* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
457 СРЕДОСТЕНИЕ 458 подвергаются резким колебаниям t ° , напр. при езде на паровозах, в машинных отделениях па роходов, у плавильных печей. Косвенно усло вия работы могут отражаться т. о., что, если они действуют неблагоприятно на верхние ды хательные пути, то этим создают благоприят ную почву для образования отита. При резких колебаниях внешнего давления, при кессонных работах, у артиллеристов при выстрелах из орудий, наблюдаются разрывы барабанных пе репонок и кровоизлияния в стенках барабанной полости, длительные спазмы барабанной му скулатуры. (О защитных приспособлениях см. Загаитные приспособления на производстве.) С п о с о б и с с л е д о в а н и я С. у. п р и в с к р ы т и я х . Рагличают упрощенный и по следовательный способы. При первом после обычного вскрытия черепа, удаления мозга и сдирания твердой мозговой оболочки сдалбливают приблизительно параллельно верхнему ребру пирамидки плоский слой кости с нее, причем открываются барабанная полость, клет ки сосцевидного отростка и улитка или яге сдалбливают более перпендикулярными удара ми многоугольную пластинку, соответствую щую покрышке барабанной полости и пещеры. При втором способе или тщательно препари руют долотами и резцами отдельные органы— сосцевидный отросток, аттик, Евстахиеву тру бу—или выпиливают височную кость и сосед ние участки прилегающих костей целиком и в дальнейшем подвергают препарат специальной обработке для микроскоп, исследования по средством надлежащей фиксации в растворах формалина и уксусной к-ты (для клеточных ядер), двухромокислого калия и осмиевой к-ты (для протоплазмы) и декальцинации, лучше всего в 5%-ной азотной кислоте; заключают в целлоргдин, делают серии срезов на микрото ме, обычно в двух перпендикулярных плоско стях—горизонтальной и вертикальной—и окра шивают по различным способам, смотря по цели исследования: гематоксилин-эозином, по ванГизону и т. д. При экспериментах на животных их подвергают прюкизненной фиксации, к-рая гарантирует в значительной степени от постмортальных изменений. Лит.—см. а Ухо. литературу к ст. СРЕДОСТЕНИЕ, mediastinum (от лат. in me dio stans—стоящий посредине), пространство, находящееся между правой и левой плевраль ными полостями и ограниченное с боков pleura mediastinalis, дорсально—грудным отделом поз воночного столба ишейками ребер, вентрально—• грудиной, снизу—диафрагмой. Вверху С. не имеет анат. границы (таковой считается уровень верхней апертуры грудной клетки) и переходит непосредственно в срединную область шеи. В С. заключено много различных органов и тка ней: сердце с большими сосудами (дуга аорты с восходящим и нисходящим отделами, легоч ная артерия, верхняя и нижняя полые вены), пищевод, грудной лимф, проток (ductus thoracicus), лимф&, железы, нервы блуждающие (nn. vagi) и диафрагмальный (n, phrenicus), зобная железа (thymus), дыхательное горло с двумя главными бронхами, клетчатка и фасциальные элементы, окружающие сосуды и дыхательные пути. С. представляет с анат. точки зрения еди ное пространство, не подразделенное на отдель ные участки фасциальными листками или мы шечными массами, однако из практических соебражений его подразделяют фронтальной пло Ото-рино-лярингология В. Воячек. скостью, проведенной через трахею и бронхи, на два отдела—передний и задний (cavum mediastini ant. et post.). В переднем отделе (me diastinum ant.) заключены зобная железа (в молодости), к-рая позже замещается жиром и соединительной тканью, далее лимф, желе зы, трахея с главными бронхами, сердце с. проксимальной частью больших сосудов; че рез переднюю часть переднего С. проходят по обе стороны сверху вниз nn. phrenici. Заднее С. (mediastinum post.) содержит восходящую аор ту, пищевод, оба nn. vagi, ductus thoracicus, vena azygos и hemiazygos; между всеми этими образованиями лежат лимф, железы и жи ровая ткань. Важно отметить, что различные органы, рас положенные в С , находятся под действием свое образных физикальных влияний, постоянно из меняющихся при физиол. и тем более при пат. условиях. Эластические силы давления возду ха, легких, скелета грудной клетки постоянно действуют на органы С. и вследствие дыхатель ной деятельности находятся в постоянном дви жении. Поэтому следует рассматривать С. не только как анатомо-топографическое понятие— как вместилище для лежащих в нем органов, но и как сложный физиологически функциони рующий комплекс органов, в высшей степени различных по своим функциям, но к-рые бла годаря своеобразным физикальным условиям их деятельности как органов С. имеют нечто общее, приобретающее значение не только для их собственной функции, но и в смысле отда ленных влияний па весь организм. В виду по стоянного действия на С. целого ряда сложных физикальных влияний (дыхание и проч.) грани цы средостения (у живого человека) ритми чески меняются под влиянием дыхания, осо бенно же подвергаются продолжительным из менениям и сдвиганию при заболеваниях само го С. и окружающих частей, куда относятся опухоли С , аневризмы аорты и a. anonymae, патологические процессы в легких и плевре (пневмоторакс, гидро- и пиоторакс, новообра зования), деформации скелета (позвоночника— кифоз, лордоз, сколиоз; грудины, ребер), за болевания диафрагмы. Р а с п о з н а в а н и е з а б о л е в а н и й С. Средостение может быть местом локализации различных пат. процессов (воспалительные про цессы, опухоли и проч.). Глубокое, скрытое положение С. и медиастинальных органов, а также слоягность их отношений как при усло в и я х физиологических, так и патологических (при поражениях данных органов) делают рас познавание заболеваний С. особенно трудным. При распознавании заболеваний С. имеют опре деленное значение указания б-ных на измене ния формы, опухания, расширение вен и проч. в области верхнего отдела грудной клетки, а также жалобы на ненормальные ощущения в виде изменения давления, дыхания, кашель, одышку, иррадиацию болей и пр. Имеющиеся уже расстройства кровообращения выявляются в виде отека, застоя в видимых венах, развития колятерального -кровообращения между обла стями верхней и нижней полой вены. Особенно характерным представляется вид тех б-ных, у которых происходит сдавление верхней полой вены опухолью, аневризмой и п р . и благодаря этому застой крови и лимфы в области лица и шеи (обрюзглое, вздутое лицо, цианоз, диффуз ное опухание шеи, вздутие вен). Пальпацией, перкуссией и аускультацией удается определить