* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

790 резко выраженных случаях. Что же касается других отдельных токсикозов,напр. эклямпсии, хореи, остеомаляции и др., то показанной С. может быть только при остеомаляции, эклямп­ сии, повторность к-рой но может быть абсолют­ но исключена (но вопреки мнению нек-рых авто­ ров, напр. Строганова, повторение се встреча­ ется довольно редко); вес же, по мнению боль­ шинства авторов, эклямпсия не является пока­ занием к стерилизации (в литературе имеется вий жизни, развод или смерть мужа, новый брак, смерть единственного ребенка и т. д.). П р е п я т с т в и я со стороны р о д о в о г о к а н а л а (узкий таз, стенозы, атрезии влага­ лища) также могут явиться показанием к хирур­ гической стерилизации женщины. Большинство авторов все же полагает, что при этих осложне­ ниях С. должна производиться к а к операция попутная при кесарском сечении, а не как опе­ рация «профилактическая», особенно в молодом СХЕМА РАССТРОЙСТВ И ОСЛОЖНЕНИЙ ВРЕМЕННОСТИ. И РОДОВ, ПРИ КОТОРЫХ МОЖЕТ ЯТГИ РЕЧЬ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРШШДДИИ ЖКНТТТИТГЫ Возф Послеродовой период. Токсикозы беремендости Ново­ образования Перенесенные акушерские операции напр. кесар«кос сечение востпое кольцо j узкий те.3) Кровотечения Тяжелые роды 1 i (сепсис, I 1 / 1 неукроти­ мая рвота & ГТ~1 ; другие ыаткн 1 1 А 1 Я Ч И О! ИНКВ Акушерский шок остеома­ ляция нефрозы, вефряты p graviditate . /& фиброма мягкве родовие пути [ т се HoSUl, АтрбЗВ К) только 1 случай стерилизации Rissmann&a при повторявшейся неоднократно эклямпсии с боль­ шим количеством припадков при нескольких беременностях). При н о в о о б р а з о в а н и я х женской по­ ловой сферы (вопрос может итти только о но­ вообразованиях доброкачественных) С. может иметь место только в исключительных случаях. При фибромиомах ни фибротомия во время бе­ ременности ни производство кссарского сече­ ния не являются показанием к таковой. Не так редко при новообразовании может явиться не­ обходимость в последующем надвлагалищном удалении матки (операция Порро) или же С. может быть показана при энуклеации несколь­ ких фиброматозных узлов или при наличии ряда дополнительных моментов, напр. большо­ го числа перенесенных беременностей, пожило­ го возраста, соц. условий и др. Еще реже в клин, практике бывает необходимость произ­ водства С. при новообразованиях яичников. Применение С. при первом кесарском сечении моятет быть показано только в исключительных случаях, большинство считает, что повторное кесарское сечение при современном состоянии хир. техники не представляет собой такой опас­ ности для женщины, как в былые годы, и все авторы вместе с Винтером возражают против формулы «Ein Kaiserschnitt—nie wieder ein Kaisers- lmitt». Решающее слово должно конеч­ но принадлежать женщине, но и дело врача, его авторитета также указать ей на те послед­ ствия, к к-рым может привести С. при первом кесарском сечении (возможная перемена усло- возрасте (вопрос же о том, должна ли С. произ­ водиться при узком тазе при первом же кесар­ ском сечении, должен разрешаться в указанной выше плоскости, что однако не исключает воз­ можности наличия таких условий, при к-рых хир. С. женщины найдет себе полное оправдание при производстве кесарского сечения в первый раз).—Речь о хир. С. женщины может возникать и при различного рода к р о в о т е ч е н и я х , связанных с беременностью, однако при них, как показывают литературные данные, она имеет место крайне редко. Хотя повторность таких осложнений, как placenta praevia, преждевре­ менное отделение детского места, гипо- и ато­ ния матки после родов, mola hydatidosa, не исключена, все почти авторы, касавшиеся этого вопроса, указывали, что в виду того, что о повторяемости этих осложнений нельзя выска­ зываться определенно (после них неоднократно наблюдались нормальные последующие роды), вопрос о хир. С. женщины должен разрешаться отрицательно .(не исключены однако случаи, при к-рых при наличии ряда условий—большого количества перенесенных беременностей, нали­ чия нескольких живых детей — стерилизация может быть произведена с полным оправдани­ ем). (Стерилизация при внематочной беремен­ ности—см. Беременность.) Случаи «родового травматизма» (разрывы матки, фистулы и свищи, повреждения кост­ ного кольца) могут явиться показанием к хир. С. женщины, когда они выражены в значитель­ ной степени и в силу этого последующие роды могут угрожать новыми, иной раз опасными и