* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

729 СТАФИЛЕМА 780 ния и глубиной язвы и при повышении пер­ вого и наклонности язвы к прободению отме­ няют атропин и заменяют его эзерином. Б-ному предписывается покой, следят за своевремен­ ным опорожнением его кишечника, рекомен­ дуют избегать всякого физ. напряжения. На глаз накладывают умеренно давящую повязку. Если несмотря на эти мероприятия имеется наклонность со стороны роговой оболочки и радужной к образованию С , показана широ­ к а я иридектомия. Однако выполнение послед­ ней достаточно затруднительно вследствие рез­ кого воспаления соединительной оболочки и значительного уплощения передней камеры. Из о п е р а т и в н ы х м е т о д о в л е ч е н и я С. наиболее простым является удаление всего выпячивания (стафилотомия), причем Беер (Веег) после такого срезывания С. швов не накладывал, удалял хрусталик, а обнаженное стекловидное тело предоставлял самостоятель­ ному рубцеванию. Этот способ требует строгого послеоперационного покоя, долгого употре­ бления давящей повязки и не гарантирует от рецидива и внутриглазной инфекции (рис. 4). Рис. k. Стафилотомия по Вееру. Р и с . 5. Стафилото­ мия по Критчету. . Критчет (Critchett) предложил свой способ уда­ ления С. Он заключается в срезывании С. с наложением швов на склеральную рану: вна­ чале в основание С. сверху вниз проводится 4—5 игол с нитками, причем иглы не выводят­ ся, а остаются под С , затем последняя удаля-г ется, удаляется и хрусталик, иглы вытягива­ ются, и каждая нитка завязывается узлом, от­ чего рана склеры закрывается (рис. 5). Спо­ соб Критчета не гарантирует от рецидивов, и проведение швов через ресничное тело ведет к его воспалению и да­ же к возникновению симпат. воспаления. С целью устранения возможности симпат. воспаления Веккер (de Wecker) изменил способ Критчета: он отсепаровывал конъ­ юнктиву вокруг ро­ говой оболочки, на­ кладывал на нее ки­ сетный шов, к-рый и С т а ф и л о т о м и я по затягивался после РИС Воккеру. срезания С. (рис. 6). Кунт (Kuhnt) рекомендует закрывать зияю­ щую после стафилотомии рану лоскутом fas­ ciae latae. Элынниг (Elschnig) с той же целью трансплантирует слизистую губы. Канкров рекомендует свой кератопластический метод стафилотомии. Сущность его сводится к тому, что зияющая после срезывания стафилемы ра­ на закрывается за счет лоскута из наиболее плотной части стафилемы. Этот лоскут вы- краивается таким образом, что он остается в одном месте в связи с лимбом роговой обо­ лочки, а в трех участках прошивается тремя швами, проходящими сквозь него и выводимы­ ми наружу через склеральные прикрепления трех прямых мышц и склеральную конъюнк­ тиву. Предварительно отсепарованная конъ­ юнктива затягивается кисетным швом так,& чтобы он покрывал края лоскута. Описанные выше оперативные методы лече­ ния С. не всегда сопровождаются желаемым успехом, и иногда приходится стоять перед риском получить рецидив, паиофтальмит или симпатическую офтальмию. Это понуждает мно­ гих предлагать больным вместо стафилотомии энуклеацию или эвисцерацию глазного яблока. Однако нередко б-ные отказываются подвер­ гнуться таким радикальным операциям. То и другое вместе взятое и явилось поводом для предложения метода бескровного лечения пе­ редних С. инъекциями в стекловидное тело 10%-ного хлористого натрия. Обычно через сутки после" инъекции при отсутствии всякого раздражения наблюдается значительное пони­ жение глазного давления, а через несколько дней наступает уплощение С. (Koyanagi, Со­ ловьев).—Частичную С. можно срезать и на рану роговой оболочки наложить швы Кальта (Kalt), к-рые захватывают только часть толщи роговой оболочки.—По Берберову, полные С. и рубцы роговой оболочки встречаются: после оспы—в 49%, офтальмобленореи—в 48%, б-ней роговой оболочки—в 33% и трахомы—в 3 1 % всех случаев двусторонней слепоты на почве указанных болезней (каждой в отдельности). По Кривецкому, рубцовые изменения и стафилема наблюдаются в 23,99% всех слепых на оба глаза. Продоллсителыюе существование С. роговой оболочки в сочетании с повышением глазного давления ведет к появлению выпячиваний скле­ ры, называемых э к т а з и я м и склеры (staphyloma sclerae anticum). Истонченная стенка склеры просвечивает при наведении на С. сильного освещения. По месту положения С. склеры различают: С. лимбальные (s. intercalare), располагающиеся в окружности роговой оболочки; С. цилиарные (s. ciliare), развива­ ющиеся в области цилиарного тела, и С. эква­ ториальные (s. aequatoriale), образующиеся в области экватора глазного яблока. Описанные С. склеры принадлежат к группе т. п. вторич­ ных склеректазий и развиваются в переднем отделе склеры в связи с предшествующим вос­ палением ее (склериты) и повышенным глазным давлением.—Первичные склеректазий возника­ ют без повышения глазного давления и предше­ ствующего воспаления. Они локализуются в заднем отделе склеры. Примером такой задней С. является staphyloma verum, к-рая встреча­ ется при высоких степенях близорукости и ви­ дима при офтальмоскопии. Различают две фор­ мы staphyloma verum: 1. С носовой стороны от соска зрительного нерва при офтальмоскопии видна резко очерченная дугообразная линия, концентрическая по отношению к соску. Эта линия ограничивает резко область эктазии, на­ личие к-рой доказывается: а) перегибом сосу­ дов на месте дугообразной линии, б) разницей в рефракции, причем на эктазированном участке миопия может быть на несколько диоптрий выше, и в) более светлой окраской эктазированного участка с просвечиванием хориоидальных сосудов. 2. При второй форме линия, ограничи-