* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
731 СТАФИЛОКОККИ 732 ваюгцая область эктазии, замыкается в полный к р у г , окружающий сосок и область желтого пятна. Если staphyloma verum представляет собой резко ограниченную эктазию, то т. н. sta phyloma posticum является вырая«ением равно мерного растяжения всего заднего отдела скле ры (см. Близорукость). Вышеописанные С. роговой оболочки как правило сопровождаются б. или м. значитель ным ее помутнением. Однако существует груп п а п р о з р а ч н ы х С. р о г о в о й о б о л о ч к и (staphyloma pellucidum), при к-рых роговая оболочка резко выпячивается вперед, сохраняя всецело или отчасти прозрачность. К этой группе должны быть отнесены две клас сические формы: 1) конусовидное увеличение роговой оболочки (keratoconus) и 2) шаровидное выпячивание ее (keratoglobus) (рис. 7 и 8). При к е р а т о к о н у с е роговая оболочка принимает форму ту поконечного конуса, на верхушке к-рого обычно находится облаковидное помутне ние. Кератоконус— состояние приобре Рис. 8. Ке Рис. 7. Кератоконус. тенное, медленно раз ратоглобус. вивающееся в возра сте от 20 до 30 л . , б. ч..у женщин и на обоих гла зах. Нек-рые считают, что кератоконус возника ет в результате врожденной тонкости централь ных частей роговой оболочки. Благодаря этому дефекту она легко поддается растяжению под влиянием даже нормального внутриглазного давления. Нек-рые развитие кератоконуса ста вят в связь с расстройством органов внутрен ней секреции (щитовидной, вил очковой желез, яичника).—В начале б-ни постановка диаг ноза затруднительна и заподозрить изменение формы роговой оболочки можно по наличию астигматизма, степень и направление осей кото рого меняются. Разумеется, что имеющий место неправильный миопический астигматизм в дан ном случае резко понижает остроту зрения. При кератоконусе прогноз неблагоприятен как в отношении трудоспособности, так и в смысле возможности ослоя-Енений — изъязвления рого вой оболочки. Лечение кератоконуса консер вативное—органотерапия, преследующая цель остановки процесса, и хирургическое —• при жигание центра роговой оболочки пакеленом, имеющее своей задачей образование плотного бельма, препятствующего дальнейшему растя жению. Рекомендуют также сквозное прижи гание вершины кератоконуса или ее срезыва ние с последующим покрытием соединительной оболочкой. Улучшение зрения достигается непосредственным накладыванием на роговую оболочку т. н. контактных стекол, задняя по верхность к-рых имеет вогнутость, соответст вующую конической форме роговой оболочки. Передняя поверхность этих стекол снабжена правильной сферической кривизной. Простран ство между роговой оболочкой и стеклом за полняется слезой, вследствие чего получается однородная среда с правильной преломляю щей поверхностью. С целью улучшения зрения при кератоконусе употребляется также и гид родиаскоп (см.). К с р а т о г л о б у с развивается при вро жденном повышении внутриглазного давления. При нем наряду с увеличением диаметра рого вой оболочки наблюдается увеличение всего глаза—hydrophthalmus, buphthalmus; налицо и другие симптомы глаукомы: высокое глазное давление, глаукоматозная экскавация. Перед няя камера увеличена, роговица мутна, на ней заметны полосчатые помутнения как результат разрывов Десцеметовой оболочки. Повышенное внутриглазное давление в конечном итоге ведет к потере зрения. Лечение мало надежно: мис тические средства почти недействительны, опе рации в лучшем случае лишь дают замедление процесса.-—Кератоглобус надо отличать от вро жденно увеличенной роговой оболочки (megalocornea), при которой повышения глазного да вления не наблюдается, и такое состояние на до рассматривать как врожденную аномалию роговой оболочки. Megalocornea передается по наследству, как гемофилия и цветовая сле пота. Частичное или полное выпячивание ро говой оболочки наблюдается на почве долго существующего трахоматозного паннуса (кеratoectasia ex pannu). Рубцово измененная ро говая оболочка теряет сопротивляемость даже по отношению к нормальному внутриглазному давлению, в результате чего и развиваются такие кератоэктазии, сопровождающиеся силь ным нарушением зрения. Лит.: А ф а н а с ь е в а Н., Случай выраженного keratoglobus&a при трахоме, Арх. офталмол., т. V I , ч. 2—3, 1929 (лит.); Б р а и л о в с к и й С , К казуистике Staphyloma verum, Рус. офт. журн., т. V I I , № 4, 1928; К а и к р о в А., Новая операция полной стафиломы ро говой оболочки, Ibid., т. V , № й, 1926; К и с и н В., О megalocornea и ее отношении к гидрофтальму и macrocornea, Арх. офт., т. V I , ч. 4, 1929; M y р а д - Х а н А., Частичное срезывание стафиломы с конъюнктивальной пластикой по Kuhnt&y, Русский офтальмологический журн., т. V I I , № 4, 1928; Р и с h s Е . , Uber organische Muskelfdsern in der Aderhaut, Archiv f. Ophthalmologie, B. X C V , H . 3, 1918. П. Архангельский. СТАФИЛОКОККИ (от греч. staphyla — вино градная кисть и coccus — кокк), микрококки правильной шарообразной формы, с диаметром в среднем в 0,8 ,и, неподвижные, относятся к числу гноеродных микробов (пиококк). Как в культурах, так и в пат. материале образуют скопления из нескольких особей, благодаря чему получается сходство с виноградной ки стью (отсюда название—гроздевидный кокк). Патогенные С. разделяются по цвету выраба тываемого пигмента на золотистых (St. aureus), белых (St. albus) и оранжевых (St. citreus). С. легко окрашиваются всеми основными и некото рыми кислыми анилиновыми красками; по Граму не обесцвечиваются. Растут на всех обычных питательных средах, не предъявляя к ним осо бых требований ни в отношении состава ни в отношении реакции. В бульоне (и пептонной воде) вызывают равномерное помутнение, а при длительном росте—слизистый осадок на дне колбы. На агаре—рост в виде круглых с ров ным краем колоний, окрашенных пигментом в соответствующий цвет. На картофеле—хоро ший рост с образованием пигмента. Желатину медленно разжижают; при посеве уколом раз жижение начинается 2—3 дня спустя. Помимо протеолитического фермента выделяют также сычужный. Плохо растут на среде Эндо. С.— факультативный анаэроб и для своего роста в присутствии свободного кислорода воздуха не нуждается. Образование пигмента происходит только в присутствии кислорода; наилучшая t° для этого 20—22 . Пигмент выделяется мик робом наруису и является экскретом бактерий ной клетки; он нерастворим в воде. С. разла гает виноградный, молочный и тростниковый сахара, маннит, глицерин, мальтозу, левулезу, галактозу. Ферментативная деятельность не от личается постоянством. е