* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

J85 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПОЛОВАЯ 78в трубах эти операции не производят и труба бы­ I чревосечения. Кроме этих осложнений необхо­ стро возвращается к своей функции. димо указать еще на ряд случаев последующего Что же касается отбора операций, соответ­ развития внематочной беременности после раз­ ствующих требованиям, предъявляемым к опе­ личных способов операций (Schwarzwaller, Polрациям для временной С , то среди множества lak И Др.). Ф. Соловьев. их все же больше всего этим требованиям от­ Показания к хирургической стерилизации вечают операции, где ампулярный край трубы женщины могут быть медицинского и социаль­ помещается внутри брюшины (Литтауер, Швей­ ного характера. Несмотря на то, что с моментацер). С точки зрения второго положения отно­ первых попыток обоснования показаний к хир. сительно группы способов, пригодных для вре­ С. женщины прошло около 40 лет (Kehrer, менной стерилизации, Науйокс приводит 24 1897), можно определенно сказать, что до наст, способа, среди к-рых упоминаются также спо­ времени нет полной разработки этого вопроса, собы, где в отношении трубы как при первич­ точно установленных показаний. Отсутствие ном, так и при вторичном вмешательстве ис­ руководящих принципов, недостаточная кон­ пользуются приемы сложного характера, вли­ кретизация установок в работах авторитетных яющие до некоторой степени на последующую представителей гинекологии невольно привели жизнь трубы, изменяя как ее анатомию, так к различного рода неправильным толкованиям и функцию, причем он оговаривается относи­ этой сложной и важной проблемы, к разно­ тельно девяти способов (Бейтнера, Цфейфеля, образным необоснованным индивидуальным на­ Гофмейера, Гариса, Шаута, Тарновского, Голь- правлениям, к довольно резко выраженному цапфеля, Гзеля и Пиркнера), «что не может субъективизму со стороны отдельных гинеколо­ быть полной уверенности в надежности опера­ гов . Следствием всего этого явилось значитель­ ций при применении указанных девяти мето­ ное расширение показаний к С , широкое про­ дов», и далее: «в интересующем нас вопросе изводство ее даже без достаточных показаний, более важным, чем достижение временной С. чему немало способствовало развитие хир. тех­ в итоге первой части операции, является сте­ ники и относительная легкость операции. Это пень вероятности положительного результата отмечается и другими авторами, и между про­ от второй части операции—восстановление спо­ чим Винтер в монографии, специально посвя­ собности зачатия». Т. к. нет определенных дан­ щенной хир. С. женщины, совершенно справе­ ных для суждения о пригодности указанных дливо указывает, что число производимых опе­ методов, то Науйокс, подвергая их критике с раций без достаточных научных обоснований точки зрения пат.-анат. изменений, приходит значительно повысилось, что много тысяч жен­ к заключению о их непригодности д л я целей щин стерилизуется до окончания детородного временной С. Дислокации труб и яичников он периода и что это обусловливается тем, что придает большое значение в отношении после­ точных показаний к С. нет и показания к ней дующего восстановления способности зачатия, даже менее разработаны, чем к искусственному т. е. он также останавливается на способах, аборту. Указания на необходимость ограниче­ отвечающих требованиям, выставленным нами, ния С. встречаются и в работах других авторов; причем высказывает те же мысли, которые так напр. Науйокс в самое последнее время высказаны нами при разборе операций, отне­ указывал, что врачу для решения этого вопроса сенных к этой же группе (Менге, Зельгейма, необходима чрезвычайная осмотрительность, Нюрнбергера, Штеккеля, Геллендаля, Пфейль- добросовестность и строго научное суждение. штикера), о трудности выполнения и сомнения Актуальность вопроса, сознание недостаточной в смысле пригодности к функциям для спосо­ разработанности его в клин, отношении послу­ бов внебрюшинного погружения труб. жили тому, что в последние годы значительно повысился интерес к хир. С. яаднщины, появил­ Для более точной характеристики пригод­ ся ряд монографий, ей посвященных, и вопрос ности части способов, предложенных для хир. о С. и показаниях к ней даже явился одной и з С. женщины с целью временной С., у нас нет программных тем (Мюре, Лафон) на одном из достаточного числа наблюдений и потому к этой гинекологических съездов (Брюссель). оценке приходится подходить с точки зрения Не меньше внимания в связи с все более и больше теоретических соображений, принимая более углубляемой работой по охране материн­ во внимание требования, изложенные выше в ства и младенчества уделяется С и в СССР, тем отношении таких операций. В результате рассмотрения этих операций более, что наряду с отсутствием конкретных можно высказать следующие соображения: показаний, основанных на ьовейших клин, 1) Для временной С. должны быть использо­ данных и требованиях текущего момента, не­ ваны способы, гарантирующие наибольшую обходимо было ввести в определенное русло сохранность трубы или яичника в смысле ана­ этот серьезный, большой соц. важности вопрос, томическом, что гарантирует их последующую& ограничить широкое производство С. и осудить функцию. 2) Среди таких способов необходимо легковесное отношение нек-рых гинекологов, отметить способы ван де Вельде и Блюмберга прибегающих к ней без достаточных, а подчас для яичника и способы Швейцера и Литтауера и без всяких показаний. Первый почин в смыс­ для трубы. 3) Из других способов, предложен­ ле коллективного обсуждения этого вопроса и пресечения дальнейшего широкого производ­ ных для С , могут быть применены с нек-рыми изменениями способы, где первичное вмеша­ ства хир. С. был положен кафедрой акушерства тельство гарантирует наименьшие поврежде­ и женских б-ней Ин-та охматмлада им. Лебе­ ния трубы и дает возможность последующей девой. Учитывая всю актуальность, серьезность реимплянтации ее. Что я«е касается клин, ос­ и глубокое соц. значение хир. С. женщины, ложнений при операции С. женщины, то на кафедра Ин-та в июне 1930 г. провела Всесоюз­ основании собранного материала, представлен­ ную расширенную конференцию, осудила бес­ ного Лафоном (Lafond), видно, что на 394 соб­ порядочное применение С. в клин, практике и ранных случая было 9 случаев, носящих харак­ приняла следующую резолюцию: тер не специальных осложнений для этих опера­ «Конференция, ций,& а характер вообще осложнений после изводство без д о сучитывая наблюдающееся широкое про­ р о ч н ы х показаний хир. С. женщины