* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

777 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПОЛОВАЯ 778 над ними через толщу канала накладывался шов. Автор имел в виду возможность обратной пересадки труб в матку. Резекция а м п у л я р н о й части труб. Менге (Menge) при операции выпадения матки и влагалища во время производства укороче­ ния связок по Александер-Адамсу произвел ампутацию ампулярного конца срубы, вскрыв б ю шину и пришив культи трубы к апоневрозу отсекать большого участка ампулярного конца и надо стараться, чтобы получившийся шов во­ круг трубы находился в строго фронтальной плоскости, т. к. в противном случае труба мо­ жет выскользнуть из обхватывающей ее нитки и это заставит нас накладывать новые швы. Затем на свободный конец нитей поочередно надевается игла и вкалывается первая (а)— в наружный край мезосальпинкса и под круг­ лую связку, а вторая (Ь)—раньше под круглую связку, отступя от предыдущего вкола на рас­ стоянии 1 см кнаружи от в, и в задний листок мезосальпинкса, стараясь подобрать иглой до­ статочную складку (если при этом проколется и передний листок мезосальпинкса, значения не имеет). При таком типичном ведении нитей последние перекрещиваются и при завязыва­ нии их культя ввертывается и очень хорошо перитонизируется, причем культя плотно упира­ ется в заднюю стенку широкой связки в обла­ сти alae vespertilionis. Надо вколы под круглую Рис. 28. Способ Ней­ мана. Рис. 29. Способ Тауссига. большой косой мышцы. Крениг (Kronig) также считал резекцию абдоминального конца опера­ цией простой и верной, но он предлагал делать это через кольпотомию. Спинелли (Spinelli) эту же операцию предлагал делать через зад­ нюю кольпотомию. Львов еще в 1897 г. пред­ лагал эту операцию. Миронов предложил ис­ пользовать как путь переднюю кольпотомию и, выведя матку, отделить трубы от широкой свя­ зки, резецировать дистальный конец трубы и поместить культю ампутированной трубы в разрез влагалища. Мерман переместил трубы, предварительно ампутируя абдоминальные кон­ цы, на переднюю поверхность матки, прикре­ пив их здесь и сшив оба просвета труб. Такое положение труб, давая перегиб в маточной ча­ сти их, еще больше ограждало полость мат­ ки от просвета в трубе и от брюшной полости (рис. 35).—Файнберг в последнее время пред• ложил способ погруже­ ния резецированной ам­ пулярной части трубы при помощи одного шва. Способ состоит в следу­ ющем: длинной шелковой нйткой перевязывается мезосальпинкс со сторо­ ны фимбрий на расстоя­ нии 1 см отступя от них; затем концы нитей переч Рис. 31. Способ ШаутаСоловьева. Рис. 32. Способ Кипарского. связку делать на расстоянии от угла матки, рав­ ном оставшейся части трубы, тогда при оконча­ тельной завязке шва оставшаяся часть трубы ляжет параллельно круглой связке, не обра­ з у я дуги». П е р е м е щ е н и е и п о г р у ж е н и е б р ю ш н о г о к о н ц а т р у б ы . Рюль, Зельгейм, Нюрнбергер и Миронов сообщили о спо­ собе перемещения ампулярного конца трубы во влагалище при кольпотомии, причем пользо­ вались они различными подходами к трубам: Гис. 33. Способ Гентера. Рис. 34. Способ Тарновского. Рис. 30. Способ Благоволина-Сердюкова. кидываются на ампулярный конец трубы и за­ вязываются таким образом, чтобы узел пришел­ ся па боковую сторону трубы, противополож­ ную круглой связке; ампулярный конец отсе­ кается, и культя прижигается (рис. 36). «Здесь я должен указать,—говорит автор,—что не надо Зельгейм, Нюрнбергер—задней, Миронов и Пфейлынтикер-—передней кольпотомией. Зель­ гейм фиксировал выведенные ампулы труб во влагалищном рубце. Нюрнбергер помещал ам­ пулы труб между брюшиной и слизистой вла­ галища, пришивая их к брюшине и хорошо сшивая брюшину вокруг них. Пфейлынтикер предложил модификацию своей операции, за­ ключающуюся в том, что после вскрытия брю­ шины при кольпотомии длинным пинцетом вьь водятся трубы, фимбриальные концы их рас­ полагаются по передней поверхности матки, где они прихватываются тонким швом к стенке мат­ ки и еще одним швом подшиваются к plica; т . о . при закрытии раны они располагаются вне брюшины.—П е р е м е щ е н и е в п а х о в ы й к а н а л . Менге предложил в 1900 г. для обеспе­ чения стойких результатов при операциях вы­ падений и опущений матки присоединять к one-рации па промежности и операции АлександерАдамса стерилизацию, при к-рой через вскры-