* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

406 СПОНДИЛОЛИСТЕЗ 406 ловится абсолютно неподвижным, и боль сти­ хает, если процесс не перейдет на соседние позвонки. •— Следовательно прогрессирующий «ревматический» С. также может дойти до своего конечного предела—деформирующего С. Если к этому присоединяется спондилез как вторич­ ное явление на почве статической недостаточ­ ности такого позвоночника, в конце-концов по­ лучается сложная картина деформирующего остеоартрита позвоночника.—3. Из изложен­ ного о статическом и ревматическом (токсиче­ ском) С. следует, что д е ф о р м и р у ю щ и й С. не является какой-то особой формой спондилоартрита, а происходит из других форм, являясь высшей степенью их динамики разви­ тия,, особенно наряду с явлением спондилеза [см. отд. табл. (ст. 371 — 372), рис. 6], когда к деформации суставов вторично присоединя­ ется и деформация тел. Л е ч е н и е . Из патологии и динамики раз­ вития вполне понятно, что каждая из этих форм С. требует и особого подхода. В смысле лече­ ния общее для них всех—уничтожение вызы­ вающих причин: слишком тяжелой работы, езды верхом или в условиях тряски, длитель­ ного сидения или стояния без движений; изле­ чение основных гнезд инфекции (ангины, хрон. гонореи, простатита, гинекологических очагов и пр.).—Местное: применение всех видов тепла, в особенности грязь летом, теплые ванны, мас­ саж. Сильные упражнения и пассивные движе­ ния при всех формах С. вредны. В затихших и затихающих случаях показаны умеренные ак­ тивные движения в виде лечебной физкультуры, мототерапии, за исключением правда тех С , к-рые базируются на дефектах развития поз­ воночника, в особенности при сцондилолизе. Наоборот, здесь, как и при рецидивах и в прог­ рессирующих формах ревматического С , под­ держка позвоночника, хотя бы в виде мягкого фиксирующего корсета или даже полукорсета—• пояса, является очень эффективным средством. Корсет особенно действителен, когда процесс ограничивается нижним поясничным отделом позвоночника. Но и в корсете пациент должен избегать известных движений, к-рые вызывают боль. Длительный покой на выгнутой раме для восстановления поясничного лордоза (важного для эластичности движения позвоночника) да­ ет наиболее эффективный результат. Редрес­ саций с этой целью, из опасности получить обострение, производить не следует. Д л я при­ дания эластичности показана толстая резино­ вая ^подметка и резиновый каблук. Лит.: B u r c k h a r d t Н., Die unspezifischen chronischen Erkrankungen der Wirbelsaule, Stuttgart, 1932 (лит.); J o n e s R. a. L o v e t t В . , Arthritis deformans vertebrae, Oxford, 1929; W h i t m a n R,., A tratise on orthopaedic surgery, p. 119, Philadelphia, 1930. См. также литературу к статье Лозвоночиик, Спондилезы, Спондилит. С. Новотельнов. нок служил непреодолимым препятствием для прохождения головки ребенка через родовой канал. Лишь с момента выступления Г. И. Турнера на Ленинградском съезде российских хи­ рургов в 1922 г. С. привлек общее внимание ши­ роких врачебных кругов в СССР и за границей . р г g з » ъ ь 1 и » п &г &3 н Рис. 1. Пражский таз В. I степень спондилолиетеза. Ламбль (Lambl), перу к-poro принадлежит наиболее обширная монография о С , различал 3 степени «самовывиха позвоночника»: 1) выстояние тела L v над мысом с частичным обна­ жением основания крестца; 2) сильный наклон кпереди сдвинутого L v ; 3) опущение L v в ма­ лый таз и полное обнажение верхней площадки крестца (рис. 1—4). Напрашивается мысль, что СПОНДИЛОЛИСТЕЗ (от греч. spondylos—по­ звонок и olisthesis—соскальзывание), постепен­ но развивающееся смещение тела одного по­ звонка вперед и вниз по отношению к другому, ниже расположенному. Чаще всего по анат.физиол. условиям (см. Лордоз) С. наблюдает­ ся между крестцом и L v . Деформация впервые описана Гербиньо (Herbiniaux) в 1782 г. На­ звание С. дано ей Килианом (КШап) в 1854 г. Заболевание считалось весьма редким и пора­ жающим исключительно женщин. До 1892 г. всего около 18 случаев отмечены в литературе. Вопросом интересовались почти только акуше­ ры, поскольку смещенный в малый таз позво­ О t %В i .5 fl 7 В В 10 Ц 1Я 18 U |5 IB 17 18 Рис. 2. Падернборнский таз. I I степень спондилол&истеза, (По Ламблю.) эти 3 степени являются различными стадиями одного и того же процесса, однако до наст, времени происхождение и пат.-анат. сущность С. не выяснены. Ученик Ламбля, Нейгебауер (Neugebauer), выдвинул теорию, согласно к-рой в основе С. лежит спондилосхиз, т. е. врожден-