах при кишечных расстрой ствах и при избыточном введении животных белков, резко нарушают функцию сосудистой системы зубожевательного аппарата (Шварц). В самое последнее время экспериментально установлено, что трофической функции нерв ной системы принадлежит большая роль в па тогенезе катаральных и язвенных воспалений слизистой полости рта (Энтин). На этом осно вании упомянутый автор выдвигает нервнодистрофические стоматиты как нозологиче скую форму. Т е р а п и я н е с п е ц и ф и ч е с к и х С. При чинная терапия,как и всегда,естественно долж на быть поставлена во главу угла, но не всегда возможно быстрое выяснение этиологии неспе цифических С. Поэтому обычно приходится начинать с симптоматической терапии, к-рая иногда бывает единственной и часто достаточ ной. При всех без исключения клин, формах С. показано общеукрепляющее лечение и назначе ние диеты, обеспечивающей сдвиг обмена в ще лочную сторону. Пища должна быть богата жирами и сырыми овощами и фруктами (вита мины A, D и С) и приготовлена таким образом, чтобы она не раздражала слизистой ни меха нически ни химически. Слизистые и кашице образные супы, молочные супы-пюре, кисели и пюре из овощей и обязательное введение сы рых фруктовых и овощных соков в подслащен ном виде, например сок из 200 г помидор, или одного лимона, или 200 г зеленых капустных листьев, или 400 г клюквы; кроме этого 30—• 50 г пивных дрожя-сей (витамин В). В хрон. случаях, особенно у хлоротичных субъектов, хороший эффект дает мышьяковистое лечение. Местно—обязательно устранение всех раздра жающих моментов, как-то: временное прекра щение ношения съемных протезов, запрещение табака, алкоголя и пряностей. Обязательная в хрон. случаях санация полости рта противопо казана и опасна при остро протекающих язвен ных С. Обязательна очистка ротовой полости ирригацией. Для последней применяется круж ка Эсмарха и разбрызгивающий влагалищный стеклянный (легкость стерилизации!) наконеч ник; ирригация обязательна перед и после каждого приема пищи и минимум 6—7 раз в день. При язвенной и особенно гнилостной форме показано осторожное (не"до крови!) про тирание язв ватой, смоченной Н 0 . Активные полоскания как не достигающие цели и трав матичные противопоказаны. Для ирригации, преследующей гл. обр. механическую очистку полости рта, рекомендуется или чистая вода или слабые растворы антисептических средств (бура, сода, Kali hypermang., борная кислота, Metaphen, Trypaflavin и мн. др.). Темп, раство ров для промывания и полоскания не должна превышать 45—50°. После ирригации язвенная поверхность смазывается 3%-ным раствором Methylenblau, Gentianviolett, Brillantgrun или 2 2 Scharlachrot. Многими авторами рекомендуются прижигания язвенной поверхности ляписом, хромовой к-той, хлористым цинком, медным купоросом и др. При этом следует избегать вы соких концентраций, ограничиваясь maximum 10%. Исходя из того, что в микрофлоре я з в всегда обнаруживается Spirochaeta Vincenti, предложено смазывание язв взвесью сальвар сана в глицерине, прием 3—5 таблеток (по 0,5) препарата 594, Spirocid, инъекции Hydr. oxycyanati по 0,01x3. Применяется аутовакцинация и аутогемотерапия, примочка из-ан тивируса Безредка (не при туб. и люпозных язвах!). Лукомский рекомендует инъекции пи локарпина. Бауер применяет 0,5 эритемной дозы рентген, лучей в целях повышения бактерицидности крови. При ртутном С. полезно полоскание, resp. ирригация, 2%-ным раство ром бертолетовой соли; при ртутной терапии это полоскание назначается и с профилакти ческой целью. Причинная терапия сводится к лечению основной болезни, сказавшейся ме стным процессом полости рта. Так, при хро нических авитаминозах и кишечных интокси кациях—соответствующей диетой, при глист ных инвазиях—противоглистное лечение, при эндокринных расстройствах—опотерапия, при функциональных расстройствах нервной систе мы—укрепляющее санаторно-курортное лече ние и т. д. С п е ц и ф и ч е с к и е С. О с т р о п р о т е к а ю щ и е . 1. Г о н о р о й н ы й С. (st. gonorrhoiса) редок у взрослых (coitus praeternaturalis), чаще у новорожденных. У последних не позже конца первой и начала 2-й недели появляется синюшная окраска слизистой полости рта, за тем язвы с псевдомембранозным желтоватым налетом, локализующиеся на переходной склад ке губ, корне языка и нёбных дужках. У взрос лых диагноз решается бактериоскопией.—Т е¬ р а п и я : местно 0,5%-ный ляпис или 1%-ный протаргол. Лечению поддается быстро. — 2) Д и ф т е р и й н ы й стоматит (st. diphtherica)—см. Дифтерия.—3) Р о ж и с т ы й С. (st. erysipelatosa) чаще всего наблюдается как переход рожи лица на слизистую оболочку. Первичная локализация на слизистой редка (по Маслову). Характерны яркая краснота и сухость слизистой. В отличие от кожных форм краснота не имеет резких очертаний. Общее состояние тяжелое, лихорадка, бред. Продол жительность 8—10 дней. Осложнения: переход на придаточные полости, мозговые оболочки и голосовые связки (асфиксия). Наклонность к рецидивам. Терапия—применение сыворотки, часто быстро купирующей б-нь.—4) К р о в о т о ч а щ и й С. (st. haemorrhagica); возбуди тель—Leptospira icteroides; сопровождает жел тую лихорадку. На 3—6-й день инкубацион ного периода появляются геморагии десен и слизистой нёба, быстро изъязвляющиеся. П р о гноз тяжелый в связи с общим заболеванием. Местная терапия—обычный уход за полостью рта, как при стоматите. Общая терапия—см. Желтая лихорадка.—5) Молочница (st. oidica, s. soor). Возбудитель — грибок Oidium albi cans—см. Молочница. Хронические с п е ц и ф и ч е с к и е С. почти исключительно обнимают стоматогенные проявления сифилиса и туберкулеза. Некото рые авторы в эту группу включают без доста точного основания лейкоплакию (см.). О тубер кулезе и сифилисе ротовой полости—см. Рот ротовая полость. t