* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
779 СГКРИЛИЗАЦИЯ ПОЛОВАЯ 7S0 тый брюшинный конус вытягивалась труба, отделялась от широкой связки и резецирова лась ббльшая часть ее. Маточный конец трубы пришивался в паховом канале под апоневрозом наружной косой мышцы. Штеккель (Stockel) в 1915 г. с целью восстановления возможности беременности предложил пришивать трубу в брюшном отверстии так, чтобы ампула была вы ведена и труба в значительной части находи лась вне брюшины, помещаясь перед фас цией и мышцами так, что ампулярный ко нец трубы оказался по возможности лятерально. Круглая связка укрепляется обычным путем (рис. 37). Кюстнер (Kiistner) еще в 1911 г. го ворил о расположе нии фимбриального конца в паховом ка нале. Элос вшивал РИС Способ Мермана. бахромчатый конец в паховом капало.—II е р е м е щ е н и е в ш и р о к и е с в я з к и . В 1909 г. Зельгейм пред ложил погружать брюшной конец трубы в широкие связки: освобождение ампулярного конца путем перерезки связки, разрез перед него листка широкой связки и укрепление здесь трубы. Тюрен в 1911 году сообщил о способе, к-рым он пользовался с 1911 года и к-рый за ключался в том, что на расстоянии 15—20 мм от заднего края трубы у ампулы делался на растянутой широкой связке разрез соответ ственно расширенному концу трубы, листки брюшины раздвигались и сюда помещалась ампула трубы; фиксация швом вокруг и одним швом свободной части трубы с окруясающей брюшиной <рис. 38). щин: после воптрификсации по Ольсгаузену на несколько сантиметров выше фиксации ампулярные концы труб проводятся через разрез в брюшине и апоневрозе и укрепляются между Рис. 38. Способ Тюрепа. Рис. 39. Способ Литтауера. апоневрозом и кожей. Чтобы трубы не смести лись обратно в брюшную полость, накладыва ются шелковые швы через lig. inf. pelv., за хватывая покров труб. Олива (Oliva) в 1905 г. сообщил о способе, подобном указанному, с небольшим изменением, заключающимся еще в перевязке ампулярного конца в двух местах.— П р и ш и в а н и е а б д о м и н а л ь н о г о кон ц а т р у б ы it с т е н к е м а т к и с п р и к р ы т и е м э т о й ж е с т е н к о й . Винкель (Winckel) в 1909 г. описал способ, при к-ром путем Рис. 40. Способ Швейцера. Рис. 36. Способ ФайЛберга. Рис. 37. Способ Штеккеля. П о г р у-ж е н и е а м п у л ы в н у т р и б р ю ш и н н о. Литтауер (Littauer) в 1927 г. предло жил способ, напоминающий способ Пфейлыптикера, но производимый при брюшном чревосе чении. Освобождение трубы и проведение ее под круглой связкой с погружением под пузырно-маточную складку (рис. 39). Швейцер (Schweizer) в 1921 г. предложил выводить фимбриальный конец трубы на передний листок широкой связки, подводя его под круглой связ кой и располагая в углублении брюшины, на ходящемся между мочевым пузырем и круглой связкой; брюшина, окружающая трубу, закры вается. Труба в истмич. части имеет перегиб (рис. 4 0 ) . — П о г р у ж е н и е в б р ю ш н у ю с т е н к у . В 1921 г. Геллендаль (Hellendal) со общил о примененном им способе для С. жен передней кольпотомии и отделения от широкой связки труб ампулярные части их закрываются швом и пришиваются на задней стенке матки (рис. 41). В 1918 г. Альфьери (Alfieri) произвел следующую операцию: отделение ампулярной части трубы от мезосальпинкса и резекция их с перевязкой отрезка тру бы и с проведением кон цов в капал, образовав шийся в толще задней стоики матки с фиксацией здесь концов. Кушталов. являясь противником опе Гис. 41. Способ Вин келя . рации на маточной части трубы, предложил (1927) способ с резекцией абдоминального конца трубы после предвари тельного отделения труб от широкой связки, с сшиванием концов их и погружением пОд серозную оболочку передней стенки матки (рис. 42). В случае возникновения необходимо сти возобновить возможность за чатия трубы можно опять поста вить на свое место. Автор думает, что концы можно вшить в полость матки и тем самым сохранить цир куляцию жидкости между труба Р и с . 4 2 . Спо ми и маткой. Способ напоминает соб Кушта- способ М е р м а н а . — И н в а г и н а лова. ция бахромок и закры т и е в о р о н к и т р у б ы . Мюре (Muret) в 1909 г. предложил для временной С. инвагина цию бахромок трубы с наложением шва. В 1931г. Науйокс (Nauyoks) предложил модифицировать операцию Мадленера с раздавливанием трубы в ампулярном конце и ее перевязкой в двух