* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
776 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПОЛОВАЯ 77в перевязывается двойной лигатурой на расстоя нии 3&—5 см от маточного конца; проксималь ный конец трубы отделяется от мезосальпинк с а (рис. 23). Прямой иглой, вооруженной двой ной ниткой, пришивается проксимальный ко нец таким образом, что вокруг него образуется петля, затем небольшим разрезом брюшины у угла трубы и раздвиганием мускулатуры об разуется карман. Игла, несущая две нитки, укрепленные на трубе, проводится через этот карман и выталкивается на несколько санти метров от края разреза. Затем разрез закрывается швом, а так же погружается дистальный ко Рис. 22. Способ Матвеева. нец между лист ками широкой связки. Груздев сообщил в 1922 г. •о примененном им способе рассечения труб с по следующим налоягением концов перерезанных труб один на другой и связыванием их с перитонизацией (рис. 24). Р е з е к ц и я м а т о ч н о й т р у б ы с об р а б о т к о й к у л ь т е й . Операцию подобно го рода впервые произвел Фрич (Fritsch) в 1897 г. После наложения двух лигатур на тру бу на расстоянии 2 см одна от другой он иссе кал часть трубы, лежащую между этими лига турами. В 1912 г. Липман (Liepmann) предло¬ жил свой способ, напоминающий в основе спо соб Кирхгофа (Kirchhoi) (рис. 25). Чревосече ние: разрез серозной трубы от угла матки на 5 см, выделение трубы из брюшины и иссече ние 1 см. Сшивание краев брюшины Ламбертовским швом. Гаух (Hauch) иссекает 4—5 см ный по идее: иссечение клина из области угла матки с расчетом вырезать интерстициальную часть трубы. Рана зашивалась кетгутом. Идея подобного удаления использована еще рань ше Шаута (Schauta) при salpingitis isthmica nodosa (рис. 28). Тауссиг (Taussig) предложил Рис. 24. Способ Груздева. Рис. 25. Способ Липмана. Рис. 23. Способ Ирвинга. трубы после предварительного продольного разреза серозной и выделения трубы, с нало жением лигатур на дистальный конец через серозную и погружением проксимального кон ца между листками широкой связки, причем для погружения этой культи используются кон цы лигатуры, завязывающей культи трубы в маточной части (рис. 26). В 1928 году Сергеев в целях последующего использования отрезка трубы при необходимости устранить бесплодие женщины оставил открытым дистальный конец трубы. Кроме того он сохранял сосудистую ду гу для нормального питания остающейся части трубы; маточная часть трубы резецировалась вместе с серозным покровом; соединение брю шинных листков узловатым швом, причем по следний шов к дистальному концу трубы рас положен так, чтобы узел лежал на переднем или заднем листке широкой связки, чтобы не раздражать отрезка трубы (рис. 27). Клиновидная эксцизия трубы и и с с е ч е н и е и нт е р с т и ц и а л ь н о й е е ч а с т и . В 1898 г. Нейман и Розе (Neumann и Rose) одновременно предложили способ, сход клиновидное иссечение без резекции. К углу матки подтягивается швом круглая связка; иссеченная труба погружается между лист ками брюшины, образовавшейся путем разреза по внутреннему краю круглой связки, где и пришивается; разрез брюшины восстанавли вается (рис. 29). Сердюков в 1929 г. сообщил о способе, применяемом им и заключающемся в клиновидном выре зывании трубы с пе ревязкой дистального конца и погружением его, по сшивании угла матки, между мышца ми в нижнем углу раз реза при помощи кон цов той лигатуры, ко торая наложена была на трубу. К достоин ствам своего способа автор относит фиксиро Рис. 26. Способ Гауха. вание в мышечной ткани, отсутствие травматизации брыжейки, лучшее кровоснабжение тру бы, возможность пересадки ее. Благоволин еще в 1921 году предложил подобный способ, но с отсечением части трубы (рис. 30).— Соловьев производит при брюшном чревосечении неглу бокую клиновидную эксцизию трубы, культю трубы перевязывает и концами этой же нити погружает ее у нижнего угла раны между мыш цами. Верхнюю часть разреза сшивают не прерывным швом и поверх ого еще прикрывают круглой связкой с ее брыжейкой, освежив по верхность угла матки (рис. 31).—Кипарский сообщил в 1927 году о способе клиновидного ис сечения с резекцией маточной части и оставле нием открытого дистального конца трубы, при чем слизистая трубы обшивается с серозной (рис. 32).—Гентер перевязывает трубу на рас стоянии 1—Г/г ем от угла матки; ножница¬ ми иссекается кусок трубы от лигатуры до матки. Концы лигату ры используются для погружения культи между листками. Угол Рис. 27. Способ Сергеева. матки сшивается (рис. 33). О т с е ч е н и е т р у б ы и п е р е м е щ е ние к о н ц о в от у г л о в с п о г р у ж е н и е м и х. В 1913 г. Тарновский предложил операцию, которую он называл «трубной реимплянтацией» (рис. 34). Она заключалась в следующем: трубы отсекались у углов матки. Маточные части погружались и перитонизировались, концы отрезков труб передвигались в образованный на задней поверхности матки в мускулатуре ее сквозной канал длиной в 12 см, причем труба каждой стороны протягивалась до края канала противоположной стороны и